Е. Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

 

Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. При обследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A.   Системная склеродермия

B.   Системная красная волчанка

C.   Ревматизм

D.   Острый лимфобластный лейкоз

E.   Ювенильный ревматоидный артрит

 

Больной 39-ти лет жалуется на одышку при физической нагрузке, отёки на голенях, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: ЧСС- 150/мин, мерцательная аритмия. Границы сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца приглушены. Печень на 6 см ниже края рёберной дуги. Эхо-КГ: дилатация камер сердца (КДР левого желудочка 6,8 см), ФВ- 29%, клапанный аппарат без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A.   Гипертрофическая кардиомиопатия

B.   Тиреотоксическая кардиомиопатия

C.   Экссудативный плеврит

D.   Дилатационная кардиомиопатия

E.   Рестриктивная кардиомиопатия

 

Больной 52-х лет жалуется на боль в суставах и мышцах, слабость в мышцах. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами оказалось неэффективным. Объективно: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области - тёмная эритема. Пальпация мышц плечевого пояса" и бедер болезненная. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

 

A.   Образование антител к РНК

B.   Синтез миозин-специфических антител

C.   Образование циркулирующих иммунных комплексов

D.   Гиперпродукция коллагена

E.   Образование антител к нативной ДНК

 

В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие боли в предсердечной области, умеренную одышку, отёки ног, зябкость. На ЭКГ: отрицательные зубцы Т — V₂ – V₆ (до 3-4 мм). Объективно: кожа сухая, голос хриплый, лицо одутловатое, с желтушным оттенком, тоны сердца глухие, Ps- 60/мин, АД- 160/90 мм рт.ст., нижние конечности отёчные, при надавливании на кожу голеней ямка образуется с трудом. В крови: НЬ-76 г/л, СОЭ-17 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A. Гипотиреоз, миокардиодистрофия

B. Хронический гломерулонефрит, ХПН

C. В₁₂-дефицитная анемия

D. Гипертоническая болезнь II ст., СН II ст.

E. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, СН II ст.

 

У мужчины 58-ми лет 4 часа назад развился острый инфаркт миокарда, и он находится в отделении неотложной терапии. На ЭКГ регистрируются короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. Введение какого препарата является наиболее целесообразным?

 

A.   Верапамил

B.   Амиодарон

C.   Пропафенон

D.   Флекаинид

E.   Лидокаин

 

Больная 60-ти лет жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, усиливающуюся при работе. Объективно; дистальные и проксимальные суставы II-IV пальцев дефигурированы, с узлами Гебердена, Бушара, болезненные, с ограниченной подвижностью. Рентгенограмма суста-вов: суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

A.   Ревматический артрит

B.   Болезнь Рейтера

C.   Болезнь Бехтерева

D.   Деформирующий остеоартроз, узловая форма

E.   Псориатический артрит

 

Больного 15-ти лет при прохождении медицинской комиссии зафиксировано АД-170/85 мм рт.ст. Жалоб нет. Объективно: мышцы нижних конечностей плохо развиты, пульсация на артериях стоп ослаблена. Границы сердца расширены влево, при аускультации - акцент второго тона над аортой, систолический шум. В крови - без изменений. В моче: удельный вес -1020, лейк.- 2-4 в п/з, эр.- 0-1 в п/з, кристаллы мочевой кислоты. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A.   Ренопаренхиматозная гипертензия

B.   Эссенциальная гипертензия

C.   Коарктация аорты

D.   Вазоренальная гипертензия

Е.   Вегетососудистая гипертензия

 

После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отёки Объективно: шейные вены набухшие, PS 120/мин, порой на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъём сегмента ST V₁ – V₄. Тень сердца расширена, округлая. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A.   Постинфарктный кардиосклероз

B.   Мелкоочаговый инфаркт миокарда

C.   Первичный ревмокардит