Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента

2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента

Фармакологическая группа	Эффективность	Безопасность	Приемлемость
1. Антациды Альмагель, Маалокс, Алюминия фосфат, Гевискон	Фармакодинамика: нейтрализуют соляную кислоту желудка, не влияя на ее продукцию, уменьшают протеолитическую активность желудочного сока. При однократном применении купируют боль и диспепсические расстройства значительно быстрее, чем Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса. Начало и длительность действия зависят от состава препарата, его способности растворяться в содержимом желудка и скорости опорожнения желудка. Фармакокинетика: Антациды повышают рН желудочного содержимого до уровня более 4,0-4,5, при котором пепсин желудочного сока теряет свою активность.	Побочные действия: Препараты кальция и алюминия вызывают запор, соли магния могут оказать послабляющее действие. При приёме кальция карбоната может развиться гиперкальциемия. При приёме больших доз антацидов и высоком содержании кальция в пище возможно развитие «молочно-щелочного синдрома» (сочетание гиперкальциемии и почечной недостаточности с признаками алкалоза), проявляющегося слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, увеличением содержания в сыворотке крови кальция, креатинина. В острой форме этот синдром может развиться через неделю после лечения растворимыми антацидными препаратами. Многие антацидные препараты содержат ионы натрия и при сердечной или почечной недостаточности могут вызвать появление отёков. При приёме препаратов, содержащих алюминий, возможно развитие энцефалопатии. Алюм и н и я ги дрооки сь (но не алю м и н и я ф осф ат) может связывать в кишечнике ионы фтора, что служит одним из факторов развития остеопороза.	Противопоказание: Антациды противопоказаны при выраженных нарушениях функций почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата.   Быстродействующие лекарственные формы: порошок, диспергируемые таблетки
2. Ингибиторы протонового насоса ( Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол)	Фармакодинамика: блокирующее действие протонной помпы и снижение кислотности в желудке     Фармакокинетика: абсорбируется из ЖКТ, практически полностью метаболизируется в печени, выводится, в основном, почками 95% в виде метаболитов.	Побочные действия: Побочные эффекты эзомепразола обычно бывают незначительными и обратимыми   со стороны ЖКТ: диарея,запор,тошнота,рвота	Противопоказание: повышенная чувствительность к ипп;   Быстродействующие лекарственные формы:капсулы
3. Антихеликобактерные препараты (кларитромицин, амоксицилинн, ипп – 1 линия терапии) (Висмута трикалия дицитрат, Метронидазол, Амоксициллин, Тетрациклин, Кларитромицин, Рифаксимин)	Фармакодинамика: оказывает антибактериальное действие     Фармакокинетика: Кларитромицин и 14-ОН кларитромицин хорошо проникают в жидкости и ткани организма, создавая концентрации, в 10 раз превышающие уровень в сыворотке крови. Выводится почками и кишечником	Побочные действия: головокружение, Нарушение со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, гастралгия/дискомфорт в животе, диарея), псевдомембранозный энтероколит; индивидуальная аллергическая реакция в виде кожной сыпи, зуда.	Противопоказния: Гиперчувствительность     Быстродоступные формы:инъекции
Блокаторы Н2 рецепторов гистамина Ранитидин, Фамотидин	Фармакодинамика: Блокаторы Н2 рецепторов гистамина резко снижают желудочное кислотное выделение, тормозя высвобождение гистамина непосредственно или опосредованно путем подавления выработки гастрина и ацетилхолина. Они способны подав-лять базальную, ночную и стимулированную (пентагастрином, Н2-агонистами, инсулином, ложным кормлением, растяжением дна желудка) секрецию. Снижается концентрация Н+ и количество желудочного сока. приводят к заживлению язв двенадцатиперстной кишки     Фармакокинетика: обладают высокой биодоступностью. Максимальные концентрации достигают в течение 1-2 час после приема. В печени они подвергаются частичной биотрансформации и выводятся почками. Период полувыведения равен 1,3 –2,6 часа. У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пожилых людей клиренс снижается.	Побочные действия: при краткосрочных курсах-применения препаратов этой группы возникают нарушения стула (понос, запор), кожная сыпь, головные и мышечные боли, головокружение, снижение аппетита. При длительной блокаде Н2-рецепторов возможно развитие синдрома отмены. Блокаторы Н2-рецепторов отменяют постепенно.	Противопоказния: беременность, лактация, выраженные нарушения функций печени и почек.     Быстродоступные формы:инъекции
В результате сравнительного анализа можно сделать вывод, что необходимы препараты групп ИППП и антациды, т.к. они обладают приемлемым уровнем доказанности и эффективности.

2.2. Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае?