Витамины подразделяются на водо- и жирорастворимые.

1)Жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К – способны накапливаться в жировой ткани организма, повышенный прием их в результате избыточного потребления отдельных продуктов или дополнительного приема препаратов витаминов может привести к появлению симптомов токсического действия.

2)Водорастворимые витамины – группа В, Р, РР, С и др. – повышенный прием водорастворимых витаминов ведет только к выделению их излишков из организма – в организме они не накапливаются. Однако при большой передозировке и эти витамины могут быть опасны для организма. Так, например, избыток ниацина приводит к повреждению печени.

Нормы потребления витаминов приведены в нормативных документах, разработанных национальными органами, занимающимися вопросами питания. Усредненные дозы витаминов рассчитаны, они соотносятся с ежедневной нормой питания и иногда указываются на этикетках упакованных пищевых продуктов.

Общими показаниями к назначению всех групп витаминов является их недостаточное содержание в питании, что может быть результатом недостаточного по объему, несбалансированного или неправильного питания, лечебное голодание. Это может возникать, например, во время и после поста, гипокалорийных или редуцированных диет. Другим общим показанием к назначению витаминных препаратов является повышенная потребность, которая возникает в ситуациях, когда увеличивается расход витаминов в организме или увеличиваются их потери. Это происходит: при высоких физических и психоэмоциональных нагрузках, в период роста детей, при беременности и кормлении грудью, в пожилом возрасте, в период тяжелых или хронических заболеваний, после тяжелых травм, проведенных хирургических операций, при гемодиализе, полном парентеральном питании. Третья общая причина возникновения дефицита витаминов - различные нарушения пищеварительной функции, которые весьма часто встречаются в человеческой популяции и которые ведут к уменьшению всасывания витаминов. Это, прежде всего, энтериты и колиты (язвенный колит, болезнь Крона), диарейный синдром, нарушение микробиоценоза кишечника, патология печени, в которой происходит метаболизм и депонирования многих витаминов, обширные резекции кишечника. Дефицит жирорастворимых витаминов часто возникает при нарушениях отделения желчи (холестаз), которая способствует переносу этих витаминов из просвета кишки в кровь.

Витамин А

• заболевания поджелудочной железы, снижение секреции желчи (холестаз);
• алкоголизм;
• при различных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (молочница, дерматиты, псориаз, ихтиоз, угревая болезнь, фолликулярный гиперкератоз, себорейная экзема и другие проявления аллергодерматозов);
• при заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит); ежедневный прием ретинола улучшает адаптацию к темноте;
• для активации процессов заживления и регенерации при лечении ожогов, ран, переломов.

Витамин D

• рахит новорожденных и маленьких детей;
• заболевания почек, сопровождаемые нарушением реабсорбции Са;
• гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидной железы), псевдогипопаратиреоз;
• заболевания кожи (псориаз, угревая болезнь, фурункулез);
• переломы костей;
• остеопороз, сен ильный и на фоне приема кортикостероидов;
• гипокальциемия, гипофосфатемия;
• остеомиелит (воспаление костного мозга);
• остеомаляция;
• замедленное образование костной мозоли;
• остеодистрофия почечного генеза;
• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
• хронический гастрит с ахлоргидрией;
• хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, радиационный энтерит);
• энтероколит, протекающий с остеопорозом;
• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
• туберкулез.

Также целесообразно применение при:

• артритах;
• геморрагическом диатезе;
• поллинозах;
• псориазе;
• тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез;
• в пери- и постменопаузе;
• для повышения иммунных свойств организма.

