Тема№4: Дисфункциональные маточные кровотечения.

 

 

1. Наличие выраженного симптома зрачка в течение всего менструального цикла свидетельствует о:

A) Недостаточной функции желтого тела

B) Гиперэстрогении

C) гипоэстрогении

2. Является ли гистероскопия информативным методом при обследовании женщин с ДМК?

A) Да

B) Нет

3. Показана ли лапароскопия при ДМК?

A) Нет

B) Да

C) Это зависит от возраста

4. Монотонная базальная температура ниже 37^оС на протяжении менструального цикла свидетельствует о:

A) Нормальном двухфазном цикле

B) Двухфазном цикле с недостаточностью II фазы

C) Двухфазном цикле с недостаточностью I фазы

5. Базальная температура, характеризующаяся большими размахами, нет подъема во II фазе. Это свидетельствует о том, что имеет место:

A) Ановуляторный цикл с гиперэстрогенией

B) Двухфазный цикл с недостаточностью желтого тела

C) Ановуляция с эстрогенной недостаточностью

D) Двухфазный цикл с недостаточностью обеих фаз

6. Уровень прогестерона в организме при кратковременной персистенции фолликула

A) Повышен

B) Не изменен

C) Снижен

7. Уровень эстрогенов в организме длительной персистенции фолликула

A) Нормальный

B) Снижен

C) Высокий

8. Какие изменения происходят в эндометрии при длительной персистенции и атрезии фолликула?

A) Гиперпластические процессы

B)Гипопластические процессы

C)Наступает секреторная трансформация

9. Уровень эстрогенов в организме при длительной атрезии фолликула

A) Постоянно снижен

B) Не изменен

C) Повышен

D) Периодически снижен

E) Периодически повышен

10. Какие изменения наблюдаются в яичниках при длительной атрезии фолликула?

A) Изменения не наблюдаются

B) В яичниках возникают мелкие множественные кистозные включения

C) Появляются кистозные включения размером 2 см и более

11. Содержание эстрогенов в крови при персистенции желтого тела

A) Нормально

B) Снижено

C) Высокое

12. Содержание прогестерона в в крови при персистенции желтого тела

A) Нормально

B) Снижено

C) Высокое

13. Остается ли повышенной базальная температура при длительной персистенции желтого тела

A) Да

B) Нет

14. Содержание гестагенов в крови при укорочении лютеиновой фазы:

A) Нормальное

B) Снижено

C) Высокое

15. Ановуляторные ДМК:

A) Не связаны с персистенцией фолликула

B) Связаны с атрезией фолликула

C) Связаны с персистенцией желтого тела

D) Связаны с преждевременной инволюцией желтого тела

16. Овуляторные кровотечения

A) Связаны с атрезией фолликула

B) Связаны с персистенцией фолликула

C) Не связаны с персистенцией желтого тела

D) Связаны с преждевременной инволюцией желтого тела

17. Какое из утверждений является неверным по отношению к гормональному гемостазу?

A) Может проводиться как эстрогенами, так и гестагенами

B) Может проводиться синтетическими прогестинами

C) Может проводиться в любом возрастном периоде

D) Может проводиться прогестероном и андрогенами

18. ДМК

A) Составляют 30-35% всех гинекологических заболеваний

B) Чаще всего связаны со структурными изменениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка

C) Чаще всего возникают в периоде полового созревания и в климактерическом периоде

19. При персистенции фолликула нарушения менструального цикла проявляются как:

A) Олигоменорея

B) Гипоменорея

C) Гиперменорея

20. У женщины 42 лет после задержки менструаций на 2 недели начинаются ДМК. С чего необходимо начать лечение?

A) Гормональный гемостаз (синтетические прогестины)

B) Выскабливание эндометрия

C) Негормональный гемостаз

21. Может ли наблюдаться пролиферация эндометрия или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при ювенильном кровотечении?

A) Да

B) Нет

22. ДМК чаще связаны

A) С овуляторным менструальным циклом

B) С ановуляторным менструальным циклом

23. Могут ли возникать ДМК в связи с неправильным положением матки?

A) Да

B) Нет

24. Причиной ДМК в ювенильном периоде чаще всего является

A) Персистенция или атрезия фолликула

B) Персистенция желтого тела

C) Опухоль яичника

25. По своему характеру ювенильное кровотечение чаще является

A) Циклическим

B) Ациклическим

26. Могут ли являться этиологическим фактором ДМК опухоли яичников?

