D. Инфаркте боковой стенки левого желудочка

E. инфаркте верхушки

9. Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V_5,6 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

 

A. қарыншааралық перде инфаркті

B. миокардтың алдыңғы инфаркті

C. миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

D. бүйір қабырғасының инфаркті

E. жүрек ұшының инфаркті

10. Определенные диагностические трудности при регистрации ЭКГ в двенадцати обычных отведениях возникают при заднебазальном (собственно заднем) инфаркте миокарда. Выберите правильные суждения, относительно заднебазального (собственно заднего) инфаркта миокарда:

 

A. появление высокого зубца R в отведениях V₁ и V₂; депрессии сегмента ST в отведениях I, V₁, V₂, V₃ – есть реципрокные изменения

B. информацию можно получить при регистрации отведений V₇, V₈, V₉, где можно выявить патологический зубец Q и характерную динамику сегмента ST и зубца Т

 

C. у здоровых лиц в отведениях V₇, V₈, V₉ может регистрироваться достаточно глубокий зубец Q (до ¹₂ от амплитуды R); патологическими считаются зубцы Q V₇-V₉, продолжительность которых превышает 0,03 с

 

D. при регистрации ЭКГ в двенадцати обычных отведениях выявляются признаки инфаркта миокарда правого желудочка

 

E. появление ЭКГ изменении, характерных для ИМ в отведениях V₅ и V₆,

 

F. появление ЭКГ изменении, характерных для инфаркта миокарда в отведениях I, AVL, V₁, V₂

 

G. появление ЭКГ изменении, характерных для ИМ в отведениях II, III, AVF

10. ЭКГ стандартты 12 тіркемелерде түсіргенде, миокардтың артқы-базаль (нағыз артқы) инфарктінің диагнозын қоюда қиындықтар туады. Миокардтың артқы-базаль инфарктіне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

 

A. биік R тісшесінің V₁ және V₂ тіркемелерінде; ST сегментінің I, V₁, V₂, V₃ тіркемелеріндегі депрессиясы – бұл реципрокты өзгерістер

B. қосымша кеуде тіркемелерінде – V₇, V₈, V₉ патологиялық Q тісшесі мен ST және Т тісшесінің динамикасы

 

C. дені сау адамдарда V₇, V₈, V₉ тіркемелерінде әжептеуір терең Q тісшесі тіркеледі (R тісшесінің ¹₂ дейін), Q V₇-V₉ 0,03 сек асқанда, патологиялық саналады

 

D. стандартты 12 тіркемелерде түсірген ЭКГ оң қарынша инфарктінің белгілері анықталады

 

E. тіркемелер V₅ пен V₆ МИ тән белгілердің пайда болуы

 

F. тіркемелер I, AVL, V₁, V₂ МИ тән белгілердің пайда болуы

 

G. тіркемелер II, III, AVF МИ тән белгілердің пайда болуы

11. Выберите правильные суждения, относительно инфаркта сосочковых мышц:

 

A. не имеет четких ЭКГ критериев, появляется грубый систолический шум на верхушке сердца, определяемый при аускультации

B. при эхокардиографии обнаруживают нарушенное движение створок митрального клапана и признаки митральной регургитации

 

C. изменяются конфигурации зубца Р, регистрируются подъем (более 0,5 мм) или депрессия (более 1,2 мм) сегмента Pq от изоэлектрической линии, появляются предсердные нарушения ритма и проводимости

 

D. появляются патологический зубец Q, комплексы QS

 

E. появляются на ЭКГ острая блокада левой ножки пучка Гиса

 

F. регистрируется повышение высоты зубца R в І, avL и в V₅-V₆ отведениях

 

G. регистрируется высоты зубца R в ІІІ, avF и в V₁-V₂ отведениях

11. Миокардтың емізікше бұлшