Группа - Папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или 
";


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Группа - Папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или



 

эккринной потницы).   Возникают на фоне субфебрилитета с многодневным

 

повышенным потоотделением у пациентов. В отличие от классической милиарии, высыпания при COVID-19 характеризуются обширностью поражений кожных покровов.

5 группа – Токсидермии. Напрямую не связаны с короновирусной инфекцией

 

и являются следствием индивидуальной непереносимости пациентами определенных


 


лекарственных   препаратов.   По   сравнению   с                             антибактериальными


 


и комбинированными противовирусными препаратами, гидроксихлорохин реже вызывает аллергические реакции со стороны кожи.

6 группа – Крапивница. В зависимости от своего происхождения заболевание может иметь двоякий характер. С одной стороны, уртикарные высыпания могут быть предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами. С другой стороны, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии. Акральное расположение волдырей на фоне COVID-19 также можно отнести к специфическим особенностям уртикарного поражения кожи при этом вирусном заболевании.

7 группа – Артифициальные поражения (трофические изменения тканей лица). Являются следствием вынужденного длительного пребывания больных в прон- позиции с целью улучшения дыхательной функции.

 

18

 

Версия 8.1 (01.10.2020)


 


 


 


 


 


Особенности клинических проявлений у пациентов пожилого и старческого возраста

 

У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза.

Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит. Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления.

Для скрининга делирия рекомендуется использование краткой шкалы оценки

 

спутанности сознания (таблица 1).

 

 

Таблица 1. Краткая шкала оценки спутанности сознания


 


ЭТАП 1

  Острота и волнообразность изменений психического статуса: Имеются ли изменения психического               статуса относительно исходного уровня? ИЛИ Отмечались ли волнообразные изменения психического статуса в течение последних 24 часов?   Если ответы на оба вопроса «НЕТ» → ДЕЛИРИЯ НЕТ   На 1 вопрос «ДА» → этап 2

ЭТАП 2

  Нарушение внимания: «Сжимайте мою руку каждый раз, когда я скажу букву А» «Прочитайте следующую последовательность букв: Л А М П А А Л А Д Д И Н А» ОШИБКИ: не сжимает на букву А и сжимает на другие буквы   0-2 ошибки → ДЕЛИРИЯ НЕТ   ≥ 2 ошибок → этап 3

ЭТАП 3

  Изменения уровня сознания Уровень сознания на текущий момент   RASS* не 0 → ДЕЛИРИЙ ЕСТЬ RASS* = 0 → этап 4

ЭТАП 4

  Дезорганизованное мышление: 1. Камень будет держаться на воде? 2. Рыба живет в море? 3. Один килограмм весит больше двух? 4. Молотком можно забить гвоздь? Команда: «Покажите столько пальцев» (покажите 2 пальца) «Теперь сделайте то же другой рукой» (не демонстрируйте)   ≥ 2 ошибок → ДЕЛИРИЙ ЕСТЬ   0-1 ошибка → ДЕЛИРИЯ НЕТ

 


 


19


 


Версия 8.1 (01.10.2020)


 


 


 


 


 


ИЛИ «Добавьте еще один палец» (если пациент не может двигать обеими руками)  

Заключение: ДЕЛИРИЙ / делирия нет


 


*Ричмондская шкала ажитации (The Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)

 

+4 ВОИНСТВЕННЫЙ: воинственен, агрессивен, опасен для окружающих (срочно сообщить врачу об этих явлениях)

+3 ОЧЕНЬ ВОЗБУЖДЕН: агрессивен, пытается вырвать трубки, капельницу или катетер (сообщить врачу)

+2 ВОЗБУЖДЕН: частые бесцельные движения, сопротивление процедурам +1 НЕСПОКОЕН: тревожен, неагрессивные движения

0 СПОКОЕН И ВНИМАТЕЛЕН

-1 СОНЛИВ: невнимателен, сонлив, но реагирует всегда на голос -2 ЛЕГКАЯ СЕДАЦИЯ: просыпается на короткое время на голос

-3 СРЕДНЯЯ СЕДАЦИЯ: движение или открытие

 

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

 



Поделиться:


Читайте также:




Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 116; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.23.30 (0.005 с.)