Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
История становления концепции
Выделение этого заболевания в современной психиатрии связывают с именами Кальбаума, описавшего кататонию; Геккера, которому принадлежит описание гебефрении; и в заключение Эмиля Краепелина, который описал раннее слабоумие (dementia ргаесох) [1-4]. Крепелин выделил состояние, которое сегодня соответствует определению шизофрении, данному в "Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням", 4-е изд. (DSM-IV), и понятию хронической шизофрении в научно-исследовательских и диагностических критериях (Research Diagnostic Criteria — RDC). Это состояние возникает преимущественно в подростковом или юношеском возрасте и чаще всего характеризуется прогрессирующим течением. О полном выздоровлении при этом состоянии можно говорить только в единичных случаях. В отличие от Крепелина, подчеркивавшего прогредиентный характер течения и неблагоприятный прогноз, швейцарский психиатр Блейлер предложил более широкую концепцию шизофрении [5]. Он в большей степени акцентировал внимание на нарушениях в сфере мышления и на непоследовательности, неадекватности и дезорганизации в эмоциональной сфере. На этом основании он выделял четыре фундаментальных признака: • Аутизм. • Амбивалентность. • Расстройства мышления. • Аффективные расстройства. Блейлер также подчеркивал явление разобщенности между мыслями, эмоциями и поведением. Он, в отличие от своих предшественников, относил галлюцинации и бред к дополнительным симптомам шизофрении. Исторически диагностика шизофрении в Соединенных Штатах основывалась на представлениях Блейлера и на психоаналитических подходах. Частично это было связано со значительным влиянием последних в 50-х и 60-х годах. Европейская психиатрия, напротив, использовала более узкий набор диагностических критериев, сходных с представлениями Крепелина. В рамках психоаналитической теории шизофрения представлялась как использование первичных механизмов защиты (например, отрицания) в ответ на тревогу на фоне ослабленного эго. Такие больные не в состоянии задействовать более зрелые механизмы защиты против инстинктивных стремлений и регрессируют на более простой функциональный уровень, при котором примитивный мыслительный процесс вторгается в сферу сознания. Поскольку такое состояние воспринималось как выраженное психическое снижение, то почти каждому тяжелому больному мог быть выставлен диагноз шизофрения. Если бы эта теория была правильной, то в подобных случаях транквилизаторы должны были бы действовать как антипсихотические средства, но это не соответствует действительности. К тому же в основе структурной и клинической дифференцировки этих двух классов психотропных препаратов лежит различный механизм биохимического действия (блокада дофаминовых и серотонино-вых рецепторов для антипсихотических средств и модулирование комплекса ГАМК рецепторов с ионными канальцами — для противотревож-ных препаратов). Более важно, что недостаточная эффективность транквилизаторов при этих состояниях опровергает представления о роли тревоги в патогенезе шизофрении.
В рамках теории семейных отношений указывается на нарушение связей между отдельными членами семьи больного шизофренией, где каждый играет свою необычную и парадоксальную роль. Таким образом, положение больного становится двойственным, когда он сталкивается с противоречивыми ожиданиями [6]. Согласно этим, изначально спорным, теориям наиболее важная роль отводится "шизофрено-генной" матери с последующим влиянием на больного шизофренией его отца [7-9]. Лечение в стационарных условиях считалось решающим моментом, так как при этом больной изымался из семейной среды. В отличие от классической психодинамической терапии подобный подход предполагает лечение не только самого больного, но и возможное разрешение внутрисе-мейных конфликтов. При этом обычно проводятся психотерапевтические сессии по возможности со всеми членами семьи. Таким образом, несмотря на то что только один член семьи болен, терапия в этом случае направлена на восстановление нарушенных связей и взаимодействия между всеми членами семьи. Этот подход эффективен при одновременном использовании медикаментозной терапии. Одна из более причудливых теорий шизофрении — теория "клейма". Ее сторонники утверждают, что понятие "шизофрения" — это ярлык, который прикрепляют тем, кто не в состоянии успешно функционировать в обществе.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 54; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.249.77 (0.007 с.) |