Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Раздел 1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах пораженияСтр 1 из 9Следующая ⇒
Тема: «Медицина катастроф» (учебный модуль) Для самостоятельной работы г.Вологда 2020 г. Оглавление Раздел 1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах поражения…………… ……………3 1.1 Организация медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях..3 1.2 Виды медицинской сортировки……………………………………7 Раздел 2 Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях. Острые аллергические реакции…..............................................11 2.1. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания ………………………………………………..11 2.2. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях сердечно –сосудистой системы ………………………………………………13 2.3. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях………………………………………… 18 2.4. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при гипо – и гипергликемической коме …………………………………………....20 Раздел 3 Основы сердечно-легочной реанимации…………………………….21 3.1 Базовая сердечно-легочная реанимация…………………………..24 3.2 Чек – лист базовой сердечно – легочной реанимации …………. 36 Раздел 4 Неотложная помощь при кровотечениях, геморрагическом и травматическом шоке. Неотложная помощь при травмах…………………….40 4.1 Кровотечения и кровопотери…………………………………….... 40 4.2 Раны. Хирургическая патология и её лечение………………….....45 4.3 Механические травмы……………………………………………….52 4.4 ЧМТ…………………………………………………………………...61 4.5 Повреждения позвоночника…………………………………………65 4.6 Травма грудной клетки………………………………………………68 4.7 Травмы таза…………………………………………………………..73 Раздел 5 Неотложная помощь и особенности проведения реанимационных мероприятий при экстремальных воздействиях………………………………..75 5.1 Термическая травма……………………………………………….....75 5.2 Патофизиология терминальных состояний и клинической смерти……………………………………………………………………………...81
Промежуточная аттестация………………………………………………………85 Раздел 1 Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах поражения 1.1 Организация медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
Раздел 2 Доврачебная помощь при неотложных состояниях и острых заболеваниях. Острые аллергические реакции Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях органов дыхания 2.1.1 Бронхиальная астма Бронхиальная астма (от др греч. «astma» - «тяжелое дыхание, одышка») - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Приступ бронхиальной астмы - остро развившиеся и (или) прогрессивно ухудшающиеся приступы удушья, с затрудненным выдохом и нарастающей одышкой в покое, акроцианозом, повышенной потливостью, жестким дыханием с сухими свистящими хрипами. Грозное осложнение заболевания - астматический статус (Status astmaticus) - тяжёлое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии. Информация, позволяющая заподозрить приступ бронхиальной астмы: • наличие в анамнезе бронхиальной астмы; • вынужденное положение - ортопноэ (стоя или сидя с опорой руками на стол); • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура; • одышка с затрудненным, удлиненным выдохом; • шумное свистящее дыхание, сухие рассеянные хрипы; • тахикардия, высокое АД. Информация, позволяющая заподозрить астматический статус: • слабость, цианоз кожных покровов и слизистых; • дыхание затруднено, одышка от 26 до 60 (зависит от стадии заболевания). • вены шеи набухают; • нарушение сознания вплоть до комы, возможны судороги, зрачки расширены со слабой реакцией на свет.
• ЧСС нарастает и становится более 140 в минуту; • АД постепенно снижается до критических показателей, возможен летальный исход. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при заболеваниях сердечно –сосудистой системы Стенокардия Стенокардия - это нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью, возникающей в результате того, что потребность миокарда в кислороде превышает его доставку. Классификация стенокардии: 1.Стабильная стенокардия напряжения - состояние, обусловленное кратковременной ишемией миокарда, и характеризуется приступами боли. Боль возникает на высоте физической или эмоциональной нагрузки. 2.Нестабильная стенокардия (появление впервые частых или тяжелых ангинозных приступов, прогрессирующая стенокардия) - состояние, обусловленное острой прогрессирующей ишемией миокарда. Н.