Постановка горячего компресса

Оснащение: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, вата, бинт, ножницы, водяной термометр.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на ее выполнение	Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде при температуре 60 - 70ºС, отжать и плотно приложить салфетку к коже	Обеспечение теплового эффекта (рефлекторного воздействия)
Поверх влажной салфетки положить клеенку (на 1 – 2см больше салфетки по периметру)	Обеспечение «парникового» эффекта для сохранения тепла
Положить слой ваты поверх клеенки	Поддержание теплового эффекта
Зафиксировать компресс бинтом, соблюдая правила десмургии	Обеспечение плотного соприкосновения ткани с кожей и сохранение теплового эффекта (герметичная повязка)
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Через 10 минут поменять компресс (продолжительность компресса определяется врачом)	Обеспечение непрерывного воздействия тепла
Завершение манипуляции
Вытереть насухо влажную кожу и наложить сухую повязку	Обеспечивается продолжение теплового эффекта
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного больного	Обеспечивается преемственность сестринского ухода

 

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Оснащение: емкость с холодной водой, 2 пеленки (полотенца).

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на ее выполнение	Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение манипуляции
Сложить пеленку (полотенца) в 4 слоя, положить их в холодную воду. Отжать пеленку	Обеспечение непосредственного контакта холодного компресса с кожей; теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы
Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2 – 3 минуты
Снять пеленку через 2 – 3 минуты и погрузить ее в холодную воду	Поддержание согревания салфетки, обеспечение эффективности процедуры
Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2 – 3 минуты. Повторять предыдущие пункты, чередуя пеленки через 2 – 3 минуты	Обеспечивается непрерывность процедуры
Завершение манипуляции
Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок (контейнер с дезинфектантом)	Обеспечивается инфекционная безопасность
Осушить кожу по окончании процедуры	Исключается дискомфорт
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного	Обеспечивается преемственность сестринского ухода

ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

Оснащение: два толстых стерильных желудочных зонда, стеклянная трубка, соединяющая зонды, стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л., полотенце, салфетки, стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры-10 л., таз для промывных вод, непромокаемый фартук-2 шт., перчатки латексные, стерильное вазелиновое масло (глицерин), ложка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Подготовить необходимое оснащение;	Обеспечение четкости выполнения процедуры;
2.Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента;	Защита одежды от промокания и загрязнения;
3.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;	Обеспечить инфекционную безопасность;
4. Усадить пациента на стул, голову слегка наклонить вперёд;	Необходимое положение во время процедуры для эффективного прохождения зонда в пищевод;
5. Приставить таз к ногам пациента.	Сливать промывные воды.
Выполнение манипуляции
1.Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от мочки уха до кончика носа и передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка);	Позволяет провести зонд именно в желудок;
2. Соединить зонды стеклянной трубкой;	Обеспечить достаточную длину зонда;
3.Методом полива обработать слепой конец зонда стерильным глицерином;	Обеспечить прохождение зонда в желудок методом скольжения. Необходимость участия пациента в процедуре.
4.Поместить зонд на корень языка, и предложив пациенту делать глотательные движения, ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки в желудок;	Подготовка к промыванию желудка.
5.Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (не много наклонив ее);	Содержимое желудка вытеснит воздух из системы зондов.
6.Налить в воронку 1 л. воды;	Количество воды должно соответствовать размеру желудка, примерно 1л.
7.Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола, как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды полностью;	По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку;
8.Повторить пункт 7, дважды и вылить промывные воды в стерильную емкость (если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими ядами берут сразу же 1-ую порцию промывных вод;
9. Повторять п. п. 6,7., но воду выливать в таз для промывных вод (использовать все 10 л. воды).	Обеспечение эффективности процедуры промывания желудка.
Завершение манипуляции
1. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой;	Обеспечение инфекционной безопасности;
2. Поместить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором;	Обеспечение инфекционной безопасности;
3. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение;	Обеспечить психический и физический покой пациента;
4. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости;	Обеспечение инфекционной безопасности;
5. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности;
6. Сделать запись о проведении процедуры и регистрации пациента в листе врачебных назначений.	Обеспечение преемственности сестринского ухода;

 

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ.

Оснащение: таз (ведро); полотенце; клеёнчатый фартук, перчатки