Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому)

 

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ представлен в Приложении14.

При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие COVID-19 (далее – результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

 

•   Уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

 

•   Оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя

 

медицинской организации;

•   Вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного

 

забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) – 3-й, 11-й дни;

•   Организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших

 

с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов ОРВИ, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие COVID-19;

•   Осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

 

•   Осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для

 

оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

 

Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому

 

пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

 

 

•   Использовать СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего

 

класса защиты, противочумный костюм 1-го типа или одноразовый халат,

 

бахилы);

•   Иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их

 

пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

•   Рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником

 

находиться в медицинской маске;

•   Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

 

•   Находясь в квартире пациента не снимать СИЗ;

 

131

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

•   После выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты,

 

упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую         транспортировку          для                      обезвреживания  в     соответствии

с требованиями;

•   По завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать

 

уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

 

Медицинская помощь пациенту с положительным результатом                      теста

 

на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (t тела < 38,0 °C, ЧДД ≤ 22 в мин., SpO2 ≥ 93%, для детей ≥ 95%).

 

•   Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении

 

заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с данными

 

методическими рекомендациями.

•   Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован

 

медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (t тела > 38,0 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, SpO2 < 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

•   Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном

 

помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания COVID-19

 

и необходимости временного проживания в другом месте.

•   Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким

 

пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-

 

эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности                                   массовое

 

заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, №25, ст. 2954; 2011, №50, ст. 7362).

•   Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким

 

пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам                   ухода        за                пациентами, больными    COVID-19, и                общими

рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным

 

и контактным путем.

•   В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи

 

пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание

 

132

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19.

 

Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит

 

госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

 

 

•   Один или оба признака вне зависимости от высоты температуры: ЧДД ≥ 22

 

в минуту, SpO2 < 93%;

•   Легком течении заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет или

 

имеются симптомы ОРВИ в сочетании с хронической               сердечной

 

недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы

 

(бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь                          легких),

 

беременностью;

•   Совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица

 

в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

•   Легком течении заболевания у детей при наличии у них симптомов ОРВИ

 

в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, СД, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии и других;

•   Беременности.

 

 

Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания COVID-19 и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно- капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными

 

133

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-

 

эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание,

 

может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей

 

236 Уголовного кодекса Российской Федерации.