Введение лекарственного средства в прямую кишку

(ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА)

 

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка, шпатель, вазелин, лекарственный препарат (50-100мл), подогретый до 37º-38ºС, туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, ширма.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
За 20 – 30мин до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму (см. процедуру)	Очищение слизистой прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия
Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате, получить информационное согласие на проведение манипуляции	Соблюдение прав пациента
Выполнение манипуляции
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Набрать в грушевидный баллон 50 – 100мл теплого лекарственного препарата подогретого на водяной бане до 37º - 38ºС.	Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника. При температуре раствора ниже 37ºвозникают позывы на дефекацию.
Подложить под таз пациента клеенку, пеленку. Ввести газоотводную трубку (см. процедуру). При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лежа на спинке»	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину. Допустимое положение для данной процедуры.
Присоединить к трубке грушевидный баллон, предварительно вытеснив из него воздух, и медленно ввести препарат	Предупреждение у пациента неприятных ощущений
Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток	Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечивается инфекционная безопасность
Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад (у женщин)	Предупреждение инфекций мочевыводящих путей
Завершение манипуляции
Убрать клеенку и пеленку, продезинфицировать. Снять перчатки, погрузить перчатки в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму	Обеспечение комфорта
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПКИ

 

Оснащение: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные марлевые салфетки

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Установить доверительные отношение, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Сообщить информацию о лекарственном средстве, получить информированное согласие на ее проведение	Соблюдение прав пациента
Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате находятся другие пациенты)	Обеспечение изоляции, комфортных условий
Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями)	Исключение ошибочного применения лекарственного средства
Выполнение манипуляции
Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат	Необходимое условие для проведения процедуры
Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу)
Завершение манипуляции
Снять перчатки, погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены медицинской сестры
Убрать ширму.
Сделать запись о проведенной процедуры и о реакции на нее пациента в медицинской документации (плане ухода)	Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

ВТИРАНИЕ МАЗИ

 

Примечание: способы применения мазей различны: нанесение на кожу тонким слоем, втиранием в кожу, мазевые повязки. Способ применения мази определяет врач!

Оснащение: перчатки, мазь, шпатель для нанесения мази

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Установить доверительные отношение, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Сообщить информацию о лекарственном средстве, получить информированное согласие на ее проведение	Соблюдение прав пациента
Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате находятся другие пациенты)	Обеспечение изоляции, комфортных условий
Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение	Обеспечение изоляции, комфортных условий
Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Осмотреть участок кожи для втирания мази	Подготовка к эффективному проведению процедуры
Прочитать название лекарственного средства, проверить срок годности	Исключение ошибочного применения лекарственного средства
Выполнение манипуляции
Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках. Запомните!!! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небезопасно для вашего здоровья	Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медицинской сестры
Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазью Примечание: если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев при этом должны быть легкими вращательными	В некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, медицинской сестре следует предупредить его о необходимости мытья рук до, и после втирания мази.
Помочь пациенту занять удобное положение в постели, тепло укрыть его, если этого требует инструкция	Обеспечение комфорта и достижение полного лечебного эффекта
Завершение манипуляции
Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры	Исключается чувство дискомфорта, связанное с применением мази
Снять перчатки, погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены медицинской сестры
Убрать ширму
Сделать запись о проведенной процедуры и о реакции на нее пациента в медицинской документации (плане ухода)	Обеспечение преемственности сестринского ухода

НАНЕСЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ

 

Оснащение: шпатель (лопаточка), лекарственное средство

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Установить доверительные отношение, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Сообщить информацию о лекарственном средстве, получить информированное согласие на ее проведение	Соблюдение прав пациента
Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение	Обеспечение безопасность и правильная биомеханика тела пациента
Вымыть руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Осмотреть участок кожи для нанесения мази	Подготовка к эффективному проведению процедуры
Прочитать название лекарственного средства, проверить срок годности	Исключение ошибочного применения лекарственного средства
Выполнение манипуляции
Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или взять стерильным шпателем из небольшой емкости) нужное для пациента количество мази. Закрыть тюбик
Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь лопаточкой (шпателем). Запомните!!! Не делайте этого руками, так как некоторые мази всасываются и через неповрежденную кожу	Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медицинской сестры
Предупредить пациента, что не следует надевать одежду на часть тела с нанесенной мазью ранее, чем через 10 – 15 минут	Достижение наиболее полного лечебного эффекта. Исключается загрязнение одежды (постели) пациента
Завершение манипуляции
Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры	Исключается чувство дискомфорта, связанное с применением мази
Снять перчатки. Продезинфицировать. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены медицинской сестры
Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась	Достижение наиболее полного лечебного эффекта
Помочь пациенту одеться (при необходимости)
Сделать запись о проведенной процедуре и о реакции на нее пациента в медицинской документации (плане ухода)	Обеспечение преемственности сестринского ухода