С. относят к нозологической форме острого коронарного синдрома (ОКС) с высоким риском развития ОИМ. Особенно опасно возникновение впервые ангинозной боли в покое. Информация, позволяющая заподозрить приступ стабильной стенокардии: Основной симптом стенокардии – боль - давящая, сжимающая, воспринимается, как инородное тело. Больной жалуется: жжет, щемит, ноет. Боль иногда сопровождается изжогой. Локализация - за грудиной, в глубине грудной клетки, в эпигастральной области. Иррадиация чаще под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, шею. Начало - острое, связано с физической или эмоциональной нагрузкой. Длительность от 1 - 15 мин., при спонтанной до 45 мин. Окончание - после прекращения нагрузки или через 2-3 минуты после сублингвального приема дозы нитроглицерина. Информация, позволяющая заподозрить приступ стабильной стенокардии: Основной симптом стенокардии – боль - интенсивная, давящая, сжимающая, продолжительного характера. Локализация - за грудиной, в глубине грудной клетки, в эпигастральной области. Иррадиация чаще под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, шею. Начало - острое, может возникать как при нагрузке, так и в покое. Длительность - ухудшение состояния в течение 30 дней или впервые возникший приступ боли за последние 48 часов. Окончание - после сублингвального приема дозы нитроглицерина НЕТ устойчивого эффекта и улучшения состояния. Алгоритм действий медицинской сестры при стенокардии
Оценка достигнутого: • полное прекращение болевых ощущений; • (!) если боль в сердце не снимается в течение 30 минут, то это может свидетельствовать о развитии острого инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда (ОИМ) - состояние, обусловленное некрозом участка миокарда, развивающимся в результате нарушения его кровоснабжения. ОИМ клинически делят на: 1. Болевой (ангинозный) 2. Абдоминальный. 3. Астматический. 4. Аритмический. 5. Цереброваскулярный. 6. Атипичный болевой. 7. Бессимптомный. Классическим вариантом является ангинозная форма инфаркта. Информация, позволяющая заподозрить ОИМ: основной симптом ОИМ – боль - интенсивная, давящая, жгучая, продолжительного характера. Локализация - за грудиной по всей передней стенке грудной клетки, в глубине грудной клетки, в эпигастральной области. Иррадиация чаще под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, шею. Начало - острое, сочетается с резкой общей слабостью, потливостью, бледностью кожных покровов и чувством страха. Длительность - нарастающая, продолжительная. Окончание - после сублингвального приема дозы нитроглицерина эффект отсутствует, состояние прогрессивно ухудшается. Алгоритм действий медицинской сестры при инфаркте миокарда
2.2.4 Кардиогенный шок
Кардиогенный шок — критическое нарушение кровообращения с артериальной гипотензией и признаками острого ухудшения кровоснабжения органов и тканей (возникает в результате острой ишемии миокарда). Информация, позволяющая заподозрить развитие кардиогенного шока: 1.Снижение систолического АД ниже 90 мм.рт.ст. 2.Признаки острого нарушения периферического кровообращения: бледно- цианотичная, «мраморная», влажная кожа, спавшиеся периферические вены, резкое снижение температуры кистей и стоп, снижение скорости кровотока (ложные синюшные пятна, которые исчезают при надавливании). 3. Резкое снижение диуреза (олигурия и анурия) до 20 мл/ч и ниже. 4. Сопровождается неврологической симптоматикой (нарушение сознания) Алгоритм действий медицинской сестры при кардиогенном шоке
Аритмии сердца Аритмии - нарушения сердечной деятельности, когда изменяются функции сердца, обеспечивающие ритмическое и последовательное сокращение его отделов. Наиболее частые формы: мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, брадиаритмия (синдром Морганьи-Адамса-Стокса - полная поперечная блокада сердца). Информация, позволяющая заподозрить аритмию: • пациент жалуется на сердцебиение, перебои в работе или замирание сердца; • слабость, головокружение, в тяжелых случаях может быть обморок; • тахикардия (120 ударов в минуту и более) или брадикардия (менее 60 ударов в минуту), аритмия пульса. Алгоритм действий медицинской сестры при аритмии
Гипертензивный криз
Гипертензивный криз - внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким подъемом артериального давления и проявляющееся обострением симптомов гипертонической болезни. Возникает обычно после психических травм, волнений, нервных перенапряжений, а также при резких перепадах атмосферного давления, влажности, температуры воздуха. Информация, позволяющая заподозрить гипертонический криз: • внезапное ухудшение состояния; • АД, по сравнению с «привычным», значительно выше (у каждого пациента индивидуально); • резкая головная боль, головокружение, приливы к голове; • нарушение зрения: мелькание «мушек», пелена перед глазами, • шум в ушах, • боли, замирание в области сердца, чувство нехватки воздуха, одышка; • тошнота, иногда рвота; • общее нервное возбуждение, повышенная раздражительность, потливость, парестезии (чувство ползания мурашек), нарушение координации; • бледность или гиперемия лица, на коже шеи и груди красные пятна. Алгоритм действий при гипертоническом кризе
Анафилактический шок
Анафилактический шок - аллергическая реакция немедленного типа, развивающееся при повторном введении аллергена (чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых и других). Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок: • внезапное ухудшение состояния пациента через 1-30 минут после воздействия аллергена; • кожные симптомы: бледность, цианоз, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение жара, зуд, возможно появление крапивницы, отека Квинке любой локализации; • сердечно-сосудистые симптомы: тахикардия, аритмия, боли в области сердца, снижение АД до критических цифр; • респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка; • неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери, возможны судороги; • желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота. Алгоритм действий при анафилактическом шоке (неотложная помощь проводится на месте возникновения шока)
