Нарушения электролитного обмена

 9.6.1. Гипокалиемия

Причины: Недостаточное поступление калия с пищей, обезвоживание при не­укротимой рвоте, поносе, приеме диуретиков. Болезнь Иценко—Кушинга, длитель­ное применение кортикостероидов, передозировка сердечных гликозидов и т.д.

ЭКГ-признаки (рис. 9.5, б):

1) горизонтальное снижение сегмента RS—T ниже изолинии;

2) сглаженный, отрицательный или двухфазный (—+) зубец Т;

3) увеличение амплитуды зубца U;

4) увеличение длительности интервала Q—T.

   9.6.2. Гиперкалиемия

Причины: Хроническая почечная недостаточность, ацидоз, передозировка пре­паратов калия и др.

ЭКГ-признаки (рис. 9.5, в):

1) высокие, узкие и заостренные положительные зубцы Т;

2) постепенное укорочение интервала Q—T;

3) нарушения внутрижелудочковой и АВ-проводимости;

4) синусовая брадикардия.

Гипокальциемия

Причины: Гипофункция паращитовидных желез, авитаминоз D, рахит, почечная недостаточность, значительная потеря жидкости и др.

ЭКГ-признаки (рис. 9.5, г):

1) прогрессирующее удлинение интервала Q—T;

2) снижение амплитуды или отрицательный зубец Т;

3) укорочение интервала P—Q (R);

4) склонность к экстрасистолии.

Гиперкальциемия

 

Причины: Гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D, миеломная болезнь, злокачест­венные опухоли с поражением костей и др.

ЭКГ-признаки (рис. 9.5, д):

1) укорочение интервала Q—T;

2) сглаженный, двухфазный или отрицательный зубец Т;

3) склонность к синусовой брадикардии;

4) замедление АВ-проводимости;

5) иногда — возникновение мерцательной аритмии.

9.7. ЭКГ при передозировке сердечных гликозидов

Механизмы: Уменьшение содержания внутриклеточного калия и увеличение концентрации кальция в клетке, что приводит к уменьшению автоматизма синусового узла и АВ-соединения, ухудшению синоатриальнои, внутрипредсердной и АВ-проводимости.

Причины: Передозировка сердечных гликозидов.

ЭКГ-признаки (рис. 9.6);

1) корытообразное смещение сегмента RS—T ниже изолинии;

2) двухфазный (—+) или отрицательный асимметричный зубец Т;

3) желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии или квадриге-минии, реже — другие нарушения ритма сердца (пароксизмальная желудочковая та­хикардия, суправентрикулярная тахикардия с АВ-блокадой, мерцание (фибрилляция) желудочков и другие аритмии;

4) синусовая брадикардия;

5) замедление АВ-проводимости (АВ-блокады I, реже - II или III степени).

Содержание

Предисловие

Список сокращений

Глава 1. Биоэлектрические основы электрокардиографии

1.1. Трансмембранный потенциал действия (ТМПД)

1.2. Основные функции сердца

1.3. Дипольные свойства волны возбуждения

Понятие об электрическом поле источника тока

Глава 2. Методика регистрации электрокардиограммы

2.1. Электрокардиографические отведения

2.1.1. Стандартные отведения

2.1.2. Усиленные отведения от конечностей

2.1.3. Шестиосевая система координат (по Bayley

2.1.4. Грудные отведения

2.1.5. Дополнительные отведения

2.2. Техника регистрации электрокардиограммы

2.2.1. Условия проведения электрокардиографического исследования.

