Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Цель занятия :изучить строение пародонта и его функции.
Краткое содержание темы. Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб, и имеющих генетическую и функциональную общность. Пародонт включает в себя следующие образования: - десна с надкостницей; - периодонт; - кость альвеолы; - цемент корня зуба. Десна – это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть челюсти, и охватывающая зуб в области шейки. В десне различают: - межзубной сосочек (располагается между двумя соседними зубами); - маргинальную десну (десневой край); - альвеолярную десну (прикрепленную десну). Маргинальная десна – это часть десны, прилежащая к шейке зуба, где в него вплетаются волокна циркулярной связки зуба. Альвеолярная десна – часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. С вестибулярной стороны у основания альвеолярного отростка она переходит в слизистую оболочку, покрывающую тело челюсти и переходную складку. С оральной стороны на верхней челюсти альвеолярная десна переходит в слизистую оболочку твердого неба; на нижней челюсти – в слизистую оболочку дна полости рта. Альвеолярная десна неподвижно прикреплена к подлежащим тканям за счет соединения волокон собственно слизистой оболочки с подлежащей альвеолярной костью. Между поверхностью зуба и десневым краем имеется щелевидное пространство (десневая борозда), глубина которого составляет 1-1,5мм. Она выстлана эпителием, который прикрепляется к кутикуле зуба (эпителиальное прикрепление). В норме дно десневой борозды располагается на уровне эмалево-цементного соединения; с возрастом значительно углубляется (десневой желобок). Анатомический желобок – это неглубокая бороздка, располагающаяся между поверхностью зуба и прилежащей десной; обнаруживается гистологически. Клинический желобок – борозда между зубом и десной, которая обнаруживается при легком зондировании. В норме десневой желобок содержит десневую жидкость, которая имеет сложный состав. При патологических процессах десневой желобок превращается в десневой карман. Различают карманы: 1. Гистологический – патологически измененный желобок, который клинически не определяется. 2. Клинический десневой карман - патологически измененный желобок, обнаруживающийся клинически, и который не сопровождается разрушением периодонта и костной ткани.
3. Клинический пародонтальный карман – поражение десневого желобка, при котором частично разрушаются все ткани, составляющие пародонт. Различают пародонтальные карманы: - внекостные (без деструкции кости лунки); - костные (с выраженным разрушением кости лунки).
Периодонт – это соединительнотканное образование, которое располагается в щели между корнем зуба и альвеолой. На всем протяжении лунки соединительная ткань периодонта находится в связи с костью челюсти, через апикальное отверстие корня – с пульпой зуба, у края лунки – с десной и надкостницей челюсти.
Межзубная перегородка. Она образована кортикальной пластинкой, которая состоит из компактного костного вещества, включающего костные пластинки с системой остеонов. Компактная кость альвеолы пронизана многочисленными прободающими каналами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Между слоями компактной пластинки находится губчатая кость, а в промежутках между ее балками – желтый костный мозг. На R-грамме кортикальная пластинка кости выглядит в виде четко очерченной полосы по краю альвеолы; губчатая кость имеет петлистую структуру. Цемент – твердая ткань, покрывающая корень зуба, начиная от эмалево-цементной границы. Наибольшей толщины он достигает на верхушке корня. По строению приближается к грубоволокнистой соединительной ткани. В цементе, как и в дентине, имеются коллагеновые волокна и минерализованное склеивающее вещество. Часть коллагеновых волокон расположена в продольном направлении, а другая часть – в радиальном. Эти волокна, с одной стороны, переходят в радиальные волокна дентина, с другой – в волокна периодонта. Цементом покрыта вся поверхность корней. Непосредственно к дентину прилегает так называемый бесклеточный, или первичный цемент, в котором отсутствуют клетки. У верхушек корней и на межкорневых поверхностях многокорневых зубов этот цемент покрыт слоем клеточного, или вторичного цемента, который содержит много цементных клеток – цементоцитов, имеющих большое количество отростков. В отличие от первичного цемента во вторичном цементе выражено радиальное направление коллагеновых волокон.
Кровоснабжение пародонта. Ткани пародонта снабжаются кровью из бассейна наружной сонной артерии и ее ветвью – верхнечелюстной артерией. Зубы и окружающие их ткани верхней челюсти получают кровь из крыловидных ветвей верхнечелюстной артерии; Зубы и окружающие их ткани нижней челюсти – из ветвей нижней альвеолярной артерии. От нижней альвеолярной артерии к каждой межальвеолярной перегородке отходит одна или несколько зубных ветвей, которые, в свою очередь, дают ветви к периодонту и цементу корня. Эти ветви разветвляются, соединяются анастомозами и образуют густую сеть. В маргинальном периодонте вблизи эмалево-цементного соединения выражена сосудистая манжетка, которая связана анастомозами с сосудами десны и периодонта. Артериовенозные анастомозы в тканях пародонта свидетельствуют об отсутствии в них артерий концевого типа. К структурным образованиям микроциркуляторного русла пародонтальных тканей относятся артерии, артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, вены и артериоловенулярные анастомозы. Капилляры и окружающая их соединительная ткань вместе с лимфатической сетью обеспечивают питание тканей пародонта, а также выполняют защитную функцию. Состояние проницаемости капилляров имеет большое значение в развитии патологических процессов в пародонте. Иннервация пародонта. Иннервация пародонта осуществляется за счет сплетений второй и третьей ветвей тройничного нерва. В глубине альвеолы пучки зубного нерва делятся на две части: одна идет к пульпе, другая – к десне по поверхности параллельно главному нервному стволу пульпы. В пародонте различают множество более тонких, параллельно расположенных миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. На разных уровнях пародонта миелиновые волокна разветвляются, утончаясь при подходе к цементу. В пародонте имеются свободные нервные окончания, располагающиеся между клетками. Главный нервный ствол пародонта в межкорневом пространстве идет параллельно сначала цементу, а в верхней части – межкорневой дуге.
