Классификация методов лечения невритов лицевого нерва

Лечение невритов лицевого нерва представляет собой комплекс мероприятий, влияющих на этиологический фактор заболевания, все звенья патогенетической цепи и устраняющих косметические последствия заболевания.

Методы лечения неврита лицевого нерва можно разделить на две группы:

· консервативные методы;

· оперативные методы.

 

Консервативные методы лечения невритов лицевого нерва

Проводится в стационаре с учетом этиологических факторов заболевания (травма, инфекция, интоксикация).

Среди консервативных методов различают:

· медикаментозные методы;

· физиотерапевтические методы;

· физические методы.

 

Медикаментозные методы:

· противовоспалительные средства (гормоны);

· дегидратирующие средства (фурасемид, диакарб);

· витамины (витамины В 12, В1, С);

· успокаивающие средства (раствор натрия бромида, микстура Бехтерева);

· транквилизаторы (мепротан, диазепам);

· нейролептики (этаперазин);

· антигистаминные препараты;

· анальгетики (при развитии болевого синдрома);

· препараты, влияющие на тканевой обмен (метандростеналон, феноболин);

· холиномиметические (ацеклидин, пилокарпин) или антихолинэстеразные средства (оксазил) по показаниям (для отделения слюноотделения);

· дибазол, прозерин, галантомин (в восстановительном периоде);

Используется также терапия, направленная на предотвращение кератоконъюктивитов (глазные капли, ношение защитной повязки на глаз).

 

Физиотерапевтические средства:

· сухое тепло на пораженную сторону (в частности, в виде повязок);

· облучение лампой Солюкс;

· УВЧ-терапия на пораженную область и область сосцевидного отростка.

На 7-10 сутки заболевания назначают:

· парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на пораженную и здоровую сторону, чередуя (через день);

· ультразвук на область сосцевидного отростка.

В подостром периоде из физических средств назначают:

· лечебную гимнастику (пассивную и активную):

· легкий массаж мимической мускулатуры.

Всем больным с 1-х суток болезни рекомендуют уход за полостью рта и проводят психотерапию.

При развитии пареза или паралича мимической мускулатуры в результате травмы сразу же назначают дегидратирующие средства в сочетании с гормонами, хлоридом кальция, глюкозой.

С 7-10 суток применяют электрическую ритмическую стимуляцию, полумаску Берганье с йодидом калия.

Восстановление функции нерва при отсутствии его полного анатомического перерыва продолжается 5-6 месяцев (скорость прорастания нервного ствола составляет 1 мм в сутки). В отдельных случаях восстановление функции нерва может не наступить.

 

Оперативные методы лечения невритов лицевого нерва

Оперативные методы лечения неврита лицевого нерва включают:

· нейропластику (операции с сохранением функции мимических мышц);

· паллиативные операции.

Нейропластика показана при травматических поражениях лицевого нерва, когда в нервном стволе могут развиваться явления сотрясения, ушиба, нарушения целостности нервных волокон.

Паллиативные методы показаны в тех случаях, когда консервативные методы не устраняют паралич мимической мускулатуры при нетравматических невритах лицевого нерва или не дала эффекта нейропластика.

Нейропластика при параличах мимических мышц

Срок проведения нейропластики - в течение 3-6 месяцев от начала развития паралича мимических мышц.

Виды нейропластики:

· декомпрессия нервного ствола;

· сшивание поврежденного нервного ствола;

· трансплантация в дефект переднего кожного нерва бедра;

· сшивание пораженного лицевого нерва с добавочным или подъязычным.

При сшивании поврежденного нервного ствола:

· выделяют периферический и центральный концы поврежденного нерва,

· освежают линию разрыва,

· накладывают сначала периневральный, а затем эндоневральный шов.