Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Выбор эффективного действующего вещества и его лекарственной формы
Сравнительный анализ лекарств
После сравнительного анализа препаратов можно сделать следующий вывод: нет доказательств того, что действующие вещества из каждой фармакотерапевтической группы антацидов и ИППП во многом различны по степени своей эффективности и безопасности. Относительно приемлемости (соответствию) все субстанции едва ли различаются по противопоказаниям и возможным взаимодействиям. Это значит, что основную роль при выборе будет играть стоимость. Стоимость может быть выражена за одну дозу, за ежедневную дозу и на весь курс лечения. Стоимость существенно различается. Так как таблетки являются самыми дешевыми лекарственными формами во многих странах мира, то они могут стать первоочередным выбором. В данном случае препаратом выбора являются Омепразол капсулы 20 мг, 30 шт. Маалокс Таблетки жевательные
2.3. Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента Омепразол капсулы 20 мг, 30 шт. Эффективность |
Безопасность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Показания | Удобство | Противопоказания | Взаимодействие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, НПВС-гастропатия | Условия хранения препарата омепразол В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. | повышенная чувствительность к препарату; детский возраст; беременность; период лактации. | Длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме. Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами. Изменяет биодоступность любого препарата, всасывание которого зависит от значения рН (например солей железа). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Маалокс Острый и хронический гастрит, хронический дуоденит, обострение язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, функциональная диспепсия | Условия отпуска из аптек Без рецепта. Условия хранения препарата При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. | тяжелая почечная недостаточность; повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата; гипофосфатемия; непереносимость фруктозы (из-за наличия в составе препарата сорбитола); детский и подростковый возраст до 15 лет. | С хинидином. При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина. С блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, пропранололом, атенололом, цефдиниром, цефподоксимом, метопрололом, хлорохином, простациклинами, дифлунизалом, дигоксином, бисфосфонатами, этамбутолом, изониазидом, фторхинолонами, натрия фторидом, ГКС (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацином, кетоконазолом, линкозамидами, фенотиазиновыми нейролептиками, пеницилламином, розувастатином, солями железа, левотироксином. При одновременном приеме с препаратом Маалокс® снижается всасывание перечисленных выше препаратов в ЖКТ. В случае 2-часового интервала между приемом этих препаратов и таблеток Маалокс® и 4-часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Маалокс® в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекарственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента
|
|
| Критерии информирования | Тинидазол |
| Лечебное действие | Санация слизистой желудка от Helicobacter pylory |
| Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема? | Исчезнут «голодные» боли. ЛП оказывают бактерицидное действие на Н. Pylori. Препарат необходимо принимать для улучшения самочувствия, для лечения заболевания. В случае неприема бактерицидное действие на Н. Pylori не будет оказываться, что приведет к переходу болезни в хроническое состояние |
| Побочное действие | |
| Каковы возможные побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления? | Каковы возможные побочные эффекты :Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко — судороги, слабость. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек. Прочие: транзиторная лейкопения. как их распознать: появление вышеперечисленных симптомов как долго они будут продолжаться: зависит индивидуально, при появлении следует обратиться к врачу. |
| Правила приема | |
| Когда принимать, как принимать, как хранить? | Принимать внутрь, Доза – 500 мг, 2 раза/сут, После еды |
| Как долго продолжать курс фармакотерапии? | 7-10 дней |
| Как поступить в затруднительных ситуациях? | Обратиться к врачу |
| Предупреждение | |
| Чем нельзя заниматься. | Самолечением |
| Максимальная доза. | 2000 мг (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки. |
| Необходимость продолжения фармакотерапии. | Препарат принимают по назначению врача. |
3. Пользуясь справочником/информационно-поисковой системой, определите, какие неблагоприятные побочные реакции и почему проявляются у препаратов, применяемых для фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта:
| Препарат | Со стороны ЦНС и периферической нервной системы | Со стороны сердечно-сосудистой системы | Со стороны дыхательной системы: | Со стороны системы пищеварения | Со стороны системы кроветворения | Со стороны мочевыделительной системы: | Со стороны костно-мышечной системы | Аллергические реакции | Прочие |
| Энпростил | - | - | - | Боль в животе, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, диарея или запор | - | Дизурия, недержание мочи | - | Кожная сыпь, зуд, анафилактические реакции, ангионевротический отек. | Изменение массы тела, головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, гипертермия, озноб. |
| Метронидазол | головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки. | уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —, кандидоз. | - | диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. | лейкопения | артралгия | крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка. | при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам). |
4.Пользуясь справочником/информационно-поисковой системой, определите эффекты взаимодействия препаратов, применяемых для фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта:
|
|
| Препараты | Препарат взаимодействия | Эффект взаимодействия | О чем следует предупредить пациента | Что делать |
| Кларитромицин | Варфарин | Потенцированный синергизм по антикоагулянтному действию | В случае совместного применения необходимо тщательно контролировать ПВ | Обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии |
| Сукральфат | фторхинолоны | Фармакокинетическое взаимодействие на этапе всасывания фторхинолонов | Сукральфат Понижает всасывание фторхинолонов | Обратиться к врачу за коррекцией фармакотерапии |
5.Пациенту 60 лет, язвенная болезнь желудка, в анамнезе лейкопения. Ему назначили:
альмагель + омепразол + метронидазол + кларитромицин.
1. Определите правомерность такого назначения препаратов.
|
|
2. Алгоритмизируйте адекватный выбор фармакотерапии для данного пациента.
3. Дайте обоснованную консультацию по применению правомерно назначенных препаратов.
В данном случае схема неправомерна, т.к. Омепразол может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение. Поэтому омепразол необходимо заменить
