Источники финансирования здравоохранения в России

 

 

Совершенствование и обеспечение системы здравоохранения необходимыми финансовыми ресурсами остается важной проблемой политики государства в области охраны здоровья граждан. Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от реальных возможностей страны. По оценкам специалистов ВОЗ, затраты общества на здравоохранение должны быть не менее 6% ВВП. В ряде стран с социально ориентированной рыночной экономикой (Швейцария, США, Бельгия, Франция, Германия) этот показатель находится в пределах 7–12% ВВП. В нашей стране этот показатель колеблется от 3 до 4% расходной части бюджета, что считается недостаточным.

 

Рассмотрим следующие базовые понятия:

 

Финансы – это экономическая категория,выражающая отношения,объективно складывающиеся между людьми по поводу формирования и

 

использования денежных средств. В основе этих отношений лежат сложнейшие процессы, происходящие в результате создания, распределения, обмена и использования ВВП и национального дохода.

 

Финансовая система – совокупность законов,правил,норм,регу-лирующих финансовую деятельность и финансовые отношения государства.

 

Финансовая система включает три основных звена: государственные финансы, финансы населения и финансы предприятий. Система включает в себя также финансы организаций, отраслей, бюджетную, кредитно– банковскую, страховую системы, а также фондовый рынок.

 

Финансирование – обеспечение физического или юридического лицафинансовыми средствами для безвозвратного расходования на определенные цели: медицинские, хозяйственные, бытовые, управленческие и др. Термин «финансирование» означает обеспечение денежными средствами потребностей расширенного воспроизводства медицинской помощи гражданам страны.

 

Три основные группы инвесторов вкладывают свои средства в обеспечение функционирования и развития здравоохранения. К ним относятся сами пациенты, государство и страховые организации. Этим трем группаминвестиционных источников соответствуют и три наиболее распространенные

 

26

системы финансирования здравоохранения - бюджетное, страховое и частное. Финансирование зависит от общественно–экономической формы организации: государственная, страховая, частная или смешанная.

 

При государственной системе основным источником финансирования является бюджет, сформированный из различных доходных статей, и из подоходного налога. При страховой – страховой взнос государственных предприятий, организаций и граждан. При частной – все медицинские услуги платные. При смешанной – могут присутствовать все формы финансирования в разной степени.

 

Основные источники финансирование здравоохранения в РФ:

 

− средства бюджетов всех уровней;

 

− средства, направляемые на обязательное и добровольное медицинское страхование;

 

− средства целевых фондов, предназначенные для охраны здоровья граждан;

 

− средства государственных внебюджетных целевых фондов;

 

− доходы организаций здравоохранения от осуществления в установленном законом порядке предпринимательской деятельности;

 

− добровольные взносы и пожертвования граждан и юридических лиц; − другие источники, не запрещенные законодательством РФ.

 

Бюджет –это выраженная в денежной форме сумма доходов и расходовна определенный период времени (год, квартал, месяц).

 

Существует 3 уровня бюджетов: федеральный, бюджет субъектов РФ (краев, областей, округов), муниципальный органов местного самоуправления (городской, районный, поселковый). На каждом из уровней проводится регулирование бюджетов: составление бюджета (планирование), его утверждение, контроль за исполнением (доходов, расходов).

 

Большинство организаций здравоохранения являются бюджетными учреждениями (государственными(муниципальными)).Их финансовоеобеспечение осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов. Однако, средства, выделяемые из бюджетов всех уровней, остаются крайне незначительными.

 

Бюджетные учреждения здравоохранения имеют дополнительные источники доходов (внебюджетные средства) от разных предприятий, организаций, учреждений, граждан за выполнение различных видов медицинских услуг. Среди внебюджетных средств выделяют:

 

1. Средства от оказания платных услуг – основной источник внебюджетных средств, включают доходы, получаемые от производства и реализации медицинских товаров и платных медицинских услуг. В условиях

 

27

перехода к рыночным отношениям эти средства приобретают большое значение как дополнительный источник финансирования деятельности здравоохранения.

 

2. Депозитные – денежные средства, поступающие во временное хранение бюджетным учреждениям с обязательством возврата по требованию владельца. К ним относятся залоги (при проведении аукционов), денежные средства больных, находящихся на стационарном лечении в учреждениях, заработная плата работников, находящихся в командировке и т.д.

 

3. Безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, от международных организаций и правительств иностранных государств, в том числе добровольные пожертвования. Например, суммы благотворительной

 

помощи, добровольные пожертвования, безвозмездно переданного учреждениям здравоохранения.

 

4. Средства от иной приносящей доход деятельности – денежные средства, не входящие в предыдущие группы (плата за больничное общежитие, пансионат, оплата сервисных услуг, не относящиеся к платным медицинским услугам, и др.).

 

Наряду с бюджетными средствами учреждения здравоохранения

 

получили возможность использовать дополнительные источники финансирования:

 

− доходы, получаемые от ценных бумаг и аренды помещений; − экономия внутренних финансовых средств; − операции с ценными бумагами;

 

− доходы от продажи различных технологий, методов лечения, информации;

 

− безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, от международных организаций (добровольные пожертвования–денежные средства, получаемые бюджетными учреждениями от предприятий, учреждений и организаций).

 

Определенную роль в финансировании здравоохранения играет Фонд социального страхования РФ – специализированное финансово–кредитное учреждение при Правительстве РФ. Основными задачами Фонда социального страхования являются обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком, санаторно–курортному лечению, реализации государственных программ охраны здоровья работающих, национального проекта «Здоровье» и других социальнозначимых программ.

 

 

28