A) Да

B) Нет

27. Имеются ли признаки лютеинизации влагалищных мазков при ановуляторных циклах?

A) Да

B) Нет

28. Изменения в эндометрии при кратковременной персистенции фолликула:

A) Выраженная пролиферация

B) Ранняя пролиферация

C) Секреция

D) Гиперпластические процессы

29. Показано ли при лечении ДМК в климактерическом периоде применение андрогенов?

A) Да

B) Нет

30. Применяются ли андрогены для лечения ювенильного кровотечения?

A) Да

B) Нет

31. Что будет наблюдаться в кольпоцитологической картине у пациентки с ановуляторным циклом?

A) Монотонно поверхностные клетки

B) Монотонно промежуточные клетки

C) Монотонно парабазальные клетки

D) Монотонно базальные клетки

E) Циклические изменения с преобладанием поверхностных клеток в I и промежуточных клеток во II фазу цикла

32. Методы исследования, используемые обычно при ДМК:

1. тесты функциональной диагностики

2. гистероскопия

3. диагностическое выскабливание полости матки

4. лапароскопия

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

Е) ничего из перечисленного

33. Принципы лечения ДМК у больных:

1. Применение лечебно-диагностического выскабливания матки в репродуктивном и климактерическом периодах жизни женщины

2. Нормализация менструальной функции в детородном возрасте

3. Прекращение менструальной функции в пременопаузе

4. Применение витаминотерапии

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

Е) ничего из перечисленного

34. Для коррегирующей терапии у больных с ДМК климактерического периода применяют

1. метилтестостерон

2. норколут

3. тестостерона пропионат

4. эстрадиол-дипропионат

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

Е) ничего из перечисленного

35. У больных с ДМК на фоне персистенции зрелого фолликула отмечаются, как правило, следующие клинические проявления:

1. Задержка менструации до 4-8 недель

2. Обильное кровотечение после задержки менструации

3. Схваткообразные боли внизу живота на фоне кровотечения

4. Болезненное нагрубание молочных желез

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

Е) ничего из перечисленного

36. Для ДМК на фоне недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла характерно:

1. единичные подъемы базальной температуры до 37,1^оС во второй фазе цикла

2. кровотечение типа меноррагии

3. в соскобе эндометрия за 2-3 дня до менструации- картина «смешанного» эндометрия

4. нет снижения базальной температуры при затянувшемся менструальном кровотечении

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

       Е) ничего из перечисленного

37. Ановуляторные ДМК необходимо дифференцировать:

A) С беременностью

B) Начавшимся самопроизвольным выкидышем

C) Подслизистой миомой матки

D) Верно В) и С)

E) Со всем перечисленным

38. Особенностями терапии ДМК у больных климактерического возраста являются:

1. раздельное лечебно-диагностическое выскабливание матки

2. терапия, направленная на подавление функции яичников

3. лечение сопутствующей соматической патологии

4. проведение циклической гормональной терапии

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

Е) ничего из перечисленного

39. Противопоказаниями к назначению эстрогенов с лечебной целью является:

1. фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

2. миома матки

3. эндометриоз

4. рак яичников

А) верно 1,2,3

В) верно 1,2

С) верно 4

D) все перечисленное

Е) ничего из перечисленного

40. В период полового созревания ДМК чаще всего носят характер

A) Овуляторных

B) Ановуляторных

C) И тех, и других

D) Ни тех, ни других

41. Лечение ДМК в ювенильном периоде включает:

A).Физиотерапевтическое лечение

B). Сокращающие препараты

C). Витаминотерапия

D).Кровеостанавливающие препараты

E). Все перечисленное

42. Какие сопутствующие заболевания могут явиться причиной ДМК?

A).Заболевания крови

B). Хронический гепатит

C). Хроническая пневмония

D).Хроническое желудочно-кишечное заболевание

E). Заболевание почек

43. При ДМК ювенильного периода необходимо следующая врачебная тактика, кроме:

A).Оперативное лечение

B). Гормональный гемостаз

C). Циклическая гормонотерапия

D).Общеукрепляющее лечение

E). Устранение этиологического фактора

44. Какие изменения в эндометрии встречается чаще всего при ДМК климактерического периода?

