Решетчатый лабиринт и ячейки

Решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) состоит из решетчатых ячеек и раковин. Его латеральной стенкой является глазничная пластинка решетчатой кости, верхней границей служит решетчатая пластинка.

Решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales) представляют полости овальной или круглой формы, разделенные тонкими костными пластинками, сообщающиеся с полостью носа и между собой. Обычно имеется 8-10 ячеек. Ячейки располагаются в 3 или 4 ряда соответственно числу раковин решетчатой кости. Решетчатые ячейки подразделяют на передние, средние и задние.

Передние открываются в средний носовой ход, средние и задние - в верхний и наивысший (при его наличии) ходы. Объем всех решетчатых ячеек составляет у взрослых 7 см³, при этом на передние ячейки приходится 2 см³, на - средние 2 см³ и на задние 3 см³. Ячейки в пределах каждой группы сообщаются между собой круглыми отверстиями диаметром около 1 мм. У детей до 6 лет решетчатые ячейки маленькие и круглые, затем они быстро растут и приобретают окончательную форму в 12-14 лет.

Лобная пазуха

Лобная пазуха (sinus frontalis) является парной полостью, расположенной в лобной кости. Обе пазухи разделяет перегородка (septum sinuum frontalium). Сформированная лобная пазуха имеет чаще всего форму трехгранной пирамиды, основание которой обращено к глазнице, а вершина к венечному шву. У пазухи различают переднюю, заднюю, нижнюю и медиальную стенки. Передняя стенка образована наружной пластинкой лобной чешуи, она наиболее толстая, особенно в области надбровной дуги. Нижняя стенка тонкая, ее латеральная часть находится над глазницей, а медиальная над полостью носа; здесь располагается апертура лобной пазухи. Медиальная стенка представлена перегородкой лобных пазух. Перегородка может быть очень тонкой, построенной из компактной кости, или утолщенной до 8-9 мм и более. Перегородка лобных пазух не всегда занимает срединное положение. По данным большинства авторов, перегородка чаще отклонена вправо. Однако встречались перегородки, имеющие S-образный изгиб. Степень развития лобных пазух чрезвычайно изменчива.

 

 

Рис.40. Добавочная лобная пазуха (в центре)

 

При слабом развитии пазуха может не выходить за пределы медиальной части надбровной дуги. В случаях сильного развития пазуха распространяется латерально вдоль надглазничного края до скулового отростка лобной кости, вверх до лобного бугра и даже венечного шва, назад в глазничные части лобной кости, достигая малых крыльев, тела клиновидной кости и зрительного канала. Индивидуальные особенности лобных пазух могут использоваться в судебной медицине при опознании трупов с помощью сопоставления прижизненных и посмертных рентгенограмм головы.

Вертикальный размер пазухи равен справа 23 мм, слева 24 мм; поперечный размер составляет справа 25 мм, слева 28 мм; сагиттальный размер справа и слева 13 мм. Объем лобной пазухи составляет справа 4, а слева 5 см^3.

Ассимметрия лобных пазух представляет обычное явление. Полной асимметрией лобных пазух следует считать одностороннее отсутствие пазухи. По литературным данным одна из лобных пазух может отсутствовать в 10—15% случаев

 

Клиновидная пазуха

Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis), как и лобная, представляет парную полость, образующуюся в результате резорбции костной ткани в теле клиновидной кости.

Средние размеры пазухи составляют 18 мм (длина), 16 мм (высота), 14 мм (ширина). Объем клиновидной пазухи равен справа 2,0 см³, слева 2,7 см³.

 

Рис.41. Лобная пазуха (1) на сагиттальном (А) и фронтальном (Б) распилах

 

Сформированная клиновидная пазуха имеет шесть стенок. Передняя стенка обращена к полости носа, ее медиальная часть занята клиновидной раковиной (concha sphe noidalis), а латеральная часть прилежит к задним решетчатым ячейкам. На передней стенке находится апертура клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis). Онарасполагается на уровне заднего конца верхнего носового хода, чаще имеет овальную форму. Диаметр апертуры с сохраненной слизистой оболочкой  равен 2—3 мм. Расстояние от апертуры до-верхней стенки пазухи чаще всего составляет 6—7 мм, до нижней стенки 4—6 мм, до перегородки пазухи 3—4 мм.

Практическое значение при зондировании имеет расстояние от передней носовой ости до апертуры клиновидной пазухи, у  взрослых оно составляет 54 (43-64) мм.

Задняя стенка пазухи находится в толще тела клиновидной кости, а при распространенной пневматизации приближается к базилярной части затылочной кости.

 

 

Рис.42. Топография клиновидной пазухи

1- sinus sphenoidalis; 2 – турецкое седло; 3 – затылочная кость

Нижняя стенка пазухи граничит спереди с полостью носа, а сзади со сводом глотки. В латеральной части под нижней стенкой проходит крыловидный канал. Верхняя стенка пазухи спереди граничит с предперекрестной бороздой, а в средней и задней части с турецким седлом. К наружной части верхней стенки и верхней части латеральной стенки пазухи прилегают внутренняя сонная артерия, пещеристый синус и расположенные в его стенке нервы. Внутренняя сонная артерия в половине случаев глубоко вдается в клиновидную пазуху.

Медиальной стенкой является перегородка клиновидных пазух (septum sinuum sphenoidalium). Перегородка часто изогнута в ту или иную сторону, что обусловливает диссимметрию клиновидных пазух. Различают преселлярную форму (пазуха не заходит за бугорок седла), селлярную (пазуха доходит до спинки седла) и постселлярную (пазуха достигает границы с затылочной костью или распространяется на ее базилярную часть).