Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Топография окологлоточного пространства.
В самых глубоких отделах лица выделяют основно-глоточную фасцию (fascia pharyngobasilaris), которая начинается на основании черепа от глоточного бугорка и окружает глотку. По бокам глотки между собственной фасцией и глубокой фасцией лица образуется окологлоточное пространство, выполненное клетчаткой, сосудами и нервами. Окологлоточное пространство отделено от заглоточного фасциальным листком, натянутым между предпозвоночной фасцией и собственной фасцией глотки — aponeurosis pharyngo - praevertebralis. Окологлоточное пространство заключено между глоткой (снутри) и ложем околоушной железы и медиальной крыловидной мышцей (снаружи), вверху оно ограничено основанием черепа, а внизу сообщается с клетчаткой дна полости рта и доходит до подъязычной кости. В окологлоточном пространстве различают два отдела: передний и задний. Границу между ними образует шиловидный отросток височной кости с начинающимися от него мышцами: шило-глоточной, шило-язычной и шило-подъязычной (анатомический букет Биша). Все эти образования составляют так называемую шило-диафрагму (diaphragma stylien). Гнойник, расположенный в надминдаликовой ямке распространяется только в пределах переднего окологлоточного пространства. Распространению его препятствует шило-диафрагма. Переднее окологлоточное пространство, совершенно изолированное, имеет неправильную клиновидную форму, основанием обращено книзу. Переднее окологлоточное пространство имеет четыре стенки: внутреннюю, наружную, заднюю и нижнюю. Внутренняя стенка представлена внизу боковой стенкой глотки, а вверху - основно-глоточной фасцией и мышцей, растягивающей небный парус. Латеральная стенка представлена медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти. Нижнюю стенку составляет капсула подчелюстной слюнной железы.
Рис.55. Топография окологлоточного пространства (фронтальный распил) 1 – fascia pharyngobasilaris; 2 – нижняя челюсть; 3 – m.pterygoideus medialis; 4 – поднижнечелюстная слюнная железа; 5 – стенка глотки; 6 – полость носа.
Переднее окологлоточное пространство сообщается с ложем околоушной железы через отверстие в фасции, окутывающей ее, и с дном полости рта по ходу шило-язычной и шило-подъязычной мышц. Заднее окологлоточное пространство содержит сосудисто-нервный пучок (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв), покрытый париетальным листком 4-й фасции шеи, IX и XI пары черепно-мозговых нервов, верхний шейный симпатический узел и лимфатические узлы. По ходу сосудисто-нервного пучка это пространство сообщается с областью шеи (влагалище медиального сосудисто-нервного пучка шеи, превисцеральное пространство и переднее средостение).
Для вскрытия гнойников окологлоточного пространства проводят разрез кожи длиной 5-6 см, окаймляющий угол нижней челюсти, отступя от кости на 1,5-2 см. Тупым путем проходят первую и вторую фасции шеи и вдоль нижней поверхности медиальной крыловидной мышцы доходят до гнойника, последний дренируется.
Заглоточное пространство выполнено рыхлой клетчаткой. В дистальном направлении оно переходит в ретротрахеальное пространство и дальше - в заднее средостение. В латеральном направлении заглоточное пространство отделяется от заднего окологлоточного пространства глоточно-предпозвоночным апоневрозом, aponeurosis pharingeo - praevertebralis. По средней линии заглоточное пространство разделяется на правую и левую половины срединным швом глотки, прикрепляющимся к передней поверхности позвоночника (правосторонние и левосторонние заглоточные абсцессы). Заглоточный абсцесс вскрывается внутриротовым способом. Больной находится в положении сидя. Лезвие скальпеля оборачивается марлевой салфеткой, оставляя острие длиной в 1см. Левой рукой (пальцем или шпателем) язык отодвигается книзу. Разрез задней стенки глотки проводится через место наибольшего выбухания. Для предотвращения аспирации сразу после разреза голова больного наклоняется вперед и вниз.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 862; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.220.13.70 (0.004 с.) |