A).Атрофия

B). Полипоз эндометрия

C). Желекисто-кистозная гиперплазия

D).Атипическая гиперплазия

E). Секреторные изменения эндометрия

45. Наиболее частыми причинами ДМК являются:

A).Гиперпролактинемия

B). Беременность

C). Лейомиома

D).Хроническая ановуляция

E). Киста яичника

46. Для ановуляторных ДМК по типу персистенции зрелого фолликулов характерно:

A). Симптом «зрачка» (+++)

B). Однофазная базальная температура

C). В соскобе эндометрия- поздняя фаза пролиферации

D). Все перечисленное

E). Ничего из перечисленного

47. Для ановуляторных ДМК по типу атрезии фолликулов характерно:

A).Высокий уровень эстрогенов

B). Опсоменорея, сменяющаяся длительными кровянистыми выделениями

C). И то, и другое

D).Ни то, ни другое

48. Ановуляторные кровотечения:

A).Происходят чаще в возрасте 13-15 лет

B). Случаются при регулярном менструальном цикле

C). Всегда выявляются при гормонопродуцирующих опухолях яичников

D).Необычны в период менопаузы

E). Зависят от прогестерона

49. Гестагены обладают следующим влиянием на организм

А) гипертермическим

В) усиливает отделение желудочного сока

С) тормозят отделение желчи

D)верно все перечисленное

Е)все перечисленное неверно

50.Пройоменорея-это

А) скудные менструации

В) короткие менструации

С)короткий менструальный цикл, частые менструации

D)все перчисленное

Е) ничего из перечисленного

 

 

Тема №5 АМЕНОРЕЯ

 

1) Аменорея _ это отсутствие менструации в течении:

             А) 4 мес

             Б) 5 мес

             В) 6 мес

             Г) все перечисленное

             Д) ничего из перечисленного

2) Объективнные данные, имеющие значение в диагностике аменореи:

              А) масса тела, рост женщины

                Б) развитие половых органов

              В) величина АД, уровень сахара в крови

              Г) все перечисленное

              Д) ничего из перечисленного

3) У больных с синдромом Шихана на фоне снижение уровня ТТГ наблюдаются следующие проявления гипотиреоидизма:

               А) безразличие к окружающей обстановке 

               Б) снижение общего тонуса организма

               В) зябкость

               Г) все перечисленное

               Д) ничего из перечисленного

4) У больных с аменореей при болезни Симмоидса наблюдаются клинические проявления:

              А) тяжелые обменно- эндокринные нарушения

              Б) преждевременное старение

              В) резкое истощение

              Г) все перечисленное

              Д) ничего из перечисленного

5) Аменорея при гигантизме связана:

              А) с гиперпродукцией АКТГ до периода полового созревания

               Б) с гиперпродукцией СТГ до периода полового созревания

               В) с гиперпродукцией АКТГ после окончания периода полового созревания 

               Г) с гиперпродукцией СТГ после окончания периода полового созревания

              Д) ни с чем из перечисленного

6) Синдром Шерешевского – Тернера – это:

              А) «чистая» форма дисгенезии гонад

              Б) типичная форма дисгенезии гонад

              В) «смешенная» форма дисгенезии гонад

              Г) ложный мужской гермафродитизм

                Д) ничего из перечисленного

7) При лечении больной с любой формой дисгенезии гонад исключается, как правило, восстановление:

              А) менстр.функции

              Б) половой функции

              В) генеративной функции

              Г) всех перечисленных функций

             Д) ничего из перечисленного

8) Дисгенетическое яичко у больной с аменореей яичникового генеза склонно

А). к вирилизации:

Б).  к малигнизации

В).  к феминизации

Г).  ко всему перечисленному

Д).  ни к чему из перечисленного

9) Лечение больных с аменореей является компетенцией эндокринолога:

            А) при пангипопитуитаризме

            Б) при акромегалии и гигантизме

            В) при болезни Иценко- Кушинга

            Г) при всем перечисленном

            Д) ничем из перечисленного

10) У больной с аменореей адиназогенитальной дистрофией, как правило, показано:

           А) хирургическое лечение

           Б) усиление обменных процессов

           В) снижение массы тела

           Г) верно а) и б)

          Д) все перечисленное

11) При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей показано:

