Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эталон ответа к теоретическому вопросу № 17
Сестринский процесс при гестозах (виды, причины, профилактика, лечение) Гестоы – ряд патологических состояний, возникающих во время беременности. Гестозы возникают вследствие нарушения адаптации организма к новым условиям, связанным с беременностью. Предрасполагающие факторы: - экстрагенитальная патология (заболевания почек, печени, ссс, эндокринные заболевания) - хронический стресс - недосыпание - нерациональное питание - курение, алкоголь, наркотики - дизбактериозы
I. Ранний гестоз (токсикоз) Развивается в первой половине беременности. Рвота беременных По тяжести: 1) Лёгкая (чаще по утрам, 4-5 раз/день, общее состояние удовлетворительное, ощущение тошноты) 2) Средняя (рвота до 10 раз/сут, общая слабость, снижение массы тела, АД, учащение пульса, снижение диуреза, в моче положительная реакция на ацетон) 3) Чрезмерная (рвота до 20 раз/сут, тяжёлая интоксикация организма, артериальная гипотензия, гипертермия до 38 С, тахикардия до 120 уд/мин и более, снижается масса тела, иктеричность склер, кожных покровов, запах ацетона изо рта, в моче белок, цилиндры, значит снижение диуреза до 200-3000 мл/сут) Лечение: 1) Создание эмоционального покоя (внимательный уход, устранение отрицательных эмоций, электросон, психотерапия, в одну палату нельзя помещать 2-х бер. с рвотой, режим питания, высыпаться, свежий воздух) 2) Пищу подавать в постель, учитывая пожелания беременной, небольшими порциями до 6-8 раз/сут. 3) Противорвотные: этаперазин, дроперидол, церукал. 4) Инфузионная терапия (белковые препараты, р-ры глюкозы) 5) Витамины, ККБ
II. Поздний гестоз. Является осложнением второй половины беременности. Основная триада симптомов: отёки, протеинурия, артериальная гипертензия (все три или два из них) 1) Чистые формы: Гестозы возникают у практически здоровых женщин. Начинаются поздно (34-36 нед. бер.)
2) Сочетанные формы: Гестоз наслаивается на основное заболевание (гипертоническая б-нь, артериальная гипотензия, сахарный диабет, ожирение и др.)
Четыре клинических формы поздних гестозов: 1) Водянка беременных 2) Нефропатия (лёгкой, средней ст. тяж., тяжёлая) 3) Преэклампсия 4) Эклампсия Предшествует прогестоз. Важно своевременное и раннее выявление гестоза. Для этого в ЖК регулярно измеряют АД, смотрят наличие отёков и исследуют анализы мочи на наличие белка.
Отёки бывают явные и скрытые. Это можно определить по прибавке массы тела. После 32 нед. бер. в сутки масса тела не должна увеличиваться более чем на 50 гр. В неделю – не более 300-400 г., в месяц – не более 2 кг. Вначале отёки голеней и стоп (1 ст.), далее присоединяется отёк брюшной стенки (2 ст.), могут быть и генерализованные отёки вплоть до анасарки (3 ст.). Артериальная гипертензия – является следствием системного сосудистого спазма. Характерна лабильность и ассиметрия АД. Все беременным измерять АД на обеих руках. Симптом гестоза – повышение на 20-30 мм рт. ст от исходного систолического давления, и на 10-15 мм рт. т. и более диастолического. Протеинурия (белок в моче) является следствием спазма и повышенной проницаемости сосудов почечных клубочков. Сначала появляются следы белка, далее количество нарастает.
Преэклампсия – критическое, обратимое состояние, развившееся на фоне тяжелого гестоза. Происходит нарушение мозгового кровообращения и периферического. Проявления: - головная боль, расстройство зрения «мелькание мушек перед глазами», туман, пелена перед глазами - заложенность носа - боли в эпигастрии, тошнота, рвота - бледность, акроцианоз, мраморный рисунок на коже «Судорожная готовность» - на любой резкий раздражитель (звук, свет, боль) может возникнуть судорожный припадок – эклампсия. Эклампсия – судороги с потерей сознания. Тяжёлая форма гестоза. - подёргивание мышц лица, верхних конечностей (30 с.) - сокращения мышц всего тела (тонические судороги) (10-20 с.) Тело вытягивается, позвоночник изгибается, голова запрокидывается. Потеря сознания, остановка дыхания, резкий цианоз кожи и слизистой. Зрачки расширены. Язык м.б. прикушен. - клонические судороги: бьётся в судорогах, хриплое шумное дыхание, изо рта пена, м.б. окрашена кровью. (30 с.) - коматозное сосояние: судороги ослабевают, дыхание становится ровным, цианоз исчезает - возвращение сознания, бер. ничего не помнит. Может быть серия припадков – эклампсический статус. Эклапсию в мед. учреждении может спровоцировать: родовая боль, инъекции, влагалищное исследование.
Осложнения: - кровоизлияния в мозг, печень, почки - отёк лёгких - отслойка сетчатки глаза (слепота) - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - внутриутробная гибель плода. - летальный исход Лечение: 1) Лечебно-охранительный режим (уют, тишина, покой, сон, свежий воздух, сбалансирование питание) - седативные препараты (валериана, пустырник) - нейролептики (дроперидол) - транквилизаторы (седуксен) 2) Ликвидация генерализованного спазма сосудов, улучшение кровообращения. - спазмолитики (эуфиллин) - антиагреганты (трентал, курантил, реополиглюкин) 3) Гипотензивные препараты (коринфар, клофелин, дибазол, допегит, папаверин, сульфат магния) 4) Коррекция гиповолемии и водно-электролитного, белкового, углеводного обмена (альбумин, гемодез, глюкоза, витамины) 5) Профилактика и лечение маточно-плацентарного кровообращения. 6) Своевременное решение о сроке и методе родоразрешении.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 63; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.237.255 (0.007 с.) |