Дифференциальная диагностика:

Острый локализованный пародонтит необхо­димо дифференцировать с острым верхушечным периодонтитом и с обострением хронического верхушечного периодонтита. При остром или обо­стрении хронического верхушечного периодонти­та характерны постоянные ноющие или пульси­рующие боли, усиливающиеся от прикосновения к зубу. Выражено ощущение «удлиненного» зуба. Слизистая оболочка в области переходной склад­ки больного зуба отечная, гиперемированная, пальпация болезненная. Зуб имеет кариозную полость, подвижен, перкуссия вызывает болевую реакцию. На рентгенограмме при остром верху­шечном периодонтите – околоверхушечные тка­ни без изменений, при обострении хронического верхушечного периодонтита – разрежение кост­ной ткани в области верхушек корней.

При остром пародонтите боли нарастают по­степенно, усиливаются при жевании. Воспали­тельные изменения в виде гиперемии и отека локализованы по краю десны. При остром лока­лизованном пародонтите при зондировании оп­ределяется десневой карман.

 Лечение острого локализованного пародонтита направлено на устранение этиологичес­ких факторов, ликвидацию воспаления и десневого кармана. Устранение причин, вызвавших ос­трое локализованное воспаление пародонта, предусматривает удаление пломб с нависающи­ми краями, восстановление контактного пункта, снятие травмирующих искусственных коронок, некорректных ортопедических конструкций, тща­тельное удаление зубных отложений (налета и зубного камня), которое проводится под аппли­кационным обезболиванием. После устранения этиологического фактора для ликвидации воспа­ления применяют антисептические и антибакте­риальные препараты в виде орошения, ротовых ванночек, аппликаций. Из антисептиков исполь­зуют в теплом виде растворы: 1% йодинола, 1% этония, 0,06% хлоргексидина, 0,02% фурацилина, 0,02% этакридина лактата. Для лечения можно применять растительные препараты – спиртовые растворы 1% сальвина, 1% новоимманина, 1% хло-рофиллипта, 0,2% сангвиритрина, ромазулан, на­стойку календулы, софоры японской, эвкалипта и др. Перед применением их разводят дистилли­рованной водой или изотоническим раствором натрия хлорида в 4-10 раз. Из антибактериаль­ных препаратов используют официнальные мази в виде аппликаций на 15-20 мин: «Дермазин», гелиомициновую, линкомициновую, тетрациклиновую, 10% мазь мафенида ацетата. При выражен­ном воспалении, сопровождающемся отеком, эф­фективны официнальные препараты, в состав ко­торых входят антибиотики и кортикостероиды. К ним относят мази «Оксизон» и «Гиоксизон». «Ок-сизон» содержит 3% окситетрациклина ацетата и 1% гидрокортизона ацетата, обладает противо-микробным действием антибиотика с противовос­палительным эффектом гидрокортизона. «Гиок­сизон» содержит 3% окситетрациклина гидрохло­рида и 1% гидрокортизона ацетата, аналогичен по действию мази «Оксизон».

В качестве противовоспалительных средств в виде аппликаций или лечебных повязок ис­пользуются нестероидные противовоспалитель­ные препараты: 0,2-1% раствор мефенамина на­триевой соли, 5% бутадиеновая мазь, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, 10% индометаци-новая мазь, 1% взвесь индометацина в 10% вод­ном растворе димексида (Бабенко В.И., 1987), 3% мазь индометацина на полиэтиленгликоле, бла­годаря которому обеспечивается пролонгирован­ное действие индометацина (Сай В.И., Денега СИ., 1989). В настоящее время получили широ­кое применение биополимерные пленки, содер­жащие различные лекарственные препараты: «Диплен-дента М», «Диплен-дента Г», «Диплен-дента X», «Диплен-дента К», «Диплен-дента ЛХ», «Диплен-дента Л», а также коллагеносодер-жащие препараты – «Гингитек» с экстрактами трав и «Сангвикол», в составе которого – сапг-виритрин. При хроническом локализованном пародонтите при наличии костного кармана по­казано хирургическое лечение. В результате комплексного лечения пародонтита наступает стадия ремиссии, которая ха­рактеризуется признаками:

- слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба;

- отсутствуют десневой или пародонтальный карманы;

- на рентгенограмме отсутствуют очаги остеопороза, костная ткань плотная, нет прогрессирования ее убыли;

-отсутствуют наддесневые зубные отложения.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

 

ТЕМА 8.