Тема № 17. Острый живот в гинекологии.

 

1. Основной причиной смерти пациенток с трубной беременностью является:

A) Эмболия легких

B) Кишечная непроходимость

C) Гипонатриемия

D) Внутреннее кровотечение

E) Инфекция

2. Проводится ли аутореинфузия крови во время операций по поводу нарушенной внематочной беременности?

A) Проводится в большинстве случаев

B) Не проводится

3. Нарушение трубной беременности по типу трубного аборта сопровождается:

A) Острыми внезапными болями с пораженной стороны

B) Резкими болями внизу живота, тошнотой, рвотой

C) Схваткообразными болями внизу живота, больше с пораженной стороны

4. Самая частая локализация внематочной беременности:

A) Яичники

B) Маточные трубы

C) Шейка матки

5. При каком из заболеваний наиболее часто наблюдается положительный френикус-симптом?

A) При нарушенной внематочной беременности

B) При перекруте ножки опухоли яичника

C) При остром аппендиците

6. У женщины 26 лет после 2-х недельной задержки менструации появились схваткообразные боли внизу живота, маточное кровотечение. При выскабливании плодного яйца в матке не обнаружено. Гистологически: децидуальная ткань без ворсин хориона. Наиболее вероятный диагноз.

A) Хронический эндометрит

B) Полный самопроизвольный аборт

C) Внематочная беременность

D) Персистенция фолликула

7. У женщины 27 лет после 10-дневной задержки менструации появились резкие боли внизу живота, подложечной области и иррадиацией в надключичную область, однократная рвота, головокружение. АД 60/40 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз.

A) Перфорация язвы желудка

B) Перфоративный аппендицит

C) Нарушенная внематочная беременность

D) Разрыв кисты яичника

8. Могут ли наблюдаться децидуальные изменения эндометрия при наличии прогрессирующей трубной беременности?

A) Да

B) Нет

9. Существуют ли методы консервативного лечения трубной беременности?

А) Да

В) Нет

10. УЗИ является высокоинформативным (практически стопроценнтным) методом диагностики внематочной беременности?

А) Да

В) Нет

11. Может ли пункция через задний свод влагалища быть ложноотрицательной при нарушенной внематочной беременности?

А) Да

В) Нет

12. Какие эхографические признаки свидетельствуют о наличии прогрессирующей внематочной беременности?

А) Наличие плодного яйца вне полости матки

В) Наличие свободной жидкости в позадикишечном пространстве

С) Наличие свободной жидкости в верхнебоковом отделе живота

13. При перекруте ножки опухоли придатков матки кульдоцентез обычно показывает наличие в брюшной полости:

А) Крови

В) Серозно-кровянистой жидкости

С) Серозно-гнойного содержимого

14. От чего зависит выбор способа лечения (хирургического или консервативного) апоплексии яичника?

А) от длительности заболевания

В) от объема кровопотери

С) от возраста больной

15. При прогрессирующей внематочной беременности показано:

А) консервативное противовоспалительное лечение

В) операция

С) гемотрансфузия

Д) все перечисленное

Е) ничто из перечисленного

16. При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано:

A) Немедленное переливание крови

B) Безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

C) Надёжный гемостаз

D) Все перечисленное

E) Ничего из перечисленного

17. Реабилитация больных, оперированных по по поводу внематочной беременности, включает:

A) Электрофорез лекарственных средств

B) Ультразвуковую терапию

C) Гормональную терапию

D) Правильные ответы А) и В)

E) Все ответы правильные

18. Клинические признаки перитонита:

A) Вздутие живота

B) Парез кишечника

C) Прогрессирующая тахикардия

D) Все перечисленное

E) Ничего из перечисленного

19. При нарушении внематочной беременности по типу трубного аборта отмечается:

A) Скудные кровянистые выделения из половых путей

B) Боли внизу живота и в подвздошной паховой области

C) При влагалищном исследовании увеличение и болезненность придатков

D) Правильные ответы В) и С)

E) Все ответы правильные

20. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы протекает, как правило, со следующей симптоматикой:

А) внезапный приступ болей в одной из подвздошных областей

B) иррадиация боли в плечо

С) тошнота (или рвота)

D) верно А) и В)

E) верно всё перечисленное

21. Возможным источником кровотечения из яичника является:

А) жёлтое тело

B) фолликулярная киста яичника

C) киста жёлтого тела

D) всё перечисленное

E) ничего из перечисленного

22.Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при нарушенной внематочной беременности:

A). Гемотрансфузия, операция

B). Консультация терапевта, анестезиолога, операция

C). УЗИ, гемотрансфузия, операция

D). Операция, гемотрансфузия

23.Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:

А) с самопроизвольным выкидышем малого срока

B) с обострением хронического сальпингоофорита

C) с дисфункциональным маточным кровотечением

D) верно А) и В)

E) со всем перечисленным

24.Апоплексия яичника- это:

А) остро возникшее кровотечение из яичника

B) разрыв яичника

C) остро возникшее нарушение кровоснабжение яичника

D) верно А) и B)

E) все перечисленное

25.При небольшом перфорационном дефекте матки не показано:

A)  Надвлагалищная ампутация матки

B) иссечение краев перфорационного отверстия

C) ушивание перфорационного отверстия

D) ревизия органов малого таза

E) ревизия кишечника, прилежащая к матке

25. Для апоплексии яичника характерно всё, кроме:

А) болей внизу живота

B) внутреннего кровотечения

C) резко выраженного лейкоцитоза

D) симптомов раздражения брюшины

26. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно:

А) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

В) при бимануальном исследовании в малом тазу определение неподвижной резко болезненной опухоли в малом тазу

С) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

D) верно А) и В)

E) все перечисленное

27. Риск перфорации матки при выскабливании возрастает:

A) При множественных абортах в анамнезе

B) При эндометрите

C) При пузырном заносе

D) При всем перечисленном

E) Ни при чем из перечисленного

28. Признаки перекрута ножки кисты, кроме:

A) Острые, внезапно возникшие боли

B) Неукротимая рвота

C) Субфебрильная температура

D) Дизурические расстройства

E) Падение АД

29. Все перечисленные симптомы сопровождают эктопическую беременность, локализованную в маточной трубе, кроме:

A) Односторонней боли в нижней части живота

B) Кровянистых выделений из половых путей

C) Задержки менструаций

D) Ректального кровотечения

E) Боли в плече

30. Повышенная частота эктопической беременности связана со всеми нижеуказанными, кроме:

A). Эндометриоза

B). Хронического сальпингита

C). Аденомиоза

D). Использования ВМС

E). Дивертикула маточной трубы

31. Какой метод диагностики эктопической беременности наиболее точен?

A) Кульдоцентез

B) Биопсия эндометрия

C) Лапароскопия

D) УЗИ органов малого таза

E) Определение ХГТ

33. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке:

А) 11-12 недель

В) 9-10 недель

С) 7-8 недель

D) 4-6 недель

34. Беременность, локализованная в интерстициальной части трубы, прерывается чаще всего в сроке беременности:

А) 2-3 недели

B) 4-5 недели

C) 6-7 недель

D) 8-9 недель

35. Клинические признаки перитонита:

А) вздутие живота

B) парез кишечника

C) прогрессирующая тахикардия

D) всё перечисленные

E) ни один из перечисленных

36. Шоковый индекс- это:

А) отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 1

B) отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 1

C) отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 0,5

D)отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 0,5

E) ничего из перечисленного

37. Перитонит- это воспаление:

А) висцеральной брюшины

B) париетальной брюшины

C) клетчатки малого таза

D) верно А) и B)

E) всего перечисленного

38. При развитии перитонита после операции у гинекологической больной, как правило, отмечается:

А) возратность пареза кишечника

B) недостаточная эффективность комплексной противовоспалительной терапии

C) нарастание признаков интоксикации

D) всё перечисленное

E) ничего из перечисленного

39. Инфузионную терапию у больной, оперированной по поводу перитонита, целесообразно начинать с введения

А) эритроцитарной массы

B) 5% раствора глюкозы

C) плазмозаменителей

D) солевых растворов

E) верно B) и D)

40. Перекрут ножки опухоли яичника может быть:

А) полный

B) частичный

C) многократный

D) верно всё перечисленное

E) всё перечисленное неверно

41. Развитие перитонита может быть обусловлено:

A). Нарушением целости стенок полых органов

B). Нарушением проницаемости стенки кишечника

C). Воспалением органов брюшной полости

D). Острым нарушением кровоснабжения внутренних органов

E). верно 1,2,3

F). всем перечисленным

42.Наиболее характерные клинические симптомы перитонита:

A) Рвота, сухой язык

B) Задержка стула и газов

C) Вздутие и напряжение живота

D) Симптомы раздражения брюшины

E) верно 1,2,3

F) все перечисленное

G) ничего из перечисленного

43. Состав хирургической ножки кисты яичника:

A) Собственная яичниковая связка

B) Воронко-тазовая связка

C) Мезосальпинкс

D) Маточная труба

E) верно 1,2,3

F) все перечисленное

G) ничего из перечисленного

44.При прогрессировании перитонита отмечается:

A) Гипоксия жизненно важных органов

B) Атония кишечника

C) ДВС-синдром

D) Снижение минутного объёма сердца

E) верно 1,2,3

F) все перечисленное

G) ничего из перечисленного

45. Пельвиоперитонит- это:

A) Перитонит, локализованный в области малого таза

B) Воспаление брюшины малого таза

C) Воспаление клетчатки малого таза

D) Воспаление серозного покрова матки

46.Методы диагностики, уточняющие диагноз апоплексии яичника:

A) Диагностическая пункция через задний свод влагалища

B) УЗИ

C) Исследование периферической крови

D) Лапароскопия

47.Разрыв беременной трубы надо дифференцировать:

A) С острым аппендицитом

B) С апоплексией яичника

C) С перекрутом ножки опухоли яичника

D) С пищевой интоксикацией

E) верно 1,2,3

F) со всем перечисленным

48. Для клиники апоплексии яичника характерно:

A) Острое начало, появление иногда очень сильных болей внизу живота

B) Нередко тошнота и рвота на фазе приступа болей

C) При обильном кровотечении в брюшную полость возможно возникновение френикус-симптома

D) Вполне удовлетворительное самочувствие больной, отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость

E) Верно 1,2,3

F) Все перечисленное

49. Апоплексия яичника чаще наступает:

A) В период овуляции

B) В стадии васкуляризации жёлтого тела

C) В период созревания граафова фолликула

D) В период атрезии фолликулов

E) Верно 1,2,3

F) Верно 1,2

G) Верно все перечисленное

50. Вероятные причины формирования трубной беременности включают все перечисленное, кроме:

A) Воспалительных заболеваний органов малого таза

B) Перитубарных спаек

C) Трубного анастомоза

D) Миграции оплодотворенной яйцеклетки

E) Аденомиоза