Предмет реаниматологии
Реаниматологией называется наука об оживлении организма. Основной задачей реаниматологии является изучение механизмов смерти, выяснение сущности переходных состояний от жизни к смерти (так называемых терминальных состояний), методов восстановления жизненных функций (оживления) и изучение постреанимационного периода. Интерес к проблеме оживления организма существует тысячелетия, однако лишь в последнее столетие наметился переход от эмпирических попыток «вдохнуть жизнь» к планомерному изучению процессов умирания, возможностей и методов оживления. В настоящее время известно, что реанимация обеспечивает наибольший эффект и в тех случаях, когда смерть произошла внезапно или наступила быстро без длительной агонии. К их числу относятся смерти от массивной кровопотери, острого инфаркта миокарда, отравления различными ядами, тяжелой травмы, утопления, электрошока, тяжелой кратковременной интоксикации, шоковых состояний различного происхождения. Задачей реаниматолога в этих случаях является восстановление и поддержание сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и метаболизма и последующее выведение больного из тяжелого состояния. Реанимация неэффективна у больных, жизненные силы которых исчерпаны предсуществующим неизлечимым заболеванием, например раковым процессом, диффузным или локальным поражением жизненно важного органа (головной мозг, сердце, печень, почти), т.е. в тех случаях, когда смерть является логическим завершением болезни. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ Умирание (процесс угасания функций организма) является не только качественным переходом от жизни к смерти, но и представляет собой ряд последовательных закономерных нарушений функций и систем организма, заканчивающихся их выключением. Именно это обстоятельство — последовательность и постепенность выключения функций, дает время и обусловливает возможность для вмешательства с целью восстановления жизни. К терминальным состояниям относятся преагония, агония и клиническая смерть. Преагональные состояния. Характеризуются нарушением деятельности центральной нервной системы — больной резко заторможен или отключен, нарушением кровообращения — низкое (70—60 мм рт. ст.) или неопределяемое артериальное давление, слабый, частый пульс, четкие признаки нарушения периферического кровообращения — цианоз, бледность или пятнистость кожных покровов, одышка. Преагональное состояние может длиться довольно долго. Агональное состояние. Представляет собой более глубокую стадию процесса умирания. В период агонии на самых ранних этапах угасания жизненно важных функций нередко наблюдается активация коры головного мозга, подкорковых образований и ствола мозга. Клинически это проявляется дезинхронизацией электроэнцефалограммы, беспокойством, двигательным возбуждением, учащением пульса, даже подъемом артериального давления (спазм периферических сосудов), учащением дыхания. Такая реакция умирающего организма носит компенсаторный характер и направлена на поддержание жизни. Однако продолжающаяся при умирании гипоксия рано или поздно приводит к угнетению деятельности коры и полному ее угасанию, что проявляется исчезновением специфической функции коры — сознания. На последних этапах агонии снятие тормозного влияния коры приводит к высвобождению подкорковых образований, межуточного мозга и ствола, что создает условия к активации их деятельности, в результате которого клиническая картина возбуждения функций усиливается. Возбуждение ретикулярной формации продолговатого мозга и связанных с ней ядерных образований — дыхательного и сосудодвигательного центра, центра блуждающего нерва — приводит к некоторой активации жизненно важных функций, выражающейся кратковременным повышением давления, учащением пульса, углублением дыхания, беспорядочной двигательной активностью; нередко развиваются децеребрационная ригидность, тонические судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Сердечно-сосудистая деятельность в период агонии претерпевает ряд весьма быстрых изменений. Спазм периферических сосудов, наблюдающийся во время агонального возбуждения, сменяется их парезом, объем циркулирующей крови распределяется по периферии. Это приводит к еще большему уменьшению венозного возврата крови к сердцу, в результате чего сердечный выброс падает, артериальное давление становится неопределяемым, пульс нитевидным или исчезает совсем. Тоны сердца становятся глухими или не прослушиваются. О наличии сердечной деятельности в этот период можно судить лишь по характеру