          А) проба с эстрогенами и гестогенами в циклическом режиме

         Б) лапароскопия и биопсия яичников

         В) лапароскопия и удаление гонад

         Г) прогестероновая проба

         Д) ничего из перечисленного

12) Дефицит массы тела, как правило, являетса одной из причин:

        А) запаздывания наступления первой менструации

        Б) длительное становления ментруальной функции

        В) развитие и усугубление нарушение менструальной функции

        Г) все перечисленное

       Д) ничего из перечисленного

13) Задержка полового развития – это отсутствие:

      А) вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 16 годам      

      Б) вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации – 16 годам

      В) вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации –18 годам

      Г) вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации –18 годам

14) У больных с аменореей при болезни Иценко – Кушинка имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:

      А) соматотропного

      Б) тиреотропного

      В) адренокортикотропного

      Г) фолликулостимулирующего

      Д) лютеинизирующего

15) К гипергонадотропной аменореи относятся:

      А) синдром истощения яичников

      Б) синдром дисгенезии яичников

      В) синдром резистентных яичников

      Г) верно а) и б)

      Д) все перечисленное

16) При наличии синехий в полости матки из больных с маточной аменореей показано:

     1) разрушение синехий при гистероскопии

     2) обработка полости матки раствором спирта

     3) введение в полость матки полихлорвинилового протектора на 3 –4 нед

4) назначение цикличной гормонотерапии (при сопутствующей гипофункции яичников):

         А) верно 1,2,3

         Б) верно 1,2

         В) верно 4

         Г) все перечисленное

         Д) ничего из перечисленного

17) Дисгенезия гонад – это:

         1) врожденная патология

         2) результат неблагоприятных воздействийв ранний антенатальный период

         3) аномалия в системе половых хромосом

         4) дефект ферментных систем

              А) верно 1,2,3,

              Б) верно 1,2,

              В) все перечисленное

              Г) верно 4,

              Д) ничего из перечисленного

18) Для больных с первичной аменореей гонадного генеза характерно:

1) низкая базальная температура

2) отсутствие симптома «зрачка»

3) отсутствие симптома арборизации слизи

4) I тип влагалищного мазка

А) вернр 1,2,3,

Б) верно 1,2,

В) все перечисленное

Г) верно 4

Д) ничего из перечисленного

19) У больных с аменореей яичникового генеза дисгенетическое яичко может находится:

1) в паховом канале

2) в рудиментарной машонке

3) на месте яичника

4) в большой половой губе

                А) верно 1,2,3,

                Б) верно 1,2,

                В) верно все перечисленное

                Г) верно 4

               Д) ничего из перечисленного 

20) Физиологическая аменорея –это отсутствие менструации:

1) у девочек до 10 – 12 лет

2) во время беременности

3) в период лактации

4) в старческом возрасте

А) верно 1,2,3,

Б) верно 1,2,

В) верно все перечисленное

Г) верно 4

Д) ничего из перечисленного

21) Основные диагностические критерии аменореи центрального генеза:

1) наличие матки и яичников

2) положительные пробы с гонадотропными гормонами  

3) пропорциональное телосложение

4) низкая секреция гонадотропинов

   А) верно 1,2,3,

   Б) верно 1,2,

   В) все перечисленное

   Г) верно 4

   Д) ничего из перечисленного

22) В диагностике аменореи, связанной с акромегалией и гигантизмом, имеет значение изменение:

1) размеров турецкого седла на рентгенограмме черепа

2) полей зрения

3) формы турецкого седла на рентгенограмме

4) экскрекции 17 – КС

        А) верно 1,2,3,

        Б) верно 1,2,

        В) все перечисленное

        Г) верно 4

        Д) ничего из перечисленного

23) Показаниями к заместительной терапии женскими половыми гормонами являются:

1) гипофункция яичников

2) ложный мужской гермафродитизм у больной с женским полом

3) синдром «Шерешевского -Тернера»

4) гипофизарный нанизм

А) верно 1,2,3,

Б) верно 1,2,

В) все перечисленное

Г) верно 4

Д) ничего из перечисленного

24) Возможными причинами маточной аменореи являются:

1) гибель базального слоя эндометрия

2) рубцовые изменения в матке, образование синехий

3) отсутствие матки

4) отсутствие реакции эндометрия на гормональные стимулы

А) верно 1,2,3,

Б) верно 1,2,

В) все перечисленное

Г) верно 4

Д) ничего из перечисленного

25) Проявление пангиопитуитаризма:

