Техника применения пузыря со льдом.

 

Оснащение: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; лед кусочками, вода (14-16⁰С); полотенце; емкость с дезинфицирующим раствором; ветошь; перчатки.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в соблюдение процедуры.
2.Объяснить цель и ход процедуры, уточнить понимание, получить информированное согласие на её проведение.	Соблюдение прав пациента на информацию.
3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
4.Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение информации медицинской сестры.
Выполнение манипуляции
1.Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой.	Достигается равномерное заполнение пузыря льдом.
2.Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить пробку.	Вытесняется воздух из пузыря.
3.Завернуть пузырь в полотенце.	Пузырь приобретает нужную форму.
4.Приложить на нужный участок тела на 15-20минут. При длительном применении по назначению врача делать интервалы на 10 – 15 минут.	Исключается переохлаждение (обморожение) кожи. Профилактика местного обморожения.
5.По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.	Предупреждение местного переохлаждения. Обеспечение действия холода на кожу.
Завершение манипуляции
1.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.	Необходимое условие при завершении процедуры.
2.Пациенту создать покой и удобное положение.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Надеть перчатки. Обработать пузырь для льда дезинфицирующим средством двукратно с интервалом 15 минут.	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Снять перчатки.	Соблюдение личной гигиены медсестры
5.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение преемственности в работе.
6.Сделать отметку о выполненной манипуляции в лист назначений.

 

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ

Оснащение: грелка резиновая, полотенце, вода t = 60-70°С, водный термометр, ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством, ветошь.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие на процедуру.	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
2. Вымыть и осушить руки.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости проведения процедуры.
4. Напить горячую (60 ^0 С) воду в грелку (на 2/3 объема).	Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела пациента всей площадью.
5. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.	Проверяется герметичность грелки, исключается ожог кожи,
6. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо. Завернуть грелку в полотенце.	Обеспечивается комфортное ощущение пациента, предупреждение местного перегрева и ожога кожи.
Выполнение манипуляции
1. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут. При длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.
Завершение манипуляции
1. Снять грелку через 20 минут.
2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Оценка чувствительности кожи, на ней должна быть легкая гиперемия.
3. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
4. Надеть перчатки. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем средстве двукратно с интервалом в 15 минут.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
7. Сделать отметку о выполненной манипуляции в лист назначений.	Обеспечение преемственности в работе.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА.

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт, ножницы, спирт этиловый 40-45⁰, марля, почкообразный лоток, перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить информированное согласие на её проведение.	Обеспечение сознательного участия в процедуре, соблюдение прав пациента;
2.Подготовить необходимое оснащение;	Обеспечение эффективности процедуры;
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;	Обеспечение инфекционной безопасности;
4.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.	Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
Выполнение манипуляции
1.Взять марлевую салфетку для компресса, сложенную в 6-8 слоев;	Во избежание высыхания салфетки;
2.Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 1,5-2 см. шире салфетки;	Обеспечение согревания;
3.Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компрессной бумаги на 1,5-2 см.);	Обеспечение эффективности проведения процедуры;
4.Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата, затем – компрессная бумага; затем 8-слойная салфетка.	Исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом;
5. Налить спирт в лоток, смочить в нем салфетку слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре;	Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо– и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия; Не нарушается повседневная жизнедеятельность
6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела. Примечание: не следует накладывать компресс на кожу смазанную йодом.	Обеспечивается участие пациента в процедуре;
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений;	Обеспечение инфекционной безопасности; Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов;
9.Снять перчатки.
10. Вымыть и осушить руки;
11. Через 1.5-2 часа после наложения компресса просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая.
Завершение манипуляции
1.Снять компресс, вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку;	Исключается переохлаждение. Продлевается время теплового эффекта;
2.Вымыть и осушить руки;	Обеспечение инфекционной безопасности;
3. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в стационарной карте.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

ТЕХНИКА ОКСИГЕНОТЕРАПИИ

Оснащение: Носовая канюля, трубка для подачи кислорода, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли, стерильный глицерин.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях.	Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадикардии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии.
2. Объяснить пациенту и (или) его близким родственникам цель и ход оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить их информированное согласие на процедуру (если это возможно).	Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом.
3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности. Предотвращается перенос инфекции.
Выполнение манипуляции
1. Канюлю смочить стерильным глицерином и вставить кончики канюли в ноздри пациента.	Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути.
2. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы фиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.	Если пациент не испытывает от канюли неудобств, она будет держаться лучше. Исключается высыхание слизистых носа, рта и дыхательных путей, обеспечивается необходимая скорость.
3. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода 2-3 л в одну мин.	Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить канюлю; одновременно уменьшается давление на слизистую области носовых отверстий.
4. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается уверенность в проходимости канюли и возможности тока кислорода.
6. Проверять состояние канюли через каждые 8 часов.	Исключается вдыхание неувлажненного кислорода и осложнения оксигенотерапии.
7. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно заполнен на половину.	Оксигенотерапия может вызывать высыхание слизистой носа. Давление трубки канюли или эластичной ленты на ушные раковины может вызывать раздражение кожи.
8. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений кожи. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача.	Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода и концентрация.
Завершение манипуляции
1.Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией.	Подтверждение положительной динамики, т.е. признаков уменьшения гипоксии.
2.Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока, реакции пациента и результаты оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании.	Документация оценки оксигенотерапии и реакции на нее пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективность оценки.
3. Провести дезинфекцию носовой канюли.	Обеспечивается инфекционная безопасность.