пульса на сонных артериях. На электрокардиограмме регистрируются грубые изменения желудочковых комплексов, свидетельствующие о нарушениях метаболизма в миокарде, смещение интервала S — Т. Возможно возникновение атрио-вентрикулярной блокады вплоть до полной, появление полиморфных желудочковых экстрасистол и идиовентрикулярного ритма. Нарушения дыхания в период агонии также отражают функциональное состояние центральной нервной системы. Первоначальные атональные изменения дыхания характеризуются его учащением и углублением. По мере нарастания гипоксии мозга наступает альтернация дыхания, характеризующаяся неравномерными изменениями амплитуды дыхательных движений: глубокие вдохи сменяются поверхностными. Затем поверхностное дыхание становится преобладающим и вскоре наступает полная остановка дыхания — терминальная пауза. Последняя может продолжаться от нескольких секунд до 2—3 мин; нередко она может совсем отсутствовать. Вслед за терминальной паузой снова начинается атональное дыхание, которое характеризуется постепенным нарастанием амплитуды дыхательных движений от поверхностных и редких до глубоких, иногда с задержкой в инспираторной фазе (апнейстическое дыхание), с задержкой выдоха или с двухфазным выдохом (судорожное дыхание). В дыхательном акте начинают принимать участие вспомогательные мышцы. Вскоре дыхание становится поверхностным и затухает окончательно. Характерная для первых периодов агонии активация большинства витальных функций организма сменяется в последние ее периоды постепенным угнетением и последующим их угасанием, знаменующим переход в клиническую смерть, которая наступает с прекращением кровообращения и дыхания. Клиническая смерть. Своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью. Клиническая смерть начинается с момента прекращения деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания и продолжается в течение короткого промежутка времени, пока не разовьются необратимые изменения в тканях и, прежде всего в головном мозге. С момента наступления необратимых изменений начинается и с т и н н а я, или биологическая, смерть. Таким образом, клиническая смерть является обратимым этапом умирания. Предвидеть длительность периода клинической смерти в каждом отдельном случае невозможно, так как она зависит от исходного состояния организма. У организма, страдавшего до наступления клинической смерти гипоксией, например, при длительной агонии, приведшей к истощению метаболических ресурсов, необратимость изменений наступает быстро и период клинической смерти сокращается. Наоборот, если кровообращение прекращается внезапно на фоне удовлетворительного или хорошего общего состояния организма, например, при внезапной фибрилляции желудочков, период клинической смерти удлиняется. Принято считать, что в обычных условиях срок клинической смерти у человека составляет 4—7 мин. Показано, что в условиях гипотермии, когда уровень метаболизма значительно снижен и, следовательно, потребность организма в кислороде уменьшена, период клинической смерти удлиняется до 1 ч. Во время клинической смерти кровообращение и дыхание отсутствуют, наблюдается полная арефлексия, однако обменные процессы в этот период продолжаются, хотя и происходят на сниженном уровне. В связи с отсутствием поступления кислорода обмен осуществляется путем гликолиза, который обеспечивает лишь минимальную жизнедеятельность нервных клеток. Постепенно запасы гликогена в мозге истощаются, резко падает содержание аденозинтрифосфорной кислоты и нервная ткань умирает. Следует подчеркнуть, что наличие в момент клинической смерти биоэлектрической активности сердца (в виде атипичных желудочковых комплексов) еще не свидетельствует о сократительной его деятельности. Для констатации клинической смерти важен факт прекращения кровообращения как такового. Изменение положения рук а) латеральное (боковое смещение) первой руки – к вывихам на уровне хрящей, переломов ребер б) смещение в сторону рукоятки грудины - к перелому грудины между в) ротация первой руки - к вывихам ребер. г) неправильный охват первой руки второй снижает эффективность массажа д) неадекватный угол наклона (отдаление от больного) – угол компрессии сохраняется вынужденное давление на ГК, не позволяющее ей полностью расправиться. е) нельзя отнимать руки от груди, что приводит к потере оптимальной точки приложения силы компрессии. Интенсивность компрессии ♦ У пожилых с выраженным остеопорозом возможны переломы ребер и при компрессии нормативной глубины. В этой связи глубину компрессий целесообразно уменьшить. ♦ В случае, если последняя компрессия перед ИВЛ выполнена с большей силой, то это может явиться причиной переломов ребер, грудины. Установлено, что в случае работы 3 реаниматоров, при четком выполнении графика смены спасателей, можно проводить реанимацию без снижения ее качества более 30-40 минут. Реанимация 2 участниками эффективно могла проводиться 10-15 минут; одним участником - мужчиной средних лет 5-6 минут. Неэффективна реанимация • Если частота НМС существенно меньше 90-100 в 1 минуту, артериальное давление (АД) не достигает 70 мм рт.