1) рост взрослой женщины 120 см

2) пропорциональное развитие скелета

3) вторичные половые признаки не развиты

4) интелект больных снижен

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

26) Аменорея при синдроме «пустого» турецкого седла чаще связана:

1) с врожденной аномалией развития турецкого седла

2) с атрофией железистой ткани гипофиза

3) с патологическими родами

4) с травмой гипофиза

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                   Д) ничего из перечисленного

27) При гонадных формах первичной аменореи в анамнезе больных, как правило, имеет место:

1) воздействие на организм родителей вредностей жилищного производства

2) злоупотребление родителей алкоголем

3) у матерей больных – позднее начало менструаций и различные нарушения менструальной функции

       4)    генные и хромосомные нарушения у близких родственников

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

28) При аменореи на фоне ложной беременности показано:

1) психотерапия

2) седативные средства

3) иногда гипноз

4) терапия гестагенами

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                   Д) ничего из перечисленного

29) Методы диагностики маточной аменореи:

1) гистероскопия

2) диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба

3) гистеросальпингография

4) гормональная проба с прогестероном

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                   Д) ничего из перечисленного

30) С целью снижения массы тела у больных с аменореей показано:

1) ограничение в диете количества жиров и углеводов

2) ограничение жидкости и поваренной соли

3) лечебная физкультура

4) циклическая гормонотерапия

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                    Д) ничего из перечисленного

31) При маточной форме аменореи имеет место:

1) нормальное соматическое и половое развитие

2) патологический процесс в эндометрии

3) неизмененная функция системы гипоталамус - гипофиз – яичник

4) положительная гормональная проба с эстрогеном и прогестеронами

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                   Д) ничего из перечисленного

32) Для больных с синдромом истощения яичников характерно:

1) вторичноеповышени гонадотропной функций аденогипофиза

2) «приливы» жара к голове

3) вторичное бесплодие

4) сохранение резервных способностей гипоталамо- гипофизарной системы

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                     Д) ничего из перечисленного

33) Звенья патогенеза при аменореи военного времени:

1) повышается секреция АКТГ

2) блокируется секреция лблиберина

3) тормозится секреция ЛГ

4) в матке отсутствуют циклические процессы

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

34) У больных со «смешанной» формой дисгенезии гонад имеет место:

1) первичная аменорея

2) наружные половые органы при рождении интерсексуальны

3) при половом созревании фенотип приближается к мужскому

4) нормальный рост или задержка роста

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

35) У больных с «чистой»формой дисгенезии гонад имеет место:

1) первичная аменорея (или олигоменорея)

2) нормальный рост ии чрезмерно высокий

3) бочкообразная грудная клетка

4) нередко пороки развития

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

36) У больных с тестикулярной феминизацией (при полном синдроме) имеет место:

1) первичная аменорея

2) нормальное развитие молочных желез

3) отсутствие матки

4) ложный мужской гермафродитизм

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

37) Причиной ложной аменореи у девочек пубертатного возраста может быть:

1) Атрезия гимена

2) атрезия цервикального канала

3) атрезия влагалища

4) аплазия матки

                   А) верно 1,2,3,

                   Б) верно 1,2,

                   В) все перечисленное

                   Г) верно 4

                  Д) ничего из перечисленного

38) Наиболее частая причина первичной аменореи у девочки 17 лет с нормальным развитием вторичных половых признаков:

           А) интенсивность андрогенного синуса

           Б) агенез Мюллерового протока

            В) дисгенезия гонад

             Г) питуитарная опухоль

              Д) синдрома Тернера

39) У 25 летней женщиныс 2 родами в анамнезе в течении 6 месяцев отмечается аменорея и прогрессирующий гирсутизм. Объективное обследование указывает на атрафию молочных желез, увеличение клитора, увеличение яичника до 5 см,левый яичник – нормальной величины. Уровень тестостерона -250н/м. Наиболее подходящая тактика ведения:

              А) повторить определение уровня тестостерона

              Б) УЗИ органов малого таза

              В) диагностическая лапаратомия и возможное удаление правого яичника

              Г) исследование яичников и надпочечников

              Д) рентгенография турецкого седла

40) Основное нарушение при тестикулярной феминизации происходит на уровне:

             А) гипоталамуса

             Б) яичников

             В) конечных органов

              Г) яичек

              Д) гипофиза