Ряд этих антигистаминных препаратов включены в состав комбинированных средств, которые применяются при мигрени , простуде, укачивании или оказывающих успокаивающее либо снотворное действие.

Обладают многочисленными побочными реакциями:

• Сонливость;
• Нарушение фазы сна;
• Нарушение ритма сердца;
• Головокружение;
• Вызывают привыкание, в дальнейшем нужно увеличивать дозу, что опасно побочными реакциями, описанными выше, принимаются 2-3 раза в день, что неудобно.

 

Антигистаминные препараты 2 поколения

Они имеют преимущества по сравнению с лекарствами первого поколения:

1. отсутствует седативный и холинолитический эффект, поскольку эти лекарственные средства не преодолевают гематоэнцефалический барьер, только некоторые лица испытывают умеренную сонливость;

2. умственная деятельность, физическая активность не страдают;

3. действие препаратов достигает 24 часов, поэтому их принимают раз в сутки;

4. они не вызывают привыкания, что позволяет назначать их длительное время (3-12 месяцев);

5. при прекращении приема препаратов, терапевтический эффект длится около недели;

6. лекарственные средства не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ.

(Плюсы)

• Обладают менее выраженными побочными реакция из-за избирательного действия только на гистаминовые рецепторы.
• Не вызывают привыкания, удобный приём 1 раз в сутки, более быстрое наступление эффекта, нет снотворного эффекта.

(Минусы)

• Могут блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ведет к удлинению интервала QT и нарушению ритма сердца
• Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с некоторыми препаратами.

Показания к применению антигистаминных средств:

Антигистаминные средства обычно применяются при сочетании бронхиальной астмы с другими аллергозами (крапивницей, вазомоторным ринитом и др.). При тяжелом течении бронхиальной астмы и во время приступа применение антигистаминных препаратов малоэффективно и нецелесообразно (они вызывают сгущение мокроты).

Способ применения и дозы

Применяются 2 генерации антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты I поколения являются классическими антигистаминными средствами.

• Димедрол - назначают по 0.03-0.05 г внутрь 2-3 раза в день в течение 10-15 дней или в виде 1% раствора внутримышечно по 1 мл 1-2 раза в день. Часто вызывает сонливость.
• Фенкарол - выпускается в таблетках по 0.025 г, принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды в течение 10-20 дней. В отличие от димедрола препарат не только блокирует Н1-гисгаминовые рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях (так как активирует диаминооксидазу - фермент, разрушающий гистамин). Не обладает выраженным седативным эффектом, не вызывает сонливости.
• Пипольфен (дипразин) - выпускается в таблетках по 0.025 г, назначают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды или внутримышечно по 1-2 мл 2.5% раствора. Препарат оказывает довольно выраженное седативное действие.
• Диазолин - выпускается в таблетках по 0.05 и 0.1 г, назначается внутрь по 1 таблетке 3 раза в день, как правило, не вызывает седативного и снотворного эффектов.
• Димебон - выпускается в таблетках по 0.01 г, применяется внутрь по 1 таблетке 3 раза в день (независимо от приема пищи). Может оказывать седативное действие. Наряду с противогистаминным действием вызывает частичный антисеротониновый эффект.
• Супрастин - выпускается в таблетках по 0.025 г и в ампулах по 1 мл 2% раствора. Назначается внутрь по 0.025 г 3 раза в день во время еды, можно вводить внутримышечно 1-2 мл 2% раствора. Препарат обладает антигистаминной и периферической антихолинергической активностью.
• Тавегил - выпускается в таблетках по 1 мг, ампулах по 2 мл 0.1% раствора. Близок к димедролу, но более активен и действует более продолжительно (8-12 ч после однократного приема). Назначается по 1 мг утром и вечером, суточную дозу можно повысить до 3-4 таблеток. Вызывает умеренный седативный эффект.

№3) Фталазол

Phthalazolum

Противомикробное средство из группы сульфаниламидов. Имеет широкий спектр действия, включающий в т.ч. возбудителей кишечных инфекций. Действует преимущественно в просвете кишечника.

Механизм действия Фталазола обусловен конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением активности дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и в конечном итоге ее активного метаболита - тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов.

Способ применения

для взрослых:

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. При острой форме дизентерии взрослым больным назначают внутрь в

-1-2-й день по 6 г в сутки (каждые 4 ч по 1 г), в

- 3-4-й день - по 4 г в сутки (каждые 6 ч по 1 г), в

- 5-6-й день - по 3 г в сутки (каждые 8 ч по 1 г).

На курс лечения всего 25-30 г.

После первого цикла лечения (через 5-6 дней) проводят второй цикл: 1-2-й день - по 1 г через 4 ч (ночью через 8 ч), всего 5 г в сутки; 3-4-й день - по 1 г через 4 ч (ночью не дают), всего 4 г в сутки; 5-й день - по 1 г через 4 ч (ночью не дают), всего 3 г в сутки. В течение второго цикла общая доза 21 г; при легком течении болезни доза на второй цикл может быть уменьшена до 18г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 2 г, суточная - 7г.

Детям фталазол назначают в меньших дозах: до 3 лет - до 0,2 г/кг в сутки; суточную дозу дают тремя равными частями в течение дня, не нарушая ночного сна. В указанной дозе препарат дают в течение 7 дней.

Детям старше 3 лет назначают по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) на прием 4 раза в сутки.

При лечении других инфекций фталазол назначают взрослым в первые 2-3 дня по 1-2 г каждые 4-6 ч, в последующие 2-3 дня - половинные дозы.

Детям назначают в 1-й день по 0,1 г/кг в сутки.
Препарат дают равными дозами каждые 4 ч с перерывом на ночь.
В следующие дни дают по 0,2-0,5 г каждые 6-8 ч.

Фармакологическая группа:

Сульфаниламиды

1)Rp.: Tab. Phthalylsulfathiazoli 0,5 № 10

D.S. по 1 таблетке 3 раза в день

Рецептурный бланк - 107-1/у

 

Или

 

Rp.: "Phthalazolum" 500 mg

D.t.d. № 10 intabl.
S. по 1 таблетке 3 раза в день

 

Показания

Дизентерия; Колит; Гастроэнтеритов.

По инструкции Фталазол также можно применять в период подготовки пациентов к различным хирургическим вмешательствам на кишечнике.

Побочные действия

Аллергические проявления на компоненты препарата (сыпь, лихорадка), недостаточность витаминов группы В (вследствие угнетения кишечной микрофлоры), агранулоцитоз, апластическая анемия.

2)Эуфиллин раствор

Euphyllinsolution

Фармакологическая группа

Аденозинергические средства

Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% – 5 ml

D.t.d. № 10

S. Внутривенно медленно 1 раз в день.

 

Rp.: Aminophyllini 24% – 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Внутривенно.

Показания

Бронхиальная астма, бронхоспастический синдром, легочная гипертензия, сердечная астма; хроническая недостаточность мозгового кровообращения, отек мозга, нарушение почечного кровотока.

Противопоказания

- Тяжелая артериальная гипер- или гипотензия
- тахиаритмии
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
- гиперацидный гастрит
- тяжелые нарушения функции печени и/или почек
- эпилепсия, геморрагический инсульт
- кровоизлияние в сетчатку глаза
- одновременное применение с эфедрином у детей, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет)
- повышенная чувствительность к аминофиллину и теофиллину.

3) Пертуссин

Pertussinum

Фармакологическая группа

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях

Rp.: Pertussini 100 ml
D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день (детям до 5 лет)

Rp.: Pertussini 100 ml
D. S. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день

россия:

Отпускается без рецепта

Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее действие, увеличивает количество секреторного отделяемого слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и ускорению ее выведения. Травачабрецаобладает обезболивающим и отхаркивающим свойствами, трава тимьяна - отхаркивающим, а его эфирные масла - противомикробным и фунгицидным свойствами.Калия бромидоказывает отхаркивающее действие, снижает возбудимость ЦНС.

Способ применения

для взрослых:

Препарат принимается внутрь, после еды (в связи с возможностью снижения аппетита).
Взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в день;
детям от 3 до 6 лет - по 1/2-1 чайной ложке 3 раза в день;
детям от 6 до 12 лет - по 1-2 чайные ложки 3 раза в день;
детям старше 12 лет - по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Курс лечения 10-14 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.

Показания

Препарат назначается в комплексной терапии при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и легких, которые сопровождаются кашлем с вязкой, трудноотделяемой мокротой:
- ОРЗ и ОРВИ;
- грипп;
- трахеит;
- бронхит в острой или хронической форме;
- трахеобронхит;
- фарингит;
- ларингит;
- пневмония;
- муковисцидоз;
- туберкулез легких;
- бронхиальная астма;
- коклюш;
- хроническая обструктивная болезнь легких.

Противопоказания

Гиперчувствительность, декомпенсированная ХСН,беременность, период лактации.

Побочные действия

Нарушения в работе пищеварительной системы – тошнота, изжога.
Аллергические реакции – зуд, крапивница, ангионевротические отеки. При длительном применении могут возникнуть явления бромизма (совокупность симптомов, которые возникают при длительном приеме или после больших доз бромидов) – насморк, конъюнктивит, сыпь на коже в виде синюшных угрей, апатия, депрессивное состояние, общая слабость, гастроэнтероколиты, исхудание, нарушения сна, снижение сексуальной активности, урежение сердцебиения и расстройство координации движений

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №_10

1. Особенности назначения антибиотиков. Меры профилактики осложнений при антибиотикотерапии.

1.Применять АБ по строгим показаниям!!!!! 2. Назначать максимальные терапевтические или субтоксические дозы! 3. Соблюдать кратность введения в течение суток. 4. Следует учитывать возможные противопоказания, и том числе гепато, нефро, нейротоксические эффекты некоторых антибиотиков, возможность возникновения аллергических реакций. Поэтому перед их назначением необходимо тщательно собрать анамнез, в том числе аллергологический. 5. Антибиотики должны назначаться в соответствии с чувствительностью микрофлоры. При невозможности организовать эти исследования антибиотики назначаются эмпирически по принципу: какие микроорганизмы наиболее часто встречаются при данном конкретном заболевании и соответственно к каким антибиотикам эти микроорганизмы чаще бывают чувствительны. 6. Назначая два антибиотика или более, следует убедиться в эффективности подобного сочетания, поскольку в одних случаях эта комбинация весьма эффективна, в других эффект не усиливается и даже может снижаться. 7. Через 8 10 дней антибиотики, следует заменить антибиотиками другой группы, т. к. за этот период весьма часто происходит привыкание микрофлоры к данному АБ и возникает антибиотикорезистентность указанной группы. 8. При массивной и длительно проводимой антибактериальной терапии необходимо назначить нистатин или леворин для профилактики кандидомикоза, а также витамины, особенно групп В и С, для уменьшения токсических эффектов некоторых антибиотиков и предотвращения развития гиповитаминозов. 9. Одновременно необходимо стимулировать собственные защитные силы макроорганизма применением полноценного высококалорийною питания, иммунностимуляторов и иммунномодуляторов, анаболических препаратов.

 

Для профилактики осложнений, возникающих при антибиотикотерапии, используются пробы на повышенную чувствительность к антибиотикам: накожная, внутрикожная, конъюнктивальная и др.