Галлюцинации и другие обманы чувств

Более частыми и яркими, чем у взрослых, бывают галлюцинаторные переживания, связанные с нарушением восприятия собственного тела, а также обонятельные галлюцинации при прогредиентной шизофрении. Первое, видимо, связано с бурным ростом тела, а второе с присущей возрасту остротой и злокачественностью данного заболевания, так как известно, то обонятельные галлюцинации при шизофрении являются неблагоприятным признаком.

Относительная частота и красочность зрительных обманов чувств зависит от некоторых возрастных особенностей интоксикаций и распространенности инфекционно-аллергических заболеваний.

Наряду с истинными галлюцинациями подростковому возрасту свойственны красочные фантазии с произвольно вызванными зрительными образами («о чем подумаю, то и увижу»). Этот феномен получил название визуализации представлений – видимо, он связан с эйдетизмом. Подобные визуализированные фантазии встречаются при некоторых интоксикациях (бензин, технические жидкости и др.).

Дереализация и деперсонализация

Переживания подобного рода считаются весьма характерными для подросткового возраста. Видимо, это связано с присущими данному периоду жизни становления личности, выработкой способности к самоанализу, овладением схемой собственного бурнорастущего тела, а также с эмоциональной яркостью и насыщенностью переживаний.

Дереализация

Как известно, дереализация проявляется чувством необычного изменения, нереальности, какой-то странной перемены окружающего. Описать все это словами для подростков бывает очень трудно, но всегда подчеркивается неестественность переживаемого и сохраняется к этому критическое отношение.Дереализацронные переживания могут быть преимущественно:

- зрительными (все кажется каким-то неживым, тусклым, лишенным красок или, наоборот, необычно ярким и цветастым),

- слуховыми (звуки как бы приглушены, «все на одном тоне» или, наоборот, отмечается необычная громкость звуков, которые пронзают уши),

- реже вкусовыми («пища, как трава»),

- тактильными (не отличить на ощупь один материал от другого).

К феноменам дереализации могут быть отнесены:

- переживания «уже виденного»,

- «никогда не виденного» и т.п.

Деперсонализация

Этот тип нарушений, как и у взрослых, может проявляться в нескольких формах. Аутодеперсонализация касается чувства необычного изменения собственной личности – «как-то необычно изменился», «пропали все чувства», «стал как истукан» и т.п. соматодеперсонализация, еще более частая у подростков, представляет собой своеобразные нарушения схемы тела или необычные телесные ощущения (например, руки кажутся огромными или неодинаковыми по размеру, хотя осознается, что так быть не может).

Нарушения сознания

У подростков нарушения сознания встречаются реже, чем у детей, но, видимо, несколько чаще, чем у взрослых.

Синдромы выключения сознания:

- сомноленция,

- оглушение,

- сопор,

- кома – ничем не отличаются от известных описаний.

Это же касается сумеречных состояний, которые в подростковом возрасте чаще всего приходится встречать при эпилепсии, а также при травматических психозах.

Острый гипертоксический синдром

Представляет собой тяжелое нарушение сознания, при котором элементы его выключения переплетаются с элементами его расстройства. Старыми авторами этот синдром был описан под названием «острого бреда» (delirium acutum). В подростковом возрасте данный синдром встречается почти исключительно при острейшей злокачественной шизофрении («смертельной кататонии»). Клиническая картина не отличается от описанной А.С. Тигановым у взрослых.

Аментивный синдром

В настоящее время этот синдром стал большой редкостью.

При острых экзогенных (особенно инфекционных) психозах данный синдром практически почти не встречается, что, вероятнее всего, обусловлено большими успехами в лечении инфекций в связи с появлением антибиотиков. Однако у подростков аментивный синдром может возникать при остром дебюте, прогредиентной шизофрении, особенно когда ока провоцируется такими экзогенными факторами, как:

- инфекции,

- переохлаждение или перегревание на солнце.

Клиническая картина такого аментивного синдрома не отличается от известной у взрослых.

Общая психопатология подросткового возраста. Подростковые психопатологические синдромы и специфика подростковых психопатологических синдромов.

Существуют психопатологические синдромы, которые встречаются почти исключительно или преимущественно у подростков. Эти синдромы не приходится видеть у детей и крайне редко можно наблюдать у взрослых, да и то такие взрослые обычно бывают наделены чертами психического инфантилизма, т.е. сохранившимися особенностями психики подростка. Г.Е. Сухарева включила симптокомплексы, «более или менее специфические для пубертатной фазы», в рамки психогенных реакций. К этим симптокомплексам были отнесены:

1) «болезненное мудрствование»;

2) повышенное внимание к своему «Я» с ипоходризацией, фиксацией на телесных ощущениях;

3) дисморфофобия;

4) «своеобразная форма отказа от еды»;

5) психопатоподобные формы поведения.

Однако все эти синдромы не ограничиваются областью психогений, они встречаются также при других психических заболеваниях.