К вопросу о специфике условий совершения ятрогенных преступлений

Исследования отечественных и зарубежных ученых, посвященные проблемам качественного оказания медицинской помощи, свидетельствуют о быстром росте осложнений при диагностике и лечении заболеваний, развитие которых обусловлено некачественным оказанием помощи больным. Эти заболевания и осложнения именуются особым термином. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвали их - ятрогениями.

Для начала следует разобраться и дать определение ятрогенным преступлениям, так как нет нормативного акта, который бы давал точное определение данным преступлениям. В настоящее время существует немалое количество разнообразных и отличных друг от друга понятий и классификаций ятрогений. Так, например, по мнению А.В. Шапошникова, ятрогениями являются отрицательные, прямые и косвенные последствия действия работников в медицинской сфере, также различные негативные высказывания медицинских работников, которые повлекли за собой изменение физического и психического состояния пациента независимо от времени, когда они наступили [1, с.15].

По нашему мнению наиболее точное и полное определение ятрогенным преступлением дает А.Л. Хлапов, полагая, что ятрогенные преступления являются неосторожными или умышленными, имеющими общественную опасность действиями работников в сфере медицинских услуг, которые нарушают ключевые принципы и условия оказания медицинской помощи, которые установлены законом, совершенные при исполнении своих служебных обязанностей, а также ставящие под угрозу здоровье, жизнь и права пациента [2, c. 56].

Существует определенная классификация ятрогений. Красильников А.П. утверждает, что: «главным в построении классификационных схем ятрогении должен быть причинный фактор, патоген. Исходя из этого, ятрогении можно разделить, на такие группы: психогенные; лекарственные; травматические; инфекционные».

Психогенные ятрогении проявляются себя в форме неврозов, психозов, неврастений, истерий, фобий, депрессий, чувства тревоги, депрессивных и ипохондрических расстройств. Их вызывают грубые и бестактные высказывания медицинского работника, которые могли затронуть пациента. Так же такого рода ятрогении могут быть вызваны ознакомлением с симптоматикой своего заболевания в сети интернет, когда пациент сам ставит себе диагноз, которого по факту у него не наблюдается. 

Лекарственные ятрогении являются главным проявлением применения медикаментов, то есть причиной будет, является лекарственной средство неправильное назначенное врачом, если это повлекло за собой другое заболевание, отличное от того, что было у пациента ранее.

Травматические ятрогений присущи для тех заболеваний, которые были вызваны под воздействием медицинских повреждающих факторов физической и механической сущности. Тут выделяют хирургические, манипуляционные и случайные медицинские травмы, ожоги (лучевые, термические, химические) и последствия травм. Серьезными и достаточно распространенными являются последствия и осложнения хирургических и манипуляционных травм и ожогов.

Инфекционные ятрогении достаточно распространённый вид. К ним можно отнести заражение любыми инфекционными заболеваниями, которое произошло в процессе оказания медицинской помощи.

Чаще всего их называют внутрибольничными инфекциями, так как врач старается убедить пациента, что данная инфекция поразила всех больных госпитализированных в данное медицинское учреждение, а не по вине врача. Довольно часто данные заболевания возникают также при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому. Ятрогенные инфекции вызываются более чем 200 видами бактерий, грибов, вирусов, простейших, многоклеточных беспозвоночных. Ведущее положение занимают условно патогенные микробы, которые вызывают оппортунистические болезни, т.е. болезни лиц со сниженной функцией естественного и приобретенного иммунитета [3, c. 14-15].

Ятрогенные преступления остаются малоизученными в условиях современного мира, так как имеют высокую степень латентности и базируются на корпоративной солидарности медицинских работников. В большинстве научных исследований основное внимание уделяется освещению отдельных вопросов, в то время как соответствующие базовые положения о ятрогениях являются недостаточно проработанными.

Право человека на медицинскую помощь закреплено в Конституции Донецкой Народной Республике как прямо, так и опосредованно, в том числе путем придания юридической силы на территории ДНР общепризнанным принципам и нормам международного права и международным договорам. Международно-правовые акты более широко трактуют право человека на охрану здоровья, чем положения Конституции Донецкой Народной Республики. Следует констатировать тот факт, что многие права пациента при получении им медицинской помощи грубо нарушаются. Это выражается в неуважительном отношении к пациенту на всем протяжении лечебного процесса; в нарушении прав пациента на получение полной информации о состоянии своего здоровья и тяжести и опасности конкретного заболевания, специальных методах диагностики и лечения; в неоказании либо некачественном оказании медицинской помощи; в проведении медицинских экспериментов без согласия человека.

Что касается ответственности медицинских работников, то в случае недобросовестного и некачественного исполнения своих профессиональных обязанностей, если это повлекло причинение вреда здоровью или смерть пациента, то он может быть привлечен к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.

В группу неосторожных ятрогенных преступлений входит несколько преступлений направленных против здоровья и жизнь человека, обусловленных ненадлежащим исполнением своих профессиональных обязательств медработником при оказании помощи больному или же после её оказания: ст. 125 УК ДНР, ст. 109 УК ДНР, ст. 123 УК ДНР, но данные статьи не полностью охватывают проблемы связанные с ятрогенными преступлениями и нуждаются в существенном изменении и дополнении.

Стоит отметить, что на сегодняшний день статистики из официальных источников о нарушений прав пациентов, совершаемых медицинскими работниками, фактически не существует, так как данная проблема активно вуалируются в современной медицине. В связи с этим медицина в нашем государстве серьезно подрывает свой авторитет у граждан республики. Все это способствует криминализации рассматриваемой сферы и росту ятрогенных преступлений.

Немало действий, которые совершают работники сферы здравоохранения, можно охарактеризовать высокой степенью общественной опасности, которые могут повлечь за собой полную или частичную утрату здоровья пациентов. Необходимым является детальное изучение правовых проблем сферы здравоохранения, причин и условий, способствующих тому, что деятельность медицинских работников приводит к результатам, которые противоречат первоначальным задачам медицины [4, с. 23]. Уголовная политика призвана противостоять и предотвращать стремительный рост ятрогенной преступности. А также незамедлительно реагировать на происходящие изменения в ятрогенной преступности. [5, с. 4].

Установление причин и условий, способствующих совершению преступлений в данной сфере, является важнейшей составляющей криминологического воздействия на сферу отечественного здравоохранения.

 

 

Список использованных источников

 

1. Шапошников А.В. Ятрогения (терминологический анализ и конструирование понятия) / А.В. Шапошников. – Ростов-на-Дону: Инфо, 2001. –168 с.

2. Хлапов А.Л. Профессиональные преступления медицинских работников. / А.Л. Хлапов. – Владимир, – 2008. – 459 с.

3. Красильников А. П. Проблема безопасности медицинской помощи и неблагоприятные эффекты современных методов лечения. / А.П. Красильников. – Минск: Право, 1993. – 194 с.

4. Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения: законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения: дис. … канд. юрид. наук / И.О. Никитина. – Нижний Новгород, 2007. – 270 с.

5. Сахаров А.Б. Учение о личности преступника и его значение в профилактической деятельности / А.Б. Сахаров. – М.: Юрид. лит., 2000. – 41 с.

 

Говорова Я.С.

студентка 2 курса,