Искусственной вентиляции легких

Цель: лечебная

Оснащение:

- функциональная кровать

- манипуляционный столик

- аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос

- катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см

- катетер стерильный аспирационный

- роторасширитель

- языкодержатель

- зажим

- пинцет стерильный

- шприц 20 мл, 10 мл

- спирт этиловый

- стерильный раствор натрия хлорида 0.9%

- вазелиновое масло

- стерильные перчатки

- стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)

- маска

- очки защитные

- фартук

- шпатель стерильный

1. Подготовка к проведению процедуры

1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос). 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). 8. Надеть стерильные перчатки.

2. Ход выполнения процедуры

1. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента. 2. Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором. 3. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса (проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера). 4. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут. 5. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70^0спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера. 6. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента

3. Завершение процедуры

1. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. 2. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 3. Выключить аппарат для отсасывания. 4. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 5. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 6. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 7. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. 8. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 10. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 11. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

САНАЦИЯ ТРАХЕИ И БРОНХОВ

Цель: лечебная

Оснащение:

- функциональная кровать

- манипуляционный столик

- аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос

- катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см

- катетер стерильный аспирационный

- роторасширитель

- языкодержатель

- зажим

- пинцет стерильный

- шприц 20 мл, 10 мл

- спирт этиловый

- стерильный раствор натрия хлорида 0.9%

- вазелиновое масло

- стерильные перчатки

- стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)

- маска

- очки защитные

- фартук

- шпатель стерильный

1. Подготовка к проведению процедуры

1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос). 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). 8. Надеть стерильные перчатки.

2. Ход выполнения процедуры

1. Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо. 2. Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание.

3. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-м кислородом, сообщить врачу. 4. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. 5. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей.

3.Завершение процедуры

1. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. 2. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 3. Выключить аппарат для отсасывания. 4. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 5. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 6. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 7. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. 8. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 10. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 11. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Ожидаемые результаты и их оценка

У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей: - отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании - проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации - пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей - пациент может свободно дышать через трахеостому - кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений.

5. УХОД ЗА МАНЖЕТОЙ ИНТУБАЦИОННОЙ ТРУБКИ

Цель: лечебная

Оснащение:

- функциональная кровать

- манипуляционный столик

- аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос

- катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см

- катетер стерильный аспирационный

- роторасширитель

- языкодержатель

- зажим

- пинцет стерильный

- шприц 20 мл, 10 мл

- спирт этиловый

- стерильный раствор натрия хлорида 0.9%

- вазелиновое масло

- стерильные перчатки

- стерильные марлевые салфетки (ватные шарики)

- маска

- очки защитные

- фартук

- шпатель стерильный

1. Подготовка к проведению процедуры

1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос). 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). 8. Надеть стерильные перчатки.

2. Ход выполнения процедуры

1. Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. 2. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. 3. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. 4. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. 5. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа. 6. Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. 7. При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей: - стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. - носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. - повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления.