Распространенность заболеваний артериальной гипертензией по половому признаку

Количество мужчин с сердечно-сосудистой патологией было в 2 раза выше, чем у женщин, это объясняется тем, что на учете в поликлинике ВМФ состоит 70% мужчин и 30% женщин. Кроме того корабельные специалисты, офицеры ВМФ подвержены воздействиям психоэмоциональным нагрузкам, и воздействию вредных факторов корабельной среды обитания.

 

 

Рис

 

Обращаемость пациентов за медицинской помощью в ФГУ «285 поликлиника БФ с артериальной гипертензией

До 2005г. по заболеваемости среди военнослужащих и членов их семей занимали заболевания органов пищеварительной системы. Это связано с бытовыми условиями, с условиями службы, с питанием в военных столовых. С 2005г. зарплату военнослужащих повысили, соответственно повысился и уровень жизни. Последние два года в Военно-морском флоте стали проводить сокращения кадров, офицерские должности сокращались, переводились в гражданские. Самое большое сокращение в военно-морском флоте началось с 2008г. Сокращается только в СПб - 5 поликлиник и 2 госпиталя, сокращаются военные должности врачей в Военно-медицинской академии и госпиталях, сокращаются целые воинские части. Государство обеспечивало военнослужащих бесплатным жильем и пенсией после 20 лет службы. Многие военнослужащие в связи с сокращением эти льготы теряют. Это является большим психо-эмоциональным ударом, что не может не отразится на здоровье людей. Соответственно и процент заболеваний артериальной гипертензией за 2008г. значительно вырос.

 

 

Рис

Количество пациентов, госпитализированных с диагнозом: Артериальная гипертензия

Отмечается тенденция к росту госпитализированных больных за 2008г. с диагнозом - артериальная гипертензия. В 85,5% случаев в качестве основного диагноза наиболее частой сопутствующей патологией являлись сахарный диабет и ожирение, осложнением - ишемическая болезнь сердца.

Возрастная структура больных АГ

Изучалась возрастная структура от 30 - 60 лет и выше с десятилетним интервалом. Установлено, что АГ впервые регистрируется у закрепленного контингента примерно одинаково в каждый десятилетний период.

 

Рис

 

Место артериальной гипертензии в структуре окончательного диагноза

В структуре окончательного диагноза АГ составила 85, 9 %.

ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ:

Головная боль

Боль в сердце

Слабость

Недомогание

Рвота

Дефицит знаний о своем заболевании

 

Рис

 

Факторы риска, влияющие на рост числа обращений больных с артериальной гипертензией

Стресс является главным фактором, влияющим на здоровье военнослужащих. У военнослужащих по меркам города небольшая заработная плата, тем не менее желающих служить в Вооруженных Силах достаточно. Это связано с тем, что государство военнослужащим предоставляет жилье и пенсию после 20 лет службы. С 2007г. Министерство обороны начали проводить реформу по сокращению Вооруженных Сил в стране. 75% военнослужащих в возрасте от 30 -50 лет сокращают, тем более во время экономического кризиса в стане. Многие военнослужащие остаются без жилья, пенсии, работы. Образование военных не всегда можно приспособить в гражданской жизни. Все эти факторы являются огромным стрессом, который способствует развитию артериальной гипертензии наряду с нарушением режима труда и отдыха.

 

 

Выводы

 

Отмечается тенденция к росту больных с артериальной гипертензией в ФГУ «285 поликлиника БФ». Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы диагноз артериальная гипертензия ставился в 85,9 % случаев в качестве основного. Наиболее частой сопутствующей патологией являлись сахарный диабет и ожирение, осложнением - ишемическая болезнь сердца.

Больные недостаточно информированы о своем заболевании. Требуется создание школы для больных с артериальной гипертензией в поликлинике. Школа для больных решила бы вопрос об осведомленности пациентов о наличии у них заболевания, факторов риска.

Прогресс медицины, активное внедрение современных высокоинтенсивных технологий в лечебно-диагностический процесс, возрастающая техническая насыщенность лечебных учреждений, интенсификация лечебного процесса - значительно изменили и продолжают активно изменять структуру и характер деятельности медицинских работников.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Организовать школу для больных артериальной гипертензией при поликлинике.

Продолжать проводить диспансеризацию военнослужащих для выявления заболеваний артериальной гипертензией.

ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ТРУДА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ВЕДОМСТВЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ НЕОБХОДИМО:

повысить заработную плату труда мед. сестер;

дифференцировать оплату труда;

привлекать специально обученных сестер с повышенным уровнем сестринского образования или имеющих высшее сестринское образование, которые могли бы обеспечить позитивное функционирование сестринского дела;

немаловажное значение для повышения труда и качества работы ЛПУ имеют стратегии управления медицинским персоналом;

использовать оптимальную модель сестринского ухода, адекватную потребностям крупной ведомственной поликлиники;

привлекать медицинский персонал к работе со специально разработанной нормативной сестринской документацией.

использовать компьютерные технологии и специально обученный квалифицированный медперсонал для увеличения пропускной способности поликлиники, улучшения качества обслуживания пациентов.

 

 

Литература

 

1. Бичилова А.В. Маркетинг медицинских услуг в условиях крупного многопрофильного стационара /Автореф.…канд.мед. наук - СПб., 2007, - 20с./

2. Вишняков Н.И. Научное обоснование организации, планирования и финансово-экономической деятельности системы стационарной медицинской помощи населению многомиллионного города в период экономических реформ в здравоохранении /Автореф. дис….док. мед. наук. - СПб., 1993. - 27с.

.   Генералова, Г.Е. Социальная составляющая профессиональной роли акушерки: /Автореф. дис. … канд. мед.наук - Волгоград, 2006, - 18с.

.   Гончаров Н.И. Медико-статистические показатели и направления совершенствования работы стационара ВМФ /Дисс.канд.мед.наук. СПб., 2004.- 288с.

.   Двойников С.И. Менеджмент в сестринском деле. - Ростов-на-Дону, 2006, 206с.

.   Засканов В.В. Научное обоснование материального стимулирования работников многопрофильной больницы в условиях организации платных медицинских услуг. /Автореф…. канд.мед.наук. СПб. 2006.- 19с.

.   Здравоохранение: экономика, маркетинг, менеджмент: Учебное пособие / Авт.-сост.: Чухно А.А., Крамаренко В.И., Дембский Л.К., Дударь А.П., Синельник А.В. - Симферополь: Таврида, 2001, 318с.

.   Калинина С.А. Научное обоснование организационных форм повышения эффективности работы сестринского персонала отделения восстановительного лечения и реабилитации многопрофильной больницы. /Автореф. дис….канд. мед. наук. СПб.,2008, 18с.

.   Канев В.В. Научная организация труда в здравоохранении / Краткая медицинская энциклопедия. - М.: «Советская энциклопедия», 2-е изд., 1989, 288с.

.   Коренева М.Р. Методическое обеспечение сестринского процесса в условиях функционирования модели сестринского ухода (на примере нейрохирургического отделения): Автореф. дис.…канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2003, 18с.

.   Кудрявцев А.А. Менеджмент в здравоохранении: Медико-экономические стандарты и методы их анализа. - СПб., 2004, 217с.

.   Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. - М., 1994, 306с.

.   Лучкевич, В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. - Санкт-Петербург, 1997, 402с.

.   Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. - М.: Медицина, 2001, - 200с.

.   Менеджмент в здравоохранении [Электронный ресурс] / Проект IT-med клиника on-line. - М., 2007. - Режим доступа: http://www.it-med.ru/library/m/management.htm

.   Менеджмент в здравоохранении [Электронный ресурс] / Справочно-поисковая система по медицине «Medfind.ru». - М., 2006 - 2008.

.   Назаренко, Г.И., Ролько, В.Т. Технология управления качеством сестринского процесса в стационаре // Главная медицинская сестра.- 2005.- №10.- С. 23 - 42.

.   Плигина Л.А. Роль Ассоциации средних медицинских работников в реформировании сестринского дела Алтайского края / Л.А. Плигина // Главная медицинская сестра. - 2005. - №9, С. 13 - 23.

.   Постановление от 21 февраля 2002 г. №114 «О региональной программе развития сестринского дела в Ленинградской области», СПб., 2003.

.   Программа «Создание современных и безопасных условий в ЛПУ для оказания медицинской помощи кемеровчанам» («Здравоохранение - 2007»), Кемерово, 2007, 362с.

.   Садраддинова С.О. Научное обоснование системы повышения качества и эффективности труда медицинских сестер городских поликлиник. /Автореф. дис.…канд. мед. наук. - М., 2006, 18с.

.   Сафина О.Г. Состояние здоровья, психологические и деонтологические аспекты деятельности средних медицинских работников. / Автореф. дис…. канд. кед. наук. СПб, 2007, 18с.

.   Цыбров, Г.Е., Макагонова, Л.Н. Изучение основ компьютерной грамотности при повышении квалификации среднего и младшего персонала ЛПУ - веление времени. Международная конференция по биомедицинскому приборостроению БИОМЕДПРИБОР - 98. - М., 1998, 208с.

.   Управление медперсоналом. Материалы научно-практической конференции, посвященной вопросам управления кадрами в лечебно-профилактических учреждениях предприятий и организаций атомной энергетики и промышленности. - Саров, 2007, 204с.

.   Чернухин М.Т. Научное основание деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городе в условиях социально- экономических реформ /Автореф….дис. канд. мед. наук. СПб, 2000, -20с.

.   Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев В.С. Проблемы формирования здравоохранения Российской Федерации / Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998 - №2. - с.35.

.   Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение (Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов) - СПб.: ООО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914с.

 

 

Приложение

 

Анкета 1

 

Таблица. «Качество сестринской помощи» для пациентов

Основные элементы организации труда медсестер	Полностью удовлетворен	Не совсем удовлетворен	Не удовлетворен
Внешний вид медицинской сестры
Знание психологии общения с пациентами
Профессиональная подготовка
Выполнение врачебных назначений
Выполнение санитарно-просветительской работы
Оснащение рабочего места
Уровень культуры обслуживания
Качество сестринской помощи

 

Анкета 2

 

«Нужны ли изменения в организации труда сестринского персонала?»

Расставьте цифры рядом с каждым пунктом от 1 до 6 в зависимости от степени важности, где 1 - самый важный

 

Таблица. Организация труда сестринского персонала изменится благодаря

Реформе в сестринском деле

Улучшению условий труда среднего медицинского персонала

Повышению уровня заработной платы медсестринского персонала

Повышению квалификации

Укомплектованности кадрами

Затрудняюсь ответить

 

Анкета 3

 

«Нужны ли изменения в организации труда сестринского персонала?»

 

Расставьте цифры рядом с каждым пунктом от 1 до 6 в зависимости от степени важности, где 1 - самый важный

Таблица. Организация труда сестринского персонала изменится благодаря

Реформе в сестринском деле

Улучшению условий труда среднего медицинского персонала

Повышению уровня заработной платы медсестринского персонала

Повышению квалификации

Укомплектованности кадрами

Затрудняюсь ответить

 

Анкета 4

 

«Реформа сестринского дела»

Таблица

Материально-техническое оснащение рабочего места медсестры (компьютеризация)

Улучшению условий труда среднего медицинского персонала - уменьшение количества обслуживаемых больных

Повышение уровня заработной платы медсестринского персонала за счет сокращения штатов

Повышение уровня заработной платы за счет введения дифференцированной оплаты труда

Повышение квалификации

Повсеместное введение общей врачебной практики

Дифференциация труда медсестер и углубление их специализации

Затрудняюсь ответить

 

Анкета 5

 

«Реформа сестринского дела»

 

Таблица

Материально-техническое оснащение рабочего места медсестры (компьютеризация)

Улучшению условий труда среднего медицинского персонала - уменьшение количества обслуживаемых больных

Повышение уровня заработной платы медсестринского персонала за счет сокращения штатов

Повышение уровня заработной платы за счет введения дифференцированной оплаты труда

Повышение квалификации

Повсеместное введение общей врачебной практики

Дифференциация труда медсестер и углубление их специализации

Затрудняюсь ответить