Тема 2. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода. Методи обстеження вагітних. Акушерська термінологія.

1. Первобеременная 19 лет в сроке 10-11 недель на консультации у терапевта предъявляет жалобы на сердцебиение, раздражительность, плаксивость, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд/мин, не изменяется во время сна. Границы сердца не изменены, на ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия левого желудочка. Клинические анализы крови и мочи - без патологических изменений.

Наиболее вероятная причина состояния беременной:

А. Приобретенный порок сердца.

В. Активная фаза ревматического процесса.

С. Врожденный порок сердца.

D. Заболевание щитовидной железы.

+ Е. Адаптация к развивающейся беременности.

Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившееся пристрастие к острой пище. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Внутреннее акушерское исследование: наружные половые органы развиты правильно. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотичная, зев сомкнут. Матка в anteflexio versio, увеличена до 6-7 недель беременности, перешеек размягчен. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны.

Поставьте диагноз:

A. Миома матки (6-7 недель).

B. Хорионэпителиома.

+ C. Беременность маточная, 6-7 недель.

D. Внутренний эндометриоз.

E. Беременность трубная, прогрессирующая.

 

3. Пациентка 26 лет обратилась в женскую консультацию для определения беременности. Менструации после последних родов не было, ребенку 8 месяцев, вскармливается грудью. Последние 2 недели беспокоит тошнота, рвота, сонливость. От беременности не предохранялась. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Внутреннее акушерское исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотичная, зев сомкнут. Матка в antеflexio versio, увеличена до 8 недель беременности, размягчена в области перешейка, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз:

А. Пузырный занос.

+ B. Маточная беременность, 8 недель.

C. Внематочная беременность прогрессирующая.

D. Маточная аменорея.

E. Физиологический послеродовый период.

 

4. Пациентка 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 3 месяцев. Появилось отвращение к табачному дыму. Экстрагенитальной патологии не выявлено. Кожа белой линии, соски, ареолы молочных желез пигментированы. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки цилиндрической формы, длиной 3 см, наружный зев сомкнут. Матка увеличена до 12 недель беременности, безболезненна, перешеек размягчен. Маточные трубы и яичники безболезненны, не увеличены. Выделения из влагалища слизистые. Компонент диагноза:

A. Гипофизарная аменорея.

B. Миома матки.

C. Хорионэпителиома.

D. Брюшная беременность.

+ E. Маточная беременность.

 

5.У первобеременной 25 лет последняя менструация была 3.03.2002. Шевеление плода ощущает с 2.08.2002.

Определите предполагаемый срок родов:

A. 10 ноября.

+ B. 10 декабря.

C. 10 января.

D. 30 декабря.

E. 30 января.

6.Приемами наружного акушерского исследования в женской консультации обследована повторонородящая женщина 35 лет. Срок гестации 37-38 недель. При пальпации матки над входом в малый таз прощупывается объемная мягковатая часть плода, не баллотирует. Плотная округлая часть определяется в правом подреберье, спинка плода обращена влево и кзади по отношению к стенке матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту слева выше уровня пупка.

Определите позицию и вид позиции плода:

А. Первая позиция, передний вид.

+ В. Первая позиция, задний вид.

С. Вторая позиция, передний вид.

D. Вторая позиция, задний вид.

Е. Тазовое предлежание, передний вид.

 

На шестнадцатый прием в женскую консультацию пришла беременная 25 лет. Жалоб нет, общее состояние удовлетворительное. Рост беременной 175 см, вес 74 кг. Окружность лучезапястного сустава 16 см. Размеры таза: 25-28-31-21 см. Окружность живота 100 см. Высота стояния дна матки 34 см.

Определите предполагаемую массу плода, г:

А. 4100±200.

В. 4400±200.

С. 3200±200.

+ D. 3400±200.

Е. 3800±200.

8. Пациентка 20 лет обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округлая, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

+ A. Тошнота, отвращение к мясной пище.

B. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

C. Гиперантефлексия матки.

D. Увеличение и размягчение матки.

E. Отсутствие менструации.

9.*При первичном осмотре беременной диагностирована беременность 32 недели. Беременность протекает физиологически.

Где должно находиться дно матки?

A. На уровне пупка.

+ B. На середине расстояния между мечевидным отростком и пупком.

C. На 4 см ниже мечевидного отростка.

D. Под мечевидным отростком.

E. На уровне пупка

10. *Обследуя беременную в женской консультации, врач обнаружил, что матка увеличена до 5-6 недель беременности, асимметричная, в левом углу матки пальпируется выпячивание. Матка мягкой консистенции, но во время исследования сократилась и уплотнилась.

Какие признаки беременности обнаружил врач?

A. Снегирева и Гентера.

B. Горвица-Гегара.

C. Гентера и Пискачека.

D. Губарева и Гауса.

+ E. Пискачека и Снегирева.

При наружном акушерском исследовании живот беременной имеет поперечно- овальную форму, в левой боковой стенке матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая мягкая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.

Какое положение, позиция и предлежание плода?

А. Поперечное положение, II позиция, предлежащая часть отсутствует.

В. Косое положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует.

С. Продольное положение, I позиция, головное предлежание.

+ D. Поперечное положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует.

Е. Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.

12.Определите расположение опознавательных пунктов головки плода при затылочном предлежании, II позиции, заднем виде:

A. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева ближе к мысу.
+ B. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа ближе к мысу.
C. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону.
D. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к лону.
E. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа.

 

13.Определите расположение опознавательных пунктов головки плода при затылочном предлежании, II позиции, переднем виде:

A. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа ближе к мысу.
B. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева ближе к мысу.
C. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.
+ D. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа у лона.
E. Стреловидный шов в поперечном размере.

14. На прием участкового гинеколога обратилась женщина, которая страдает бесплодием, жалобы на задержку менструации. Какой тест на беременность будет наиболее информативным в ранних сроках?

A. Индуцирование спермогенеза у лягушек.

B. Иммунный тест торможения гемагглютинации.

+ C. Исследование хорионического гонадотропина в крови.

D. Исследование концентрации эстрогенов в крови.

E. Исследование концентрации прогестерона в крови

Пациентка 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия).

Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

A. Тяга к острой пище.

+ B. Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.

C. Тошнота.

D. Сонливость.

E. Отвращение к табачному дыму.

Пациентка 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструаций 6,5 месяцев, сонливость, увеличение живота. Общее состояние удовлетворительное. Экстрагенитальной патологии не выявлено. Дно матки определяется на уровне пупка, матка мягкая, безболезненная. Шевеления плода ощущает хорошо.