Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Является современным методом исследования структур органов и тканей организма с использованием эффектов магнитного притяжения на водородные протоны, содержащиеся в человеческом теле. Пациент располагается внутри большого магнитного поля, которое определенным образом выстраивает вращающиеся водородные протоны, продуцируя сеть электромагнитных векторов из протонов. Затем магнит разрушает это построение протонов различными последовательностями электромагнитных импульсов длительностью в несколько миллисекунд. Когда протоны возвращаются к первоначальной конфигурации внутри большого магнитного поля, они высвобождают электромагнитный сигнал, который улавливается принимающим датчиком и передается на компьютер. После нескольких повторений над заданной областью тела общая информация обрабатывается математически с использованием процесса, названного "трансформация Fourier", и превращается в изображение поперечного среза. Дифференцировка тканей основывается не на разности плотностей, а зависит от других факторов: числа протонов, локальных гетерогенностей внутри магнитного поля, релаксации возбужденных протонов, различающейся в разных тканях, а также типа последовательности электромагнитных импульсов.

     Грудная клетка является наиболее сложной областью человеческого тела для получения изображения при МРТ. Только 10-20% легочной паренхимы составляют плотные ткани и кровеносные сосуды, содержащие небольшое число протонов, способных генерировать сигнал. Кроме того, огромное количество воздухоносных пространств создает выраженную гетерогенность за счет локального магнитного поля. Поэтому пространственное разрешение метода, снижающееся от указанных факторов и двигательных артефактов от сердца и дыхания, в большинстве случаев недостаточно для диагностики патологии легочной паренхимы и уступает компьютерной томографии.
Несмотря на то, что компьютерная томография является наиболее широко используемым методом получения изображения поперечных срезов при заболеваниях легких, в некоторых случаях МРТ предпочтительнее. МРТ создает наибольшую контрастность между тканями, что позволяет лучше оценить, например, распространение рака легкого в средостение и на грудную стенку. Другим преимуществом МРТ является способность отображать ток крови без использования внутривенного контраста. Благодаря более качественному изображению анатомии сосудов и формированию многомерного изображения МРТ является лучшим способом диагностики врожденных сердечно-сосудистых аномалий, разрывов аорты и аневризм у стабильных пациентов, выявления связи образований средостения или корня легкого с центральными сосудистыми структурами.
Большинство авторов выделяют следующие клинические ситуации, при которых МРТ грудной клетки предпочтительнее, чем компьютерная томография:

•      оценка состояния нейрососудистых структур при опухоли Панкоста — оценка операбельности;

•  дифференциальная диагностика рецидивирующей лимфомы и фиброза, возникшего после лечения лимфомы;

•  диагностика инвазии опухоли легкого в грудную стенку, корни легких, средостение;

•  врожденные сердечно-сосудистые аномалии;

• диагностика констриктивного перикардита;

• диагностика разрыва и аневризмы аорты (у стабильных пациентов).    

Абсолютными противопоказаниями для МРТ являются имплантированные искусственные водители ритма и любые металлические конструкции в человеческом теле, которые могут непредвиденно сработать или сместиться в магнитном поле, вызвав повреждение ткани. Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия и беременность, хотя нет убедительных данных о вредном влиянии МРТ на плод.