Хронический атрофический ринит

Это тяжелая форма заболевания слизистой оболочки полости носа, может сочетаться с атрофическими проявлениями в глотке, гортани, носовой части глотки. В основе заболевания дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофия), возникающие при- врожденные особенности слизистой оболочки, профессиональные вредности, связанные с запыленностью воздуха (мукомольное, цементное производства) или наличием в воздухе паров веществ с высушивающим действием на слизистую оболочку. Симптомы. Сильная сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния.

Клиническая картина. Риноскопически - слизистая оболочка бледная, истонченная, носовые ходы очень широкие, на поверхности раковин скопление вязкого желтого отделяемого, образующего корки.

Лечение. В основном симптоматическое, на увлажнение слизистой оболочки полости носа, удаление корок. Для удаления корок 1-2 раза в сутки орошают полость носа изотоническим раствором натрия хлорида [ (аква марис♠, физиомер♠)] С этой же целью применяют лекарственные средства, имеющие в составе растительные масла, йод, который вызывает раздражение слизистой оболочки и стимулирует секрецию желез(Люголя)., Стимулиряция регенеративных процессов- препараты с витамином А. Из средств общего воздействия биогенные стимуляторы (алоэ древовидного листья,), витаминотерапию, препараты железа.

 

 

Озена

Разновидность атрофического ринита (зловонный насморк). Редок.

Этиология. Согласно инфекционной теории, главную роль играет микрофлора полости носа, у 80% больных высевают клебсиеллу озен. Характеризуется атрофией слизистой оболочки и костных элементов носовых раковин, ширина носовых ходов бывает значительной, через полость носа видна задняя стенка носовой части глотки. Вся полость носа может быть заполнена огромными, зеленовато-желтыми корками, с отвратительным запах гниения. Больные запах не ощущают,тк у них вследствие атрофических процессов в слизистой оболочке полностью отсутствует обоняние.

Лечение. Симптоматическое - промывание полости носа изотоническими солевыми растворами (аква марис ♠, физиомер ♠) и др.], удаление корок, антибактериальные средства [стрептомицин, гентамицин,  (левомицетин♠)], препараты железа. Существуют и хирургические методы лечения, направленные на искусственное сужение полости носа.

 

  Аллергический ринит

Одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний. Является IgE-опосредованным эозинофильным воспалительным заболеванием слизистой оболочки носа.

Симптомы -носовой зуд, чиханье, выделение слизи из носа,носовая блокада. При этом симптомы иногда очевидны - красные, раздраженные глаза, зуд в носу, чиханье и т.д., а иногда - скрытые, когда у пациентов отмечаются многолетняя заложенность носа и густые выделения из носа, стекающие незаметно для больного по задней стенке носоглотки. В детском возрасте заболевание часто недиагностированно.

Качество жизни снижается при рините средней и тяжелой степени. Симптомы нарушают сон, ухудшая дневную успеваемость и активность. Ринит может осложняться присоединением сопутствующих заболеваний: синусита, фарингита, среднего отита. Частый переход не леченного в детстве аллергического ринита в бронхиальную астму.

Аллергический ринит - это заболевание, которое вызывается чаще пыльцой растений и проявляется выраженными насморком, кашлем, слезоточивостью, глазным зудом, называемыми риноконъюнктивальным синдромом. Один из ведущих факторов-загрязнение окружающей среды,болеют жители городов.

 

Характерные особенности аллергического ринита:

 - начало в раннем возрасте (от 7 до 20 лет);

- аллергическая склонность организма. Чаще всего у таких людей еще в детском возрасте есть предвестники будущих проблем - диатезы, непереносимость пищевых продуктов. Случаи появления аллергических реакций в виде сыпи, дискомфорта в желудеа, насморка при употреблении меда, семян подсолнечника, арбузов, дынь, халвы;

- наследственность;

- начало появления симптомов заболевания у большинства совпадает с началом цветения растений, и симптоматика ежегодно появляется в одни и те же сроки;

- как только прекращается контакт с пыльцой растений, у больного уменьшается или исчезает симптоматика.

Сопоставляя начало периода цветения разных растений и появления симптоматики, можно определить группу пыльцевых аллергенов, к которым имеются аллергические реакции.

 Биологи установили, что пыльца растений имеет фактор проницаемости, который способствует процессу опыления растений. Этот фактор помогает пыльце проникать через эпителиальный слой слизистой оболочки носа человека;

Установлено, что пыльца диаметром до 25 мкм способна глубоко проникать в дыхательные пути и вызывать аллергические заболевания. Пыльца диаметром более 30 мкм задерживается на первичных барьерах защиты - реснитчатом эпителии слизистой оболочки носа и верхних дыхательных путей

Чем более распространено данное растение в регионе проживания, тем большая вероятность, при совокупности всех факторов, частой аллергизации к нему.

Чаще всего поллиноз вызывается пыльцой растений, которые относятся к опыляемым с помощью ветра. Пыльца растений, которые опыляются с помощью насекомых, реже является причиной аллергического ринита;

Повышение количества пыльцы свыше 25 зерен на один кубический сантиметр воздуха резко увеличивает симптоматику аллергии и количество людей с ее проявлениями. Подтверждением этого является и то, что симптомы поллиноза уменьшаются после дождя и увеличиваются утром и днем.

 

Аллергены можно разделить на 3 группы:

1) аллергены внешней среды (пыльца растений);

 2) аллергены жилищ (аллергены клещей домашней пыли, шерсти животных, насекомые, плесень);

 3) профессиональные аллергены.