Классификация заболеваний пародонта .

Как классифицируется гингиви, по течению.

Как классифицируется пародонтит, по распространенности.

Как классифицируется пародонтоз, по тяжести.

Что включают в себя идиопатические заболевания.

Местные причины заболеваний пародонта.

Общие причины заболеваний пародонта.

 ТЕМА 4. Катаральный гингивит, клиника,диагностика,лечение.

Цель занятия: 1. Изучить клинику катарального гингивита.

                      2.Овладеть методами диагностики и лечения катарального гин        

гивита.

 

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:

Гингивит – это вос­паление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и про­текающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Выделяют следующие са­мостоятельные формы гингивита: катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический и десквамативный. Наиболее часто встречаются первые три формы.

Гингивит наблюдается преимущественно у детей, под­ростков и лиц не старше 30 лет. Из причин об­щего характера важная роль принадлежит изме­нению реактивности организма, снижению резистентности тканей пародонта, что наблюдается при общесоматических заболе­ваниях (сердечно-сосудистых, желудочно-ки­шечных, эндокринных, инфекционных, заболе­ваниях кроветворных органов, лучевых пораже­ниях) и гормональных нарушениях.

 К местным причинам следует отнести плохую гигиену по­лости рта, следствием которой является образо­вание микробного налета, дефекты пломбирова­ния и протезирования, зубочелюстные аномалии, аномалии мягких тканей (короткие уздечки губ, языка, мелкое преддверие) и др.

Тяжесть гингивита определяется комплек­сом общих изменений организма и распростра­ненностью воспалительного процесса. Для гин­гивита легкой степени характерно поражение десневых сосочков, при средней степени – по­ражение свободной (маргинальной) десны, при тяжелой степени характерно воспаление всей десны, включая прикрепленную (альвеоляр­ную). За счет отечности межзубных сосочков и увеличения их объема создается впечатление углубления десневой бо­розды. При локализованном гингивите воспале­ние десны определяется в области 1-2 зубов. Причинами ограниченного поражения являют­ся местные факторы. При генерализованном гин­гивите воспалительный процесс распространя­ется на область всех зубов верхней и нижней челюстей.

Катаральный гингивит может протекать в острой и хронической форме. Острый катараль­ный гингивит встречается чаще у детей при ост­рых инфекционных (вирусных) и других обще­соматических заболеваниях, в период прорезы­вания и смены зубов. У взрослых катаральный гингивит чаще протекает в хронической форме.

При осмотре полости рта, при остром гингивите поверхность десны гладкая, блестящая, отечная, при зондировании– кровоточит. Хронический катараль­ный гингивит выявляется во время проведения осмотров или при обращении к стоматологу для лечения или удаления зубов. Основными жало­бами являются кровоточивость десен во время еды или чистки зубов, неприятный привкус во рту, запах, зуд десен.

 При осмотре слизистая десны отечная, застойно гиперемирована, имеет цианотичный оттенок, валикообразно утолщена, при зондировании кровоточит. Отек десны ими­тирует пародонтальный карман, однако его нет, зубодесневое соединение сохранено. На зубах – повышенное содержание мягкого зубного нале­та, зубного камня вследствие плохой гигиены полости рта. Общее состояние больных при хро­ническом течении гингивита, как правило, не нарушено, изменения в периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костная ткань без изменений, однако при длительном течении могут наблюдаться остеопороз в меж­альвеолярных перегородках и расширение пери-одонтальной щели.

При отсутствии лечения кровоточивость десен становится постоянной, наблюдается самопроизвольно по утрам. При обострении процесса может появиться боль в деснах, усиление кровоточивости, привкус кро­ви во рту. Общее состояние сопровождается не­домоганием, субфебрильной температурой.

Хронический катаральный гингивит следу­ет дифференцировать с пародонтитом легкой степени. В отличие от пародонтита при катараль­ном гингивите сохранено зубодесневое соедине­ние, а на рентгенограмме отсутствуют изменения костной ткани.

Лечение острого катарального гингивита Уда­ление зубных отложений, рациональный гигие­нический уход. По показаниям – применение антисептических средств.

 

Лечение хронического катарального гин­гивита:

1. Пломбирование кари­озных полостей с восстановлением контактных пунктов и др.

2. Устранение местных раздражающих фак­торов: бактериального налета и твер­дых зубных отложений.

3. Антисептическая обработка. Применение растворов хлоргексидина 0,06% для ротовых ванночек в период обучения гигиене (5-7 дней) в течение 3 мин после чист­ки зубов утром и вечером для инактивации бак­терий бляшки.

Важное значение в лечении катарального гингивита имеет обучение пациента правильно­му уходу за зубами с контролем качества чистки через. Рекомендуется чистить зубы 3 раза в день после еды продолжительностью 3 мин. Особое внимание следует уделять удалению налета из области межзубных промежутков с помощью зубочисток, «ершиков», флоссов и др.

Тщательное удаление бактериального нале­та, ведет к ликвидации вос­паления: десна приобретает бледно-розовый цвет, становится плотной, отсутствует кровоте­чение.

Для лечения хронического катарального гингивита целесообразно применять раститель­ные антисептики в виде настоев цветов ромаш­ки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, тра­вы зверобоя. Можно использовать готовые ле­карственные формы: настойки календулы, эвкалипта, 1% спиртовой раствор новоиманина (препарат из зверобоя), хлорофиллипт, 1% спир­товой раствор сольвина (из листьев шалфея), ромазулан на основе экстракта ромашки, рото-кан (препарат ромашки, тысячелистника, кален­дулы), 1% водный раствор сангвиритрина или линимент сангвиритрина (готовят из наземной части бекконии сердцевидной). Все эти средства, кроме сангвиритрина, перед применением дол­жны разводиться теплой водой. После стихания воспалительного процесса следует ис­пользовать восстановительное лечение.

4.Физиотерапия при катаральном гингивите направлена на повышение реактивности орга­низма (общее ультрафиолетовое облучение, аэронотерапия, кальций-электрофорез на ворот­никовую зону). Для улучшения местной резис-тентности тканей, нормализации микроциркуля­ции и устранения застойных явлений в тканях следует использовать массаж, гидромассаж, дар­сонвализацию, лекарственный электрофорез (витамин С, папаверин, 5% раствор е-аминокап-роновой кислоты, 1% раствор галаскорбина, 5% раствор хлорида кальция). На курс лечения – 10-15 процедур, продолжительность процедуры 20 мин. Эти препараты воздействуют на обмен веществ, уменьшают фибринолитическую актив­ность слюны, папаверин оказывает дезагрегаци-онное действие, восстанавливает структуру кле­ток эпителия. Рекомен­дуется применение гелиево-неонового лазера.

На период лечения целесообразно назначить витамины: аскорутин, пангексавит, декамевит и др. в течение 2-4 нед. В пищевом рационе долж­ны преобладать белки, витамины, твердая пища. При генерализованных формах гингивита необ­ходимо обследование пациента, при выявлении заболеваний параллельно с местной терапией проводить лечение у соответствующего специа­листа.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: