A .Эпидуральная гематома, оперативное лечение

B.Сотрясение головного мозга, симптоматическая терапия

C.Ушиб головного мозга, симптоматическая терапия

D.Перелом основания черепа, оперативное лечение

E.Дислокационный синдром, симптоматическая терапия

 

87.Девочка 2-х лет 15 кг, была спасена при пожаре. Доставлена в приемный покой со стридором, хриплый плачем и болезненным стоном. Сатурация с дополнительным кислородом – удовлетворительная. 80% тела поражены II-IIIАБ степенями ожогов: лицо, шея, передняя поверхность грудной клетки, циркулярные ожоги рук и ног. Девочка дезориентирована с постепенным угнетением сознания с реакцией только на болевые стимулы, тахипноэ 48 вдохов/мин, тахикардия 156 уд/мин, умеренная гипертония 120/60 мм рт.ст, температура тела 35,8*С. ОАК: Hb - 94 г/л; RBC - 2,2x10^12/л; PLT - 109x10^9/л. КЩС: pH - 7.03; PaCO2 - 37.5 мм рт.ст; PaO2 - 89.5 мм рт.ст; COHb - 3.6%; BE - –19; лактат - 12.7 ммоль/л; Na - 140 ммоль/л; K - 4.3 ммоль/л; мочевина - 8.7 ммоль/л; глюкоза - 20.9 ммоль/л; Выберите верную тактику экстренной терапии:

A.Катетеризация подключичной вены, проведение ИВЛ, инфузия морфина 60 мкг/кг/ч

B.Катетеризация подключичной вены, инфузия NaCl 0.45% - 50 мл/кг + допамин 3 мг/кг/мин

C.Катетеризация яремной вены, проведение инфузии NaCl 0.45% - 50 мл/кг

D.Катетеризация яремной вены, струйно морфин - 0.3 мг/кг + инфузия морфина 60 мкг/кг/ч, Инсулин 12 ED

E.Установка внутрикостного доступа, проведение ИВЛ, струйно морфин - 0.3 мг/кг + инфузия морфина 60 мкг/кг/ч

 

88.Девочка 15-ти лет страдает бронхиальной астмой длительное время. Не смотря на регулярный прием сальбутамола и беклометазона была доставлена в приемный покой с ухудшением общего состояния. Какая из следующих находок самая настораживающая:

A.ЧСС 125 уд в минут

B.Прерываемая речь из-за отдышки

C.ЧДД 28 вдохов в минуту

D.Пиковая скорость выдоха 40%

E.АД 80/60 мм рт.ст.

 

89.Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все нижеперечисленные, кроме:

A.Быстро наступающий бронхиолоспазм

B.Цианоз, набухание шейных вен

C.Гипертензия, сменяющаяся коллапсом

D.Снижение ЦВД

E.Отек легких

 

90.При невозможности катетеризировать вену у ребенка, какой альтернативный путь наиболее эффективен для введения препаратов первой необходимости?

A.Перорально

B.Внутрикостно

C.Сублингвально

D.Ректально

E.Внутримышечно

 

91.Девочка 14-ти лет, заболела после прививки от гриппа: была лихорадка, головные боли, боль и слабость в мышцах ног, затем рук, к вечеру присоединилась одышка. При осмотре: состояние тяжелое, больная возбуждена, диффузный цианоз. ЧД - 42 в мин. АД - 165/100, ЧСС - 120 в мин. Парадоксальное движение передней брюшной стенки во время дыхания. Сухожильные рефлексы симметрично ослаблены, сила мышц рук и ног снижена. Газы крови: SaO2-84%; РаО2-53 мм рт.ст., РаСО2-71 мм рт.ст., рН-7,13. ВЕ= 2,0. Определите вид дыхательной недостаточности:

A.Вентиляционная, центральный тип

B.Вентиляционная, нейромышечный тип

C.Паренхиматозная, обструктивный тип

D.Паренхиматозная, рестриктивный тип

E.Нет правильного ответа

 

92.У мальчика 4-х лет пневмококковая пневмония, осложненная сепсисом. В клинике: отеки лица и рук, сниженный диурез, выход жидкости в местах установленных венозных катетеров. В анализах: тромбоциты - 120*10^9/л; мочевина - 12,4 ммоль/л, ЛДГ - 375 Ед/л (за счет ЛДГ4 и ЛДГ5). Время кровотечения удлинено. На R-графии ОГК справа плевральный выпот. При проведении плевральной пункции использован фентанил и диазепам для седации. Выберите препарат для релаксации и верное обоснование:

A.Эсмерон, быстрое время начала и краткое время действия относительно других вариантов

B.Тракриум, метаболизм через элиминацию Хоффмана

C.Ардуан, меньшая начальная доза и более продолжительное время действия относительно других вариантов

D.Мивакрон, длительное действие за счет отсутствия печеночного метаболизма

E.Дитилин, так как он единственный деполяризующий миорелаксант

 

93.Девочка 7-х лет поскользнулась на улице, ударилась головой без потери сознания. При осмотре в приемном покое: оглушена, доступна вербальному контакту, движения в полном объеме. ЧДД - 24 в минуту, сатурация - 96%, ЧСС - 76 в мин, АД - 114/60 мм рт. ст. Через час после травмы ребенок без сознания, зрачки расширенные, фотореакция вялая. Определите дальнейшую тактику:

A.Экстренная КТ

B.Проведение противоотечной терапии диуретиками

C.Внутривенная инфузия NaCl 3% - 4 мл/кг за 20 минут