Как часто необходимо выслушивать сердцебиение плода при данной клинике.

A. В начале родов и при полном открытии маточного зева.

+ B. Каждые 15 минут.

C. После каждой потуги.

D. Каждые 5-10 минут.

E. Каждые 2 часа.

Повторнородящая доставлена в родильный дом через 6 часов после начала родов.

Схватки по 30-35 сек., через 4 мин., хорошей силы. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Сердцебиение плода 146 уд/мин. Положение плода продольное, головное предлежание, I позиция, передний вид. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Высота контракционного кольца над лоном 5 см. Когда следует произвести внутреннее акушерское исследование?

+ A. При поступлении и после излития околоплодных вод.

B. Каждые 2 часа.

C. В начале II периода родов.

D. При переводе в послеродовое отделение.

E. В конце I периода родов.

 

У первородящей схватки в течение 2 часов, по 15-20 сек., через 7-8 мин, слабой силы. Срок гестации 38-39 недель. Неделю назад отметила появление слизистых выделений из влагалища. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд./мин., слева ниже пупка. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной 1,5 см, размягчена по периферии. Наружный зев закрыт. Излились светлые околоплодные воды.

Какой симптом указывает на начало родов?

A. Излитие околоплодных вод.

B. Доношенная беременность.

C. Отхождение кристеллеровской пробки.

D. «Зрелая» шейка матки.

+ E. Появление регулярной родовой деятельности.

23. Первородящая поступила с потугами по 45-50 сек., через 1,5-2 минуты, хорошей силы. В родах находится 10 часов. Данные внутреннего акушерского исследования: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие полное. Вся крестцовая впадина выполнена головкой. Область лонного сочленения, седалищные ости исследованию не доступны. Плодный пузырь цел. Стреловидный шов в прямом размере таза, малый родничок спереди у лона. При потугах промежность выпячивается.

Определите местонахождение головки относительно плоскостей таза:

А. Прижата ко входу в малый таз.

В. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз.

+ С. В плоскости выхода из малого таза.

D. В плоскости узкой части полости малого таза.

Е. В плоскости широкой части полости малого таза.

24. Первородящая находится в родах 9 часов. Данные внутреннего акушерского исследования: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь куполообразный, хорошо функционирует во время схватки. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева, ближе к лону, расположен ниже других частей головки плода.

Определите проводную точку плода при данном предлежании:

+ А. Малый родничок.

В. Середина расстояния между большим и малым родничками.

С. Большой родничок.

D. Подзатылочная ямка.

Е. Подбородок плода.

У роженицы живот овоидной формы, увеличен беременной маткой. Головка плода над входом в малый таз не определяется. Через нижний сегмент матки пальпируется широкая, гладкая поверхность туловища плода, обращена кпереди и к правой боковой стенке матки. Контракционное кольцо расположено на 10 см выше лона. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/мин, справа над лоном. Потуги по 45-50 сек, через 2-3 мин., хорошей силы.

Высота контракционного кольца позволяет судить о:

А. Предлежащей части плода.

В. Характере родовой деятельности.

С. Локализации плаценты.

+ D. Степени раскрытия шейки матки.

Е. Продвижении предлежащей части по родовому каналу.

 

Первородящая находится во II периоде родов. Потуги по 50-55 сек., через 1-1,5 мин., хорошей силы. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд./мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Положение плода продольное, головка плода прорезалась и родилась личиком, обращенным к левому бедру матери.

Какому моменту биомеханизма родов соответствует данная клиника?

А. Сгибанию головки.

В. Внутреннему повороту головки.

+ С. Наружному повороту головки и внутреннему повороту плечиков.

D. Дополнительному сгибанию головки.

Е. Разгибанию головки.

Повторнородящая находится в родах 9 часов 15 мин. II период родов продолжается 45 мин. Потуги по 40-45 сек., через 1,5-2 мин, хорошей силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева над лоном. На высоте потуг промежность выпячивается, зияет anus, раскрывается половая щель, в которой визуализируется волосистая часть головки плода. В паузах между потугами нижний полюс головки плода скрывается в половой щели.

Указанная клиническая картина свидетельствует о:

+ А. Начале образования точки фиксации.

В. Образовании точки фиксации и начале разгибания головки плода.

