Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы обследования больных с заболеваниями пародонта.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Освоить методы обследования пародонта.
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ:
Целью обследования при заболеваниях тканей пародонта является определение общего состояния организма, выявление общих и местных этиологических и патогенетических факторов, определение формы, тяжести и характера течения заболевания. Полная информация позволяет правильно поставить диагноз и планировать адекватное комплексное лечение и профилактику.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ:
Опрос. Врач выявляет жалобы, причину обращения, социально-бытовые условия жизни, профессиональные вредности, наличие хронических заболеваний, аллергологический статус, режим и характер питания, вредные привычки, бруксизм (ночное скрежетание зубами), состояние височно-нижнечелюстного сустава, кровоточивости десен, запаха изо рта. Неприятный запах изо рта может быть вызван гнойным отделяемым из пародонтальных карманов, язвенно-некротическим гингивитом, плохой гигиеной полости рта. При опросе уточняется, проводилось ли лечение по поводу заболевания пародонтаи его эффективность. Осмотр. Включает внешний осмотр, осмотр полости рта. При внешнем осмотре обращается внимание на цвет кожных покровов, наличие рубцов, асимметрии лица за счет припухлости, пареза лицевого нерва, состояние регионарных лимфатических узлов, пропорции лица, выраженность подбородочных и носогубных складок. Изменение пропорции лица наблюдается при аномалии прикуса, при стираемости, потери зубов. Выявление гипертонуса жевательных мышц по моторным точкам позволяет предположить наличие бруксизма. Осмотр преддверия полости рта. Отмечают цвет слизистой оболочки губ, выраженность уздечек, тяжей, глубину преддверия, состояние прикуса. Глубина преддверия определяется с помощью градуированного инструмента (калиброванная гладилка или зонд) от края десны до дна преддверия. Осмотр собственно полости рта. Обращается внимание на положение языка, уровень прикрепления уздечки языка. Состояние зубов: их скученности, наличие трем, диастем, кариозных полостей в области шейки или на контактных поверхностях зуба, отсутствию контактных пунктов при наличии пломб, эрозии эмали, задержке физиологической стертости бугров и др
Наличие патологического процесса в тканях пародонта определяется по состоянию десны. Критериями здоровой десны являются розовый цвет, заостренные верхушки межзубных сосочков, плотность тканей, отсутствие кровоточивости. Воспалительные явления в десне характеризуются: гиперемией, цианозом, отечностью, кровоточивостью, изъязвлением, гипертрофией или атрофией,наличие и глубина пародонтальных карманов определяется в области каждого зуба с помощью специального градуированного зонда,калиброванной гладилки,штифтов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ:
Для выявления зубного налета, зубного камня и оценки гигиены полости рта, а также эффективности гигиенических мероприятий,существует много методов-индексов, распространенными являются: индекс Ю.А.Федорова – В.В.Володкиной (1971); упрощенный индекс гигиены полости рта – ИГР-У (OHI-S) J.C.Green, J.K.Vermillion (1964); индекс эффективности гигиены полости рта (PHP) A.G.Podshadley, P.Haley (1968).
1. Проба Шиллера-Писарева –позволяет определить выраженность воспалительного процесса, его локализацию.Которая основана на прижизненной окраске гликогена десны, содержание которого увеличивается при воспалении. Проба может служить объективным тестом оценки эффективности лечения.. 2. Проба с 5% раствором амидопирина (Чечель Л.И., 1986). Для раннего выявления кровоточивости.При наличии кровоточивости они окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. 3. Индекс В.И. Кулаженко -определение стойкости капилляров десны, Проба Кулаженко свидетельствует о наличии воспаления, той или иной степени.
Наличие пародонтальных карманов. Использование рентгеноконтрастных растворов позволяет оценить структуру маргинального края и область прикрепления эпителия. В качестве контрастных растворов применяют йодсодержащие растворы, сульфат бария с глицерином, порошок серебра с глицерином и др. При оценке глубины кармана принимаются во внимание более высокие значения показателей. 4. Формалиновая проба (Parma С, 1960) служит для выявления нарушения эпителиального прикрепления и изъязвления внутри кармана,о чем свидетельствует появление боли.
5. Изменение рН в пародонталъных карманах позволяет судить об интенсивности воспалительной реакции, гигиеническом состоянии полости рта и эффективности лечения. 6. Рентгенологический метод позволяет выявить степень поражения кости, характер процесса. Наиболее полный обзор состояния костной ткани альвеолярного отростка и тела челюстей дает ортопантомография и панорамная рентгенография, а внутриротовая контактная рентгенография дает более четкие представления о структуре костной ткани в области групп зубов, в частности фронтальной группы. При отсутствии аппаратов для панорамной рентгенографии или ортопантомографии наиболее целесообразно использовать внутриротовые контактные рентгенограммы в области или в области (4-6 рентгенограмм).
Волдырная проба Олдрича- применяется для выявления скрытого отека. При этом 0,2 мл физиологического раствора вводят под эпителий слизистой оболочки нижней губы. В норме образовавшийся волдырь становится незаметным на глаз и на ощупь через 40-60 мин. Рассасывание его за более короткое время расценивают как показатель повышенной гидрофильности тканей. Проба помогает обосновать форму применения лекарственного препарата (водные растворы, мази). Проба Ясиновского определение миграции лейкоцитов в ротовую полость и количество слущенного эпителия. С ее помощью можно оценить состояние защитных реакций тканей пародонта, степень фагоцитоза и характер воспалительной реакции. Проба Роттера используется для определения насыщенности организма аскорбиновой кислотой.
Клинический анализ крови, определение содержания глюкозы, анализ мочи. Клинический анализ крови может указать на обострение заболевания, признаки лейкоза, анемии. Анализ крови па содержание глюкозы позволяет нередко врачу-стоматологу впервые выявить сахарный диабет. Биохимическое исследование крови дает информацию о состоянии реактивности организма, о тяжести воспаления, изучение фосфорно-кальциевого обмена уровень обмена в костной ткани пародонта. Иммунологические исследования позволяют оценить состояние клеточного и гуморального иммунитета, а также неспецифических местных и общих факторов защиты.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-28; просмотров: 92; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.31.159 (0.009 с.) |