Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных

ИЛИ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19

 

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19

 

Порядок маршрутизации регулирует вопросы оказания медицинской помощи

 

пациентам с COVID-19 в медицинских организациях.

 

Медицинская помощь пациентам с COVID-19 осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» в виде скорой, в том числе скорорй специализированной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, а также в амбулаторных условиях (на дому).

В зависимости от степени тяжести состояния при подтверждении диагноза

 

коронавирусной инфекции лечение осуществляют:

 

116

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

•   Медицинские работники амбулаторных медицинских организаций на дому

 

(в случае отсутствия у пациента клинических проявлений заболеваний или при

 

легком течении заболевания);

•   В отделении для лечения инфекционных больных медицинской организации;

 

•   В ОРИТ медицинской организации (при наличии показаний).

 

 

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным инфекционным заболеванием оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами экстренной медицинской помощи территориальных центров медицины катастроф.

Деятельность этих бригад направлена на проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным                инфекционными заболеваниями. Медицинская помощь                больным

инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, острыми почечной и печеночной                       недостаточностью, острой сердечно-сосудистой и                       дыхательной

недостаточностью, вне медицинской организации оказывается бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи.

 

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

В целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических

 

мероприятий в случае завоза и распространения COVID-19 медицинским организациям

 

необходимо   руководствоваться   Планом   санитарно-противоэпидемических

 

мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, утвержденным уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, а также действующими требованиями санитарного законодательства.

 

а) Порядок организации скорой, в том числе скорой специализированной,

 

Медицинской помощи.

 

Руководителям медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую

 

помощь, необходимо обеспечить:

 

 

•   Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для

 

проведения лабораторных  исследований на  наличие  COVID-19,

 

дезинфекционных средств и СИЗ;

 

 

117

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

•   Информирование медицинских работников по вопросам профилактики,

 

диагностики и лечения COVID-19;

•   Выполнение Инструкции по соблюдению мер инфекционной безопасности для

 

специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно

 

Приложению№13 к настоящим методическим рекомендациям;

•   Передачу биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) пациентов

 

(при необходимости забора биологического материала на этапе СМП,

 

в частности необходимости  проведения  специальных                      карантинных

 

мероприятий) при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности;

•   Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное

 

исследование диагноза «пневмония» при направлении                       биологического

 

материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19;

•   Системную работу по информированию населения о рисках COVID-19, мерах

 

индивидуальной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.

 

б) Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях.

 

Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, необходимо обеспечить:

 

•   Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического

 

материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких;

•   Информирование медицинских работников по вопросам профилактики,

 

диагностики и лечения COVID-19, а также сбора эпидемиологического

 

анамнеза;

•   Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной

 

пневмонией;

•   Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на

 

инфекционное заболевание, вызванное штамма SARS-CoV-2, в соответствии

 

с требованиями Роспотребнадзора;

•   Прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов

 

с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации;

 

118

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

•   Разделение работников медицинской организации на лиц, контактировавших

 

с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц

 

не контактировавших, исключив возможность их пересечения;

•   Соблюдение температурного режима, режима проветривания,                           текущей

 

дезинфекции в медицинской организации, использование                      работниками

 

медицинской организации СИЗ;

•   Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в                         помещениях

 

с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для

 

обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

•   Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

 

•   Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских

 

организаций;

•   Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки)

 

при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи;

•   Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное

 

исследование диагноза «пневмония» при направлении                       биологического

 

материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19;

•   Информирование населения о рисках распространения COVID-19, мерах

 

индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ;

•   Рассмотрение возможности переноса сроков оказания медицинской помощи

 

в плановой форме.

 

 

в) Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

 

Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара необходимо обеспечить:

 

•   Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения

 

лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры;

 

119

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

•   Информирование медицинских работников по вопросам профилактики,

 

диагностики и лечения COVID-19, а также сбора эпидемиологического

 

анамнеза;

•   Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ и внебольничной

 

пневмонией;

•   Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на

 

COVID-19;

•   Прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы пациентов

 

с признаками ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов

 

в медицинские  организации,  оказывающие  медицинскую  помощь

 

в стационарных условиях;

•   Соблюдение температурного режима, режима проветривания,                           текущей

 

дезинфекции в медицинской организации, использование                      работниками

 

медицинской организации СИЗ;

•   Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в                         помещениях

 

с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для

 

обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

•   Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

 

•   Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских

 

организаций;

•   Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки)

 

при подозрении на COVID-19 в лаборатории медицинских организаций, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи;

•   Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное

 

исследование диагноза «пневмония» при направлении                       биологического

 

материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19;

•   Системную работу по информированию населения о рисках COVID-19, мерах

 

индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРИ;

•   Указание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях,

 

преимущественно на дому;

•   Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах,

 

страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-

 

сосудистой и эндокринной систем, лицах с болезнью двигательного нейрона,

 

беременных женщинах, проживающих на территории                     обслуживания

 

медицинской организации;

 

120

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

•   Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их

 

на дом;

•   Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина

 

медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, вернувшихся из стран, в которых зарегистрированы случаи COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистической информации о результатах медицинского                          наблюдения

в территориальное управление Роспотребнадзора;

•   Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов

 

в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания COVID-19;

•   Возможность оформления листков нетрудоспособности без                            посещения

 

медицинской организации лицам, прибывшим в Российскую Федерацию из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам.

 

г) Порядок организации лабораторного обследования для диагностики

COVI D-19.

 

Руководителям медицинских организаций, в подчинении которых находятся диагностические лаборатории, выполняющие исследования с целью диагностики COVID-19 необходимо обеспечить:

 

•   Наличие запаса реагентов, тест-систем, расходных материалов для проведения

 

лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы) для обеспечения эффективной и безопасной работы лаборатории;

•   Проведение противоэпидемических мероприятий и соблюдение правил работы

 

с патологическими биологическими агнетами II группы опасности;

•   Соблюдение температурного режима, текущей дезинфекции в лаборатории,

 

использование работниками лаборатории СИЗ;

•   Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в                         помещениях

 

с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для

 

обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

•   Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

 

•   Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений лаборатории;

 

121

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

•   Получение биологического материала от пациентов (мазки из                        носо-

 

и ротоглотки) при подозрении на COVID-19 с оформлением Акта приема-

 

передачи;

•   Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное

 

исследование диагноза «пневмония» при направлении                       биологического

 

материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики COVID-19;

•   Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия) и                             лабораторное

 

тестирование сотрудников лаборатории в соответствии с требованиями.