Обсессивно-компульсивные расстройства.

В детском возрасте наблюдается редко, чаще после 12 лет и в подростковом возрасте. В случае если навязчивые мысли и компульсивные симптомы возникают в детском возрасте, то они часто будут компонентом тревожного или депрессивного расстройства. Стоит отметить, что основная роль отводится психотравмирующей ситуации, связанной с конфликтом между желанием и чувством долга, а также повышенным требованием к ребенку со стороны родителей. Начало может быть как острым, так и постепенным. Обсессии могут проявляться в нескольких формах:

- навязчивые мысли,

- навязчивые сомнения,

- побуждения и фобии.

Компульсии (ритуалы) ϶ᴛᴏ повторяющиеся, стереотипные движения или внешне целенаправленные поступки. Нужно помнить, такие действия сопровождаются субъективным ощущением насильственности, необходимости их выполнения и в то же время желанием не подчиняться ϶ᴛᴏму побуждению. Примером может служить поглощенность числами и счетом, многократное перебирание, перекладывание определенных предметов.

Для детей также характерно соблюдение ритуалов, например, многократное мытьё рук или перепроверка задания. Навязчивые действия осознаются как болезненные, дети часто их стесняются. Стоит заметить, что они усиливаются в психотравмирующей ситуации. Стоит сказать, для постановки диагноза необходимы следующие критерии:

- как обсессии, так и компульсии (или оба вместе) представлены в большинстве дней как минимум в течение двухнедельного периода.

Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из кᴏᴛᴏᴩых должны присутствовать:

1. Стоит заметить, что они воспринимаются больным, как возникшие в его собственном разуме и не навязаны окружающими влияниями или лицами.

2. Стоит заметить, что они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или бессмысленная. В дошкольном и младшем школьном возрасте наиболее частыми проявлениями невроза навязчивых состояний будут тики F95.

Тикозные расстройства.

Тиком будет непроизвольное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение (обычно вовлекающее в себя ограниченные мышечные группы) или голосовая продукция, кᴏᴛᴏᴩые начинаются внезапно и явно бесцельно. Тики имеют тенденцию переживаться как неодолимые, но обычно они могут быть подавлены на различные периоды времени. И двигательные, и вокальные тики могут быть классифицированы как простые или сложные, хотя границы разграничения плохо определены.

Выделяют тикозное расстройство:

- транзиторное,

- хроническое.

Навязчивые тики возникают на базе различных целесообразных защитных действий (мигание при попадании инородного тела, облизывание губ при сухости, наморщивание лба при низко спущенных волосах.) Имеется потребность в повторении навязчивых действий, при невозможности ϶ᴛᴏго усиливается эмоциональное напряжение и дискомфорт. Навязчивые действия осознаются, как чуждые, дети часто их стесняются. Тики традиционно усиливаются в психотравмирующей ситуации. К навязчивым тикам близко примыкают патологические привычные действия:

- сосание пальцев,

- кусание ногтей,

- вырывание волос.

Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при легких формах ϶ᴛᴏго расстройства исход благоприятный. При тяжелых формах, с рецидивирующим течением, происходит формирование патологических черт характера:

- тревожной мнительности,

- склонности к опасениям и страхам.

Для постановки диагноза крайне важно наличие следующих критериев:

- F95.0 Транзиторное тикозное расстройство;

- А. Единичные или множественные моторные и (или) вокальные тики, кᴏᴛᴏᴩые возникают много раз в течение дня на протяжении большей части дней как минимум четырехнедельного периода;

- Б. Продолжительность 12 месяцев или меньше;

- В. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не будет результатом соматического состояния или проявления побочных действий лекарственной терапии.

- Г. Начало в возрасте до 18 лет.