Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Анемия при эндокринных заболеваниях
A. Микседема обычно сочетается с более существенной анемией, чем другие гипофункциональные эндокринные заболевания. Б. Может быть макроцитарной и гипохромной микроцитарной. B. Корригируется заместительной гормональной терапией. 4. Анемия при хронических воспалительных заболеваниях A. Может быть слегка гипохромной, но иногда бывает и нормохромной. Б. Истинного дефицита железа при ней нет: содержание запасов железа (ферритина) нормальное или увеличенное, но содержание железа сыворотки крови снижено. Имеется дефект реутилизации железа. B. Терапия препаратами железа малоэффективна; устраняет анемию адекватная терапия основного заболевания. Анемия при неопластических заболеваниях Неоднозначна по своему патогенезу. При раках желудочно-кишечного тракта развивается гипохромная железодефицитная анемия, обусловленная оккультными потерями крови. При раке дна желудка может развиться гиперхромная, вит. В12-дефицитная анемия. При солидных опухолях других органов анемия может носить токсический генез. Возможна и гемолитическая анемия при иммунных осложнениях и ДВС-синдроме. Анемия при системных заболеваниях соединительной ткани Патогенез неоднозначен и недостаточно изучен. Возможны: A. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Особенно характерна для системной красной волчанки (СКВ). Б. Гиперспленическая гемолитическая анемия. Наблюдается при синдроме Фелти и СКВ. B. Анемия, сходная по своему патогенезу с анемиями при инфекционно-воспалительных заболеваниях (см. выше). Железо в избытке накапливается в макрофагах в очагах воспаления и не используется на кроветворение. Г. Нефрогенная, при осложнении этих заболеваний поражением почек и хронической почечной недостаточностью (наблюдается при СКВ, узелковом периартериите, склеродермической почке, реже при ревматоидном артрите). Д. Анемия от нарушенного образования эритропоэтинов или от наличия антител к эритропоэтину. Е. Анемия от приема цитостатиков с иммунодепрессантной целью.
ГИПОХРОМНЫЕ АНЕМИИ ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИЕЙ. 1. При опросе больных следует выяснить, имеются или нет клинические признаки дефицита железа (извращение вкуса, койлонихия) и потери крови, и какие именно, их интенсивность, разовый или повторяющийся характер; у женщин следует
2. Общий полный клинический анализ крови с изучением морфологии эритроцитов. 3. Исследование железа сыворотки крови и других показателей транспортного Таблица. Лабораторные показатели транспортного фонда железа.
4. Исследование содержания сывороточного ферритина радиоиммунным спосо- 5. Десфераловый тест: определение содержания железа в суточном количестве 6. Стернальная пункция с окраской мазков костного мозга на сидеробласты. По-
7. При подтверждении предполагаемого диагноза железодефицитной анемии и 7.1. Определение потери крови через кишечник с помощью метки эритроцитов 7.2. Гастроскопическое исследование. 7.3. Колоноскопическое исследование (при исключении патологии желудка). 7.4. При подозрении на опухоль тонкого кишечника - рентгенологическое иссле- 8. Общий анализ мочи на гемоглобин и гемосидерин. При обнаружении микро- и 9. Исследование мокроты и промывных вод бронхов на гемосидерин. Показание: 10. Исследование всасывания железа в желудочно-кишечном тракте. Показа 11. При диагностике характера анемии у больных с инфекционно- 12. Если дефицит железа является результатом кровотечений на основе гемор- ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПОХРОМНОЙ НЕЖЕЛЕЗОДЕ ФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ Реализации этого плана предшествует вышеуказанное исследование больного, исключившее дефицит железа. 1. При опросе больных следует выяснить время выявления анемии, ее возмож- 2. При осмотре обратить внимание на физическое развитие больного и состояние 3. В анализе периферической крови наряду с обязательным подсчетом числа ре- 4. Стернальная пункция с окраской мазка костного мозга на сидеробласты. Показание: подозрение на сидероблаетную анемию. 5. Исследование содержания в моче дельта-аминолевулиновой кислоты, уропор-фиринов и протопорфиринов. Показание: подозрение на наследственную анемию, обусловленную нарушением синтеза протопорфиринов. 6. Определение содержания свинца в моче (до и после введения комплексона). 7. Исследование содержания дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфинов.
|
||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 47; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.66.178 (0.006 с.) |