С. Необходимости рассечения промежности.

D. Начале внутреннего поворота головки плода.

Е. Необходимости наложения выходных акушерских щипцов.

 

Повторнородящая 20 мин. назад родила живого доношенного мальчика весом 3200,0, длиной 50 см. Беременность и роды протекали нормально. Последовых схваток нет. Гемодинамика стабильна. Дно матки на уровне пупка. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, находится на прежнем уровне. При надавливании ребром кисти над лоном пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет.

Укажите действия врача:

А. Предлагает роженице потужиться.

В. Приступает к выделению последа по способу Абуладзе.

С. Приступает к ручному отделению плаценты.

+ D. Наблюдает за роженицей дополнительно 10 мин.

Е. Приступает к ручному обследованию стенок полости матки.

 

29. Родильница наблюдается в родильном отделении 2 часа. Через 12 часов 25 минут от начала регулярных схваток родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 50 см. Через 10 мин. после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками размерами 19 х 17 х 3 х 1,5 см., весом 570,0, с единичными петрификатами, отослан на гистологическое исследование. Определите общую продолжительность родов:

А. 12 часов 25 мин.

+ В. 12 часов 35 мин.

С. 14 часов 25 мин.

D. 14 часов 35 мин.

Е. 2 часа.

 

Повторнородящая весом 80 кг родила живую доношенную девочку 3400,0, длиной 52 см, по Апгар оценена в 8 – 9 баллов. Общая продолжительность родов составила 9 часов 55 мин. Родовые пути осмотрены в зеркалах – целы. Общая кровопотеря составила 200 мл.

Допустимая кровопотеря составляет, мл:

+ А. 400.

В. 500.

С. 600.

D. 700.

Е. 800.

 

 

Тема 4. Фізіологія післяпологового періоду. Фізіологія періоду новонародженості.

1. У родильницы на 2 сутки после нормальных родов дно матки на 10 см выше лона. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,5^оС, пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств. Молочные железы увеличены, не гиперемированы, соски целы. Матка плотная, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Для определения динамики инволюции матки после родов достаточно:

А. Произвести ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Произвести рентгенологическое исследование.

+ С. Ежедневно определять высоту дна матки над лоном.

D. Определять высоту контракционного кольца над лоном.

Е. Измерять окружность живота.

2. У родильницы на 2 сутки после родов общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6^оС, пульс 82 уд/мин, удовлетворительных свойств. Язык влажный, не обложен. Молочные железы увеличены в размерах, мягкие, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 12 см выше лона. Лохии кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Для определения характера лохий достаточно:

+ А. Визуального наблюдения.

В. Микроскопии лохий.

С. Люминисцентной микроскопии лохий.

D. Бактериологического исследования лохий.

Е. Ультразвукового исследования органов малого таза.

3. У родильницы 25 лет 7 сутки послеродового периода. Общее состояние удовлетворитель-ное, жалоб нет. Температура тела 36,6^оС, пульс 76 уд/мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски целы. Матка плотная, безболезненная, дно на 2 см выше лона. Лохии серозно-кровянистые, умеренные. Физиологические отправления в норме.

Какой гормон гипофиза стимулирует сокращения матки?

А. Пролактин.

В. Фолликулин.

С. Прогестерон.

D. Хорионический гонадотропин.

+ Е. Окситоцин.

У первородящей общая продолжительность родов составила 10 часов 15 минут. Родила живую доношенную девочку 3200,0, длиной 51 см. Кожа новорожденной розовая, кисти и стопы синюшные, крик громкий, адекватное дыхание, рефлексы живые, движения активные. Сердцебиение 130 уд./мин., ритмичное. Через 5 мин. кожа конечностей порозовела, появились сосательные движения, ребенок приложен к груди.

Совместно с неонатологом оцените новорожденную по шкале Апгар:

+ А. 9 – 10 баллов.

В. 9 – 9 баллов.

С. 8 – 9 баллов.

D. 7 – 8 баллов.

Е. 6 – 7 баллов.

5. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд/ мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей – синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок одернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.

Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар:

A. 9 баллов.

B. 5 баллов.

C. 10 баллов.

D. 6 баллов.

+ E. 8 баллов.