ст., необходимого для эффективной перфузии ЦНС и тканей • Через 10 секунд остановки НМС КПД (коронарное перфузионное давление - разница между давлением в аорте в диастолу и давлением в правом предсердии в норме должно быть не менее 15 мм рт. ст.) снижается почти до 0. • Не хватает физической силы у спасателя проводящего БСЛР • Низкая масса тела. Эффективность компрессий сердца при массе тела не менее 40 кг очень низкая (почти 0) и при возможном выборе проводить БСЛР этим сотрудникам или потенциальным ее участникам нецелесообразно. Оптимальный вес спасателя - более 6о кг. Этап восстановления дыхания и кровообращения — •БСЛР наиболее эффективно в комбинации НМС и ИВЛ в соотношении 30:2. Это соотношение является обязательным при БСЛР, проводимой взрослым, детям и грудным детям. • ИВЛ при БСЛР может проводиться ♦ экспираторным методом (рот в рот, рот в нос, рот/рот-нос или через загубник, воздуховод) или ♦ ручным методом (мешок АМВ1) и тугая маска) • Вне служебных обязанностей медицинскими работниками, лицами не имеющими медицинского образования, при отсутствии мешка АМЕШ проводится ИВЛ экспираторным методом. • С целью индивидуальной защиты спасателей оптимальны для ИВЛ реанимационные маски из аптечки автомобилиста, ларингеальные маски, пластиковые загубники, воздуховоды. Могут быть использованы платки, марлевые маски и др. • Профессиональное ведение ИВЛ проводится с помощью: а) мешка АМВЦ, вмещает от 2, 000 до 1, 6 литра воздуха + подводка для подключения 100% кислорода + тугая маска, обеспечивающая б) с использованием автоматических респираторов: "ТМТ"-ИВЛ/ВВЛ" Эффективность реанимации Положительный результат оживления подтверждают: • Появление синусового ритма сердечных сокращений • Восстановление кровообращения с регистрацией САД не ниже 70 мм рт.ст. • Появление реакции зрачков на свет (сужение) • Восстановление цвета кожных покровов • Восстановление (не обязательно) самостоятельного дыхания Эффективность искусственного дыхания и кровообращения регистрируется когда: Самостоятельное дыхание и кровообращение отсутствует Появляется сужение зрачков Появляется передаточная пульсация на сонных (бедренных) артериях (оценивается вторым реаниматором при компрессии первым) Изменяется цвет кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности) Восстановительный этап включает 1 шаг. При появлении признаков жизни придать пострадавшему устойчивое боковое положение. 2 шаг. Дождаться прибытия скорой помощи. Выполнять распоряжения врача скорой помощи, реанимационной бригады. Протокол оценки манипуляции "Выполнение базовой сердечно-легочной реанимации" Вариант 1. НМС и ИВЛ экспираторным методом Став свидетелем возможной смерти, необходимо выполнить следующую последовательность действий: 1.Убедиться в безопасности для себя, пострадавшего и окружающих (состояние атмосферы при пожаре, утечке газа, угроза обрушения конструкций и др.); устранить возможные риски. 2.Диагностировать клиническую смерть или бессознательное состояние пациента/пострадавшего. Для этого: а) Удостовериться в отсутствии сознания (окликнуть, потрясти за плечо, б) Восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого отклонить в) Проверить пульс на сонной артерии (не более 5 секунд). 3. В случае клинической смерти, угрожаемого жизни состояния громким криком позвать на помощь, при возможности через третьих лиц вызвать "скорую помощь". 4. Подготовительный этап. Уложить пациента на твердую поверхность, нижним конечностям придать возвышенное положение. Расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку. 5. Начальный этап БСЛР. Если дыхание и сердцебиение отсутствует, необходимо приступить к выполнению непрямого массажа сердца (НМС). Для этого: а) встать на колени сбоку от пострадавшего; б) определить точку на грудине пациента для непрямого массажа сердца (компрессия должна быть в проекции миокарда, не выше и не ниже). Методика её определения: - постановка руки между средней и нижней третями грудины. Длина грудины определяется расстоянием между ярёмной (югулярной) ямкой и окончанием мечевидного отростка. Положение первой руки. Основание ладони на интервале между латеральным и медиальным возвышениями (thenar и hypothenar) ставится на точку компрессии, строго по середине грудины и перпендикулярно передней срединной линии. Положение второй руки. а) расположить основание другой ладони поверх ладони первой б) сомкнуть пальцы в замок. Удостовериться, что не оказываете давления на ребра, на верхнюю часть живота, на нижнюю часть грудины. в) расположить корпус тела вертикально над грудной клеткой пострадавшего. г) выполнить 30 компрессий грудной клетки с частотой не менее 100 в минуту на глубину 5-6 см Компрессии и декомпрессии должны занимать равное время.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-19; просмотров: 78; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.148.124 (0.123 с.) |