2.2.2. Наложение электродов

2.2.3. Подключение проводов к электродам

2.2.4. Выбор усиления электрокардиографа

2.2.5. Запись электрокардиограммы

Глава 3. Формирование нормальной электрокардиограммы

3.1. Деполяризация предсердий (зубец Р

3.2. Сегмент P-Q(R

3.3. Деполяризация желудочков

3.4. Сегмент RS-T

3.5. Реполяризация желудочков

3.6. Электрическая систола желудочков (интервал Q—T

Глава 4. Анализ электрокардиограммы

Общая схема (план) расшифровки ЭКГ

4.1. Анализ сердечного ритма и проводимости

4.2. Определение положения электрической оси сердца (во фронтальной плоскости)

4.3. Определение поворотов сердца вокруг продольной оси

4.4. Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси

4.5. Анализ предсердного зубца Р

4.6. Анализ комплекса QRS

4.7. Анализ сегмента RS—T

4.8. Анализ зубца Т

4.9. Анализ интервала Q—T

4.10. Электрокардиографическое заключение

Глава 5. Электрокардиограмма при нарушениях ритма сердца

Классификация аритмий сердца

5.1. Синусовая тахикардия

5.2. Синусовая брадикардия

5.3. Синусовая аритмия

5.4. Медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы и комплексы

5.5. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальная тахикардия)

5.6. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

5.7. Экстрасистолия

5.7.1. Предсердная Экстрасистолия

5.7.2. Экстрасистола из АВ-соединения

5.7.3. Желудочковая Экстрасистолия

5.8.Пароксизмальная тахикардия

5.8.1. Предсердная Пароксизмальная тахикардия

5.8.2. Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения

5.8.3. Желудочковая Пароксизмальная тахикардия

5.9. Трепетание предсердий

5.10. Мерцание (фибрилляция) предсердий

5.11. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

Глава 6. Электрокардиограмма при нарушениях проводимости

6.1. Синоатриальная блокада

6.2. Межпредсердная (внутрипредсердная) блокада

6.3. Атриовентрикулярные блокады

6.3.1. Атриовентрикулярная блокада I степени

6.3.2. Атриовентрикулярная блокада II степени

6.3.3. Атриовентрикулярная блокада III степени (полная

6.4. Синдром Фредерика

6.5. Блокада ножек и ветвей пучка Гиса

6.5.1. Полная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса

6.5.2. Неполная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса

6.5.3. Блокада левой передней ветви пучка Гиса

6.5.4. Блокада левой задней ветви пучка Гиса

6.5.5. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

6.5.6. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса

6.5.7. Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса

6.5.8. Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса

6.5.9 Блокада трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада

6.6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков

6.6.1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW

6.6.2. Синдром укороченного интервала P-Q(R) (синдром CLC

Глава 7. Электрокардиограмма при гипертрофии предсердий и желудочков

7.1. Гипертрофия левого предсердия

7.2. Гипертрофия правого предсердия

7.3. Острая перегрузка предсердий

7.4. Гипертрофия левого желудочка

7.5. Гипертрофия правого желудочка (rSR'-тип

7.6. Гипертрофия правого желудочка (qR-тип

7.7. Гипертрофия правого желудочка (S-тип

7.8. Комбинированная гипертрофия желудочков

7.8.1. Умеренная гипертрофия правого желудочка на фоне преобладающей ги­пертрофии левого желудочка

7.8.2. Умеренная гипертрофия левого желудочка на фоне преобладающей гипертрофии правого желудочка

7.9. Острая перегрузка желудочков

Глава 8. Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

8.1. Острый крупноочаговый инфаркт миокарда

8.1.1. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

8.1.2. Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

8.2. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Глава 9. Электрокардиограмма при некоторых заболеваниях сердца и синдромах 9.1.Электрокардиограмма при перикардитах

9.2. Электрокардиограмма при миокардитах

9.3. Острое легочное сердце

9.4. Синдром ранней реполяризации желудочков

9.5. Синдром слабости синоатриального узла

9.6. Нарушения электролитного обмена

9.6.1. Гипокалиемия

9.6.2. Гиперкалиемия

9.6.3. Гипокальциемия

9.6.4. Гиперкальциемия

9.7. ЭКГ при передозировке сердечных гаикозидов

Содержание