Коронавирусной инфекции (COVID-19)».

 

Для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования с применением МАНК на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие  метапневмовирусы,                        MERS-CoV.

Рекомендуется проведение микробиологической диагностики                          (культуральное

 

исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иных возбудителей бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Для экспресс-диагностики могут использоваться          экспресс-тесты с                        целью      выявления          пневмококковой

и легионеллезной антигенурии.

 

 

33

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

Выявление антител к SARS-CoV-2 имеет вспомогательное значение для диагностики текущей инфекции и основное для оценки иммунного ответа на текущую или перенесенную инфекцию. Антитела класса А (IgA) начинают формироваться и доступны для детекции примерно со 2 дня от начала заболевания, достигают пика через 2 недели и сохраняются длительное время. Антитела класса М (IgM) начинают выявляться примерно на 7-е сутки от начала заражения, достигают пика через неделю и могут сохраняться в течение 2-х месяцев и более. Примерно с 3-й недели или ранее определяются антитела класса G (IgG) к SARS-CoV-2. Особенностью иммунного антительного ответа на инфекцию SARS-CoV-2 является небольшой временной промежуток между появлением антител IgM и IgG, а иногда и одновременное их формирование.

С целью диагностики COVID-19 рекомендуется проведение раздельного тестирования на антитела класса IgM/IgA и IgG, а также мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) — повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 дней.

Для определения наличия IgG рекомендуется использовать наборы реагентов

 

с количественным определением титра антител, что позволит                                оценивать

 

напряженность иммунитета в динамике и проводить отбор потенциальных доноров

 

иммунокомпетентной плазмы.

 

Для минимизации ложноположительных результатов рекомендуется ввести

 

алгоритм последовательного тестирования пациентов, у которых               получены

 

первоначальные положительные результаты на антитела классов IgM/IgA или IgG, с использованием другого теста. С этой целью необходимо использовать тест-систему с максимальными чувствительностью и специфичностью, а также с одновременным выявлением антител классов A, M, G, которая будет играть роль референтной (верифицирующей) тест-системы. В качестве такой тест-системы                   может

использоваться тест-система для выявления рецептор-связывающего                          домена

 

поверхностного гликопротеинта S SARS-CoV-2. Использование такого алгоритма

 

позволит выполнять надежную диагностику.

 

Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется использовать

 

в следующих случаях:

 

− в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции (с учетом

 

сероненгативного периода) или при невозможности исследования мазков методом

 

 

34

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

амплификации нуклеиновых кислот, в том числе при госпитализации в стационар по поводу соматической патологии;

− для выявления лиц с бессимптомной формой инфекции;

 

− для установления факта перенесенной ранее инфекции при обследовании групп риска и проведении массового обследования населения для оценки уровня популяционного иммунитета;

− для отбора потенциальных доноров иммунокомпетентной плазмы. Лабораторное обследование на IgА, IgM и/или IgG (в отдельных исследованиях

или суммарно) к SARS-CoV-2 рекомендуется проводить всем медработникам, которым не проводилось такое исследование ранее или если был получен отрицательный результат. Кратность обследования 1 раз в 7 дней.

Рекомендуется проводить тестирование всех пациентов,                         поступающих

 

в медицинские организации для оказания плановой медицинской помощи, на наличие IgА, IgM и/или IgG (в отдельных исследованиях или суммарно) к SARS-CoV-2 c помощью иммунохимических методов диагностики (иммуноферментный анализ, иммунохемилюминесцентный анализа, иммунохроматографический анализ).

При оценке напряженности поствакцинального протективного иммунитета методом иммуноферментного анализа рекомендуется определение антител к рецептор- связывающему домену (анти-RBD антител).

В качестве материала для проведения лабораторных исследований на наличие IgА, IgM и/или IgG (в отдельных исследованиях или суммарно) к SARS-CoV-2 используется кровь или другие виды биоматериала в соответствии с инструкцией применяемого набора реагентов.

Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (Приложения5-1 и Приложение5-2) представлен в Государственномреестремедицинскихизделий.

Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических

 

наборов  реагентов  для  выявления  антигена  SARS-CoV-2                методом

 

иммуннохроматографии (Приложение5-3) представлен в Государственномреестре медицинскихизделий.

 

 

В соответствии с ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных

 

35

 

Версия 8.1 (01.10.2020)

 

 

 

 

 

в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти.

Информация о зарегистрированных медицинских изделиях размещена

 

в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий (далее – Государственный реестр), опубликованном на официальном сайте Росздравнадзора                             www.roszdravnadzor.ru в разделе «Электронные сервисы»

http://www.roszdravnadzor.ru/services/misearch.

 

Для поиска медицинского изделия возможно воспользоваться поисковой

 

строкой сервиса «Расширенный поиск».

 

Строка «Расширенный поиск» позволяет осуществлять навигацию по: - номеру регистрационного удостоверения;

- дате регистрационного удостоверения; - наименованию и стране производителя;

- виду номенклатурной классификации медицинского изделия и др.

 

При использовании поисковой строки сервиса «Расширенный поиск», требуется

 

задать необходимые критерии поиска и нажать на кнопку «Вывести результаты».