Лимфатическая система пародонта. Разветвленная сеть лимфатических сосудов выполняет важную роль в функционировании пародонта, особенно при его заболеваниях. В здоровой десне присутствуют мелкие тонкостенные лимфатические сосуды неправильной формы. Они располагаются главным образом в субэпителиальной соединительнотканной основе. При воспалении лимфатические сосуды резко расширяются. В просветах сосудов, а также вокруг них определяются клетки воспалительного инфильтрата. При воспалении лимфатические сосуды способствуют удалению интерстициального материала из очага поражения. Возрастные изменения тканей пародонта. Инволютивные изменения тканей пародонта обусловлены изменениями в генетическом аппарате клеток околозубных тканей, снижением в них обмена веществ, интенсивности физико-химических процессов. Большую роль в старении тканей пародонта играют изменения стенок сосудов, коллагена, активности ферментов, иммунобиологической реактивности, уменьшение транспорта питательных веществ и кислорода, что приводит к преобладанию процессов распада клеток над процессами их восстановления.
При возрастных изменениях десны отличаются склонностью к гиперкератозу, характерно истончение базального слоя, атрофия эпителиальных клеток, гомогенизация волокон субэпителиального слоя десны, уменьшение числа капилляров, расширение и утолщение стенок сосудов, уменьшение количества коллагена, исчезновение гликогена в клетках шиповатого слоя, уменьшение содержания лизоцима в тканях десны, их дегидратация. В костной ткани уменьшается число прободающих волокон цемента, усиливается гиалиноз, увеличивается активность и количество протеолитических ферментов, расширяются костномозговые пространства, утолщается кортикальная пластинка, расширяются каналы остеонов и заполняются жировой тканью. Разрушение костной ткани с возрастом может быть обусловлено также снижением анаболического действия половых гормонов при относительном преобладании глюкокортикоидов. Клинико-рентгенологически инволюционные изменения в тканях пародонта характеризуются атрофией десны, обнажением цемента корня при отсутствии пародонтальных карманов и воспалительных изменений в десне, остеопорозом (особенно постклимактерическим) и остеосклерозом, сужением периодонтальной щели, гиперцементозом. Функции пародонта. Пародонт отвечает за барьерную, трофическую функции; осуществляет рефлекторную регуляцию жевательного давления; выполняет пластическую и амортизирующую роль. Он переносит значительные физические перегрузки, устойчив по отношению к инфекции и интоксикации. 1. Барьерная функция пародонта возможна при условии целостности пародонта и обеспечивается следующими факторами: - способностью эпителия десны к ороговению; - большим количеством и особой направленностью пучков коллагеновых волокон; - тургором десны; - состоянием ГАГ соединительнотканных образований пародонта; - особенностями строения и функции физиологического десневого кармана; - антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологически активных веществ, как лизоцим, лактоферин, муцин, а также ферментов, иммуноглобулинов, полиморфноядерных лейкоцитов; - наличием тучных и плазматических клеток, играющих важную роль в выработке аутоантител; - составом десневой жидкости, содержащей бактерицидные вещества и иммуноглобулины.
Выполнение барьерной функции способствует предупреждению сенсибилизации организма при одонтогенной инфекции. Местный иммунитет обеспечивается сложной многокомпонентной системой, включающей в себя гуморальные, клеточные, специфические и неспецифические факторы. К клеточным факторам местной защиты пародонта (клеточный иммунитет) относятся Т- и В-лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги, тучные клетки. 2. Трофическая функция рассматривается как одна из основных функций пародонта. Ее выполнение обеспечивается за счет широко разветвленной сети капилляров и нервных рецепторов. Эта функция во многом зависит от сохранения нормальной микроциркуляции в функционирующем пародонте. 3. Рефлекторная регуляция жевательного давления осуществляется благодаря находящимся в пародонте многочисленным нервным окончаниям – рецепторам, раздражение которых передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям. 4. Пластическая функция пародонта заключается в постоянном воссоздании его тканей, утраченных при физиологических или патологических процессах. Реализация этой функции происходит за счет деятельности цементо - и остеобластов. Определенную роль при этом играют и другие клеточные элементы – фибробласты, тучные клетки, а также состояние транскапиллярного обмена. 5. Амортизирующую функцию выполняют коллагеновыеи эластические волокна. Периодонтальная связка защищает ткани зубной альвеолы при жевании, а при травме – сосуды периодонта и нервы. В механизме амортизации участвуют жидкая и каллоидная части межтканевых щелей и клеток, изменения обмена сосудов. Все функции пародонта, взаимообуславливая друг друга, обеспечивают физиологическое равновесие между внешней и внутренней средой организма, способствуя, тем самым, сохранению морфологической структуры пародонта.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: Что такое пародонт? 2. Какие образования включает в себя пародонт? Кровоснабжение пародонта? Иннервация пародонта?
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-28; просмотров: 98; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.151.158 (0.013 с.) |