Витамин Е

• высокая физическая нагрузка;
• нарушение менструального цикла;
• угроза прерывания беременности;
• климактерические вегетативные нарушения;
• нарушение функции половых желез у мужчин;
• неврастения при переутомлении;
• астенический синдром;
• амиотрофический боковой синдром;
• первичная мышечная дистрофия;
• посттравматическая вторичная миопатия;
• заболевания связочного аппарата и мышц;
• дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов;
• дерматомиозиты;
• некоторые дерматозы;
• псориаз;
• в период реконвалесценции при заболеваниях, протекающих с лихорадкой;
• в геронтологии (пожилой возраст);
• спазм периферических сосудов;
• при эпилепсии (для повышения эффективности противосудорожных средств);
• в комплексном лечении при многих заболеваниях (как антиоксидант);
• гемолитические и анемические синдромы (недостаток глутатионсинтетазы);
• профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных с перекисным окислением липидов;
• профилактика онкологических заболеваний.

В педиатрии применяется:

• при гипотрофии;
• при склеродермии и других заболеваниях.

Витамин К

• профилактическое введение новорожденным;
• профилактический прием беременными женщинами перед родами или другим лицам, у которых имеется риск развития недостаточности витамина К (болезнь Крона, длительная антибиотикотерапия, прием туберкулостатиков, производных кумарина (антагониста витамина К), противосудорожных средств);
• кровотечения, связанные с нарушением свертываемости крови, сильная кровопотеря, послеоперационные кровотечения;
• профилактический прием при лечении коклюша, постдифтерийных осложнений на сердце, гипертонии, токсикодермии, лучевой терапии опухолей, при кариесе;
• гепатиты, циррозы печени;
• легочные кровотечения при туберкулезе легких;
• диспротетеинемия;
• длительные диареи;
• беременным в течение последнего месяца беременности для предупреждения кровотечений у новорожденных;
• геморрагическая болезнь новорожденных;
• профилактика кровотечений при подготовке к плановой хирургической операции;
• кровотечения после ранений или хирургических вмешательств;
• послеоперационный период при угрозе кровотечения;
• септические заболевания, сопровождающиеся геморрагическими явлениями;
• кровоточивость и геморрагические диатезы;
• обтурационная желтуха;
• маточные ювенильные и проклимактерические кровотечения;
• кровотечения, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты и др.);
• мышечная слабость;
• кровотечения при лучевой болезни;
• геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты);
• атония кишечника;
• повышенная ломкость сосудов.

№2) Антигистаминные препараты – это вещества, подавляющие действие свободного гистамина. При попадании в организм аллергена, гистамин высвобождается из тучных клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему организма. Он начинает взаимодействовать со специфическими рецепторами и вызывать зуд, отек, сыпь и иные аллергические проявления. За блокирование этих рецепторов отвечают антигистаминные препараты. Имеется три поколения этих лекарств.

Антигистаминные препараты 1 поколения характеризуются следующими фармакологическими свойствами:

· снижают мышечный тонус;

· оказывают седативное, снотворное и холинолитическое действие;

· потенцируют воздействие алкоголя;

· оказывают местноанестезирующее действие;

· дают быстрый и сильный, но кратковременный (4-8 часов) лечебный эффект;

· долгий приём снижает антигистаминную активность, поэтому каждые 2-3 недели средства меняют.

• Основная масса антигистаминных препаратов 1 поколения жирорастворимые, могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с Н1-рецепторами мозга, чем объясняется седативное воздействие данных лекарств, которое усиливается после принятия алкоголя или психотропных средств. При приеме среднетерапевтических доз детьми и высоких токсических взрослыми может наблюдаться психомоторное возбуждение. По причине наличия седативного эффекта, антигистаминные препараты 1 поколения не назначаются лицам, чья деятельность требует повышенного внимания.
• Антихолинергические свойства этих лекарственных средств вызывают атропиноподобные реакции, такие как тахикардия, сухость носоглотки и полости рта, задержка мочи, запоры, нарушение зрения. Эти особенности могут принести пользу при рините, но способны усиливать обструкцию дыхательных путей, вызванную бронхиальной астмой (увеличивается вязкость мокроты), способствовать обострению аденомы предстательной железы, глаукомы и других заболеваний. Одновременно эти препараты оказывают противорвотный и противоукачивающий эффект, уменьшают проявление паркинсонизма.