Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 7. Кровотечение. Гемостаз
Задача 1
1. Артериальное кровотечение.
2. Лучевая артерия. 3. Наложить жгут на плечо.
4. В экстренном хирургическом отделении.
5. Первичная хирургическая обработка раны, перевязка лучевой артерии Адача 2
1. Внутреннее кровотечение.
2. Селезенка. 3. 1,5 л крови.
4. Экстренная операция – спленэктомия.
5. Перелить 1 л эритроцитарной одногруппной массы и 2 л кровезаменителей.
Задача 3
1. Желудочно-кишечное кровотечение.
2. Провести пальцевое ректальное исследование для определения мелены.
3. 1 степень кровопотери.
4. Госпитализация в хирургическое отделение.
Задача 4
1. В правую плевральную полость.
2. О переломе ребер. 3. Травма легкого отломком ребра.
4. Ввести анальгетики, наложить иммобилизирующую бинтовую повязку.
5. Госпитализация в дежурное хирургическое отделение.
Задача 5
1. Венозное кровотечение.
2. Большая подкожная вена.
3. Наложить давящую повязку.
4. В хирургическом отделении. 5. В первичной хирургической обработке раны, перевязке большой подкожной вены.
Тема 8. «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и мето-ды их коррекции
Задача 1
1. Тромбэмболический синдром.
2. Время кровотечения 5-10 минут, частичное тромбопластиновое время < 45 сек., протромбиновое время (протромбиновый индекс 75-100%.), МНО (междуна-родное нормализованное отношение) - 1.
3. Бинтование конечностей, сердечные препараты, антиагреганты, дыхательная гимнастика и т.д. 4. Гепарин, пелентан, никотиновая кислота.
Задача 2
1. Геморрагический синдром 2. тромбоциты не ниже 20 *109/л; время кровотечения 5-10 мин.; частичное тром-бопластиновое время меньше 45 сек., протромбиновый индекс 75-100%, МНО
< 1,0. 3. Очистить ЖКТ (желудочный зонд, клизма); ангиопротекторы; техника опера-ции; техника наркоза. 4. Переливание плазмы, криопреципитата.
Задача 3
1. ДВС-синдром.
2. Мазок крови – шизоциты; тромбоцитопения; гипофибриногенемия; увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени.
3. Устранение этиологических факторов; противошоковая терапия; нормализация свертывания крови.
Задача 4
1. Тромбэмболия бедренной артерии слева.
2. Гепарин 10000 ЕД, папаверин 2% 2,0, промедол 2% 1,0, димедрол 2% 1,0.
3. Хирургическое лечение: тромбэктомия из бедренной артерии.
Задача 5
1. Анамнез; фезикальные данные; лабораторные исследования.
2. Кровотечения, тромбозы, употребление лекарственных специфических препа-ратов. 3. Петехии, кровоподтеки, пурпура, увеличение селезенки, печени, желтуха, ас-цит, звездочки. 4. Тромбоциты (200-400 *109/л); время кровотечения (5-10 мин); протромбиновое время (индекс 75–100%); частичное тромбопластиновое время – меньше 45 с,
МНО < 1,0.
Тема 9. «Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции
Задача 1
1. Перитонит.
2. Анализы крови, мочи, билирубин, белок, электролиты, трансаминазы, мочеви-на, креатинин. 3. Вторая степень.
4. Бактериальные эндо и экзотоксины. 5. Экстренная операция.
Задача 2
1. Размятие мягких тканей правой ноги – краш-синдром.
2. Продукты распада мышц: миоглобин, соли калия.
3. Билирубин, белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, элетролиты. 4. Гемодиализ. Адача 3
1. Резорбционная интоксикация.
2. Трипсин, амилаза, липаза. 3. 3 литра жидкости. Растворы глюкозы, Рингер-Локка, гемодеза, реополиглюки-на. 4. Форсированный диурез.
Задача 4
1. Газовая (анаэробная) инфекция.
2. Инфекционный.
3. 7,1
4. 3 степень. 5. Экстренная операция: лампасные разрезы на голени с иссечением некротизиро-ванных тканей.
Задача 5
1. В результате абсцедировния пневмонии.
2. Рентгенография грудной клетки.
3. Вторая степень. 4. Перевод в хирургическое отделение, дренирование полости абсцесса.
Тема 10. «Переливание крови и ее компонентов
Задача 1
1. а) эритроцитарная масса; б) эритроцитарная взвесь; в) отмытые эритроциты замороженные или нативные.
2. а) правильно оформленный паспорт компонента крови (этикетка); б) целост-ность контейнера или флакона с компонентом крови; в) визуальный осмотр компонента крови на наличие примесей, хлопьев, сгустков, однородность массы и цвета.
3. а) с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток; б) с помо-щью моноклональных антител (цоликлонов); в) с помощью стандартных от-мытых эритроцитов с известной групповой принадлежностью. 4. Врач (лечащий или дежурный).
5. Острая кровопотеря (дефицит переносчиков газов).
Задача 2
1. а) компоненты «красной» крови (переносчики газов); б) плазму крови.
2. а) нативная плазма; б) плазма свежезамороженная. 3. Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37°С. 4. а) правильно оформленный паспорт компонента крови (этикетка); б) целост-ность контейнера или флакона с компонентом крови; в) визуальный осмотр
компонента крови на наличие примесей, хлопьев, сгустков, пленок, измене-ния цвета на серовато-бурый.
5. Биологическая проба.
Задача 3
1. Отмытые замороженные или нативные эритроциты.
2. а) пробы на индивидуальную и по Rh-фактору совместимость; б) биологиче-скую пробу. 3. Врач (лечащий или дежурный). 4. Троекратно струйно внутривенно вводят 15-20 мл донорской крови с переры-вами на 2-3 минуты. Пробу проводят для выявления симптомов гемотрансфу-зионного шока.
5. 50-60 капель в минуту.
Задача 4
1. При появлении у реципиента каких либо реакций или осложнений после трансфузии, эта кровь может быть использована для выяснения причины их возникновения.
2. В течение 48 часов. 3. а) в истории болезни оформляется протокол гемотрансфузии установленного образца; б) вся информация дублируется в специальном журнале регистрации переливания компонентов крови.
4. а) постельный режим в течение 3-4 часов после гемотрансфузии; б) 3-х часо-вая термометрия тела реципиента; в) наблюдение за общим состоянием паци-ента, его поведением, цветом кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД, визуально оценивается первая порция мочи после гемотрансфузии.
5. а) общий анализ крови; б) общий анализ мочи.
Задача 5
1. Да.
2. Реинфузия. 3. Аутокровь.
4. Кровь из брюшной полости удаляют стерильным черпаком или с помощью отсоса и фильтруют через 8 слоев марли, отмывают, затем добавляют стаби-лизатор и переливают не позднее 6 часов после сбора. Согласно приказу МЗ РФ № 363 от 25 ноября 2002 г. фильтрование излившейся крови через не-сколько слоев марли в настоящее время недопустимы. Созданы специальные приборы для проведения интраоперационного сбора и отмывания крови, те-ряемой во время операции. Реинфузия допустима только при наличии этого оборудования в лечебном учреждении.
5. а) повреждение полых органов брюшной или грудной полостей; б) наличие злокачественных образований у пациента; в) если кровь находится в серозной полости более 24 часов
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 74; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.178.157 (0.013 с.) |