Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания к торакоскопии при травме груди
Повреждение легкого Гемоторакс Повреждение грудного лимфатического протока Повреждение диафрагмы Удаление инородных тел При стабильном соматическом состоянии больного Противопоказания к торакоскопии при травме груди Подозрение на повреждение сердца, тампонада сердца Нарастающая медиастинальная эмфизема Повреждение главного бронха Средний и большой гемоторакс по рентгенограммам Кровопотеря по дренажу более 500 мл в час в течение 3 часов или более 150 мл в час в течение 6 часов Повреждение пищевода Показания к торакоскопии при спонтанном пневмотораксе Рецидивирующий пневмоторакс или повтор пневмоторакса с противоположной стороны Первичный пневмоторакс при наличии булл Продолжающийся сброс воздуха или нерасправление легкого в течение 4 суток Подозрение на интерстициальное заболевание легкого Пневмоторакс у людей рискованных профессий (например водолазов, членов экипажа самолета и т.д.) Принципы торакоскопического лечения пневмоторакса Операция на измененном участке легкого Аппаратная резекция (краевая, плоскостная, клиновидная) Вскрытие и ушивание булл. Пликация булл без вскрытия Перевязка булл Коагуляция булл. Плевродез Механический (плеврэктомия, абразия или скарификация) Химический (активными химическими склерозантами) Физический (электро-, лазерная коагуляция, аргоновый луч) Ход торакоскопии при пневмотораксе Ревизия легкого Резекция и пликация булл (рис.) Плевродез Контроль гемо-аэростаза Дренирование плевральной полости Рекомендации по ревизии легкого при пневмотораксе Буллы как правило расположены в верхних долях легких Для выявления вентилируемых булл необходимо включить легкое в вентиляцию Для поиска дефекта в легком следует применять подводную пробу Фиброзные изменения и спайки могут указывать на место локализации булл Виды костальной плеврэктомии Сплошная плеврэктомия Апикальная Полная костальная
Лоскутная плеврэктомия Ленточная плеврэктомия Результаты торакоскопии при спонтанном пневмотораксе Длительность послеоперационного пребывания в стационаре от 3 до 8 дней. Рецидив пневмоторакса после плеврэктомии составляет от 0,5% до 1,5%; после химического плевродеза - 10% - 25% Число послеоперационных осложнений при использовании плеврэктомии несколько выше (за счет гемотораксов) Показания к резекции при диффузной эмфиземе легких Диффузная эмфизема легких, рефрактерная к лекарственной терапии Прогрессирующая одышка (3-4 степени по шкале MMRC) ОФВ1 менее 35% от должного после ингаляции бронходилятатора. Остаточный объем более 200% от должного. Общая емкость легких более 120%. Гетерогенность эмфиземы по данным КТ и перфузионной сцинтиграфии. Возможность участия в программе специальной предоперационной подготовки Противопоказания к LVRS при эмфиземе легких Возраст старше 75 лет. Курение в течение последних 6 месяцев. Легочная гипертензия (систолическое более 45 мм рт. ст., среднее более 35 мм рт. ст.) РаСО2 в покое более 55 мм рт. ст. Истощение (<75% от должной массы тела) или ожирение (>125% от должной массы тела). Проведение ИВЛ. Хронические воспалительные и нагноительные болезни легких. Тяжелые конкурирующие заболевания Варианты торакоскопической стратегии при диффузной эмфиземе Односторонняя операция Двухсторонняя последовательная операция Одномоментная операция боковым доступом Одномоментная операция передним доступом Основные положения применения LVRS Степлерная резекция легкого предпочтительней лазерной резекции Двухсторонняя операция дает лучшие функциональные результаты чем односторонняя
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 76; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.53.209 (0.009 с.) |