Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром атаксии,еёвиды. Отличия при поражении мозжечка, задних канатиков, вестибулярного аппарата и коры. Методы исследования. Диагностическое значение.
По пораженному участку мозга:
1- Сенситивная. Развивается при нарушении кинестетической (мышечно-суставной) чувствительности. Распространённость зависит от места повреждения.При поражении задних канатиков на уровне грудных и пояснично-крестцовых сегментов – страдают только движения ног;при поражении выше шейного утолщения – руки и ноги. Одностороннее поражение ядер Голля и Бурдаха – гомолатеральнаягемиатаксия;поражение медиальной петли выше перекреста – гемиатаксия на противоположной стороне.При поражении зрительного бугра – так же гетеролатеральнаягемиатаксия. Особенности: · атаксия усиливается при закрывании глаз и в темноте. Так как глаза участвуют, как вспомогательные структуры в движении. · Поза Ромберга положительна. Усиливается при закрытии глаз. · Походка «штампующая». Ходьбабеспорядочная,стопы порывисто поднимаются и со стуком опускаются на землю,больной всё время смотрит под ноги.Ходьба резко ухудшается в темноте. Ощущение ходьбы по «вате» · В покое может быть подёргивание рук и ног, напоминает атетоз. (псевдоатетоз) · При пяточно-коленной пробе: при попытке попасть пяткой одной ноги в колено другой голень описывает зигзаги · Могут исчезать глубокие рефлексы нижних конечностей (при других атаксиях нет нарушения глубоких рефлексов).Отличительной особенностью является то, что при закрытии глаз симптомы значительно усиливаются.
2 - Мозжечковая – нарушение проприоцептивныхрефлексов,дуги которых замыкаются в сегментах спинного мозга и находятся под непрерывным влиянием мозжечковых импульсов. Соматотопическая локализация в мозжечке: червь – мускулатура туловища(отвечает за ходьбу)- статическая атаксия, кора полушарий(отвечает за координацию движений) – дистальный отдел конечностей- динамическая атаксия. Подразделяется на два типа, в зависимости от локализации поражения. Динамическая атаксия развивается при поражении полушарий мозжечка, а проявляется в нарушении контроля над произвольными движениями конечностей.При пальценосовой пробе – промахивание и появление дрожания руки при приближении к цели,как при открытых,так и при закрытых глазах.Пяточно-коленная проба – больной промахивается, попадая пяткой в колено и соскальзывая в стороны при проведении пяткой по голени.
Проба на диадохокинез – рука согнута в локте под прямым углом,в таком положении производят быструю пронацию и супинацию(вкручивание лампочки) – наблюдается адиадохокинез(размашистые и несинхронные движения).Расстройство речи – речь замедленная(брадилалия),скандированная речь.Почерк становится неровным,крупным(мегалография).Нистагм – плоскость нистагма совпадает с направлением движения глаз.Отличие врожденного от приобретённого – приобретённый совпадёт с движением глаз, врождённый всё время в одной плоскости. Возможна мышечная гипотония.
Статическая атаксия - нарушены стояние и ходьба.Больной стоит с широко расставленными ногами,покачивается.При ходьбе уклоняется в стороны,походка напоминает пьяного. Отклонение при ходьбе в сторону поражения.В позе Ромберга покачивание в сторону поражения,либо вообще не стоит со сдвинутыми стопами.Возможно падение вперёд или назад.При закрытых глазах не изменяется.Проверяют фланговую походку – шаговые движения в стороны.Наблюдается атаксическая походка – ноги чрезмерно разгибаются и выбрасываются вперед,больной как бы пританцовывает. Асинергия – нарушение последовательных цепей простых движений. Проверяется пробой Бабинского – больной лежит на жёсткой постели без подушек,руки скрещены на груди,из такого положения он должен сесть,у пациента поднимаются ноги,а не туловище,как должно быть в норме. Асинергия верхних конечностей – отведённую до горизонтали руку больной с силой сгибает в локтевой суставе,врач пытается разогнуть предплечье больного,при внезапном прекращении сопротивления рука исследуемого с силой ударяется о грудь – симптом отсутствия «обратного толчка» Стюарта – Холмса. Подобные изменения происходят при опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, дегенеративных и сосудистых заболеваниях мозжечковых структур. Зрительный контроль мало влияет на неустойчивость.
3- Вестибулярная. Развивается при поражениях вестибулярного аппарата и проявляется частыми головокружениями, шаткостью, тошнотой, иногда рвотой, а также горизонтальным нистагмом. Отклонение при шатании происходит в сторону поражения. Этот вид атаксии характерен для некоторых заболеваний уха, в частности болезни HYPERLINK "http://www.neuroplus.ru/bolezni/golovokruzhenie/bolezn-i-sindrom-menera.html"Меньера. Особенностью вестибулярной атаксии является прямая зависимость от движений головы – при резких поворотах она усиливается. Проверяется в позе Ромберга- отклонение в сторону медленного компонента нистагма.
4- Корковая. Возникает при поражении опухолевых поражениях лобных долей, абсцессах, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, энцефалитах. Проявляется дискоординацией движений и нарушениями походки вплоть до полной невозможности стоять или ходить. (астазия-абазия). Также возможно отклонение корпуса назад, проявление «лисьей походки»(Больной при ходьбе несколько перекрещивает ноги, ставя ступни на одну и ту же прямую), заплетание ног. Зрение не влияет на проявление атаксии. Сопровождается нарушениями памяти обоняния, слуха. Возможно появление галлюцинаций и изменений в психическом статусе.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 203; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.142.98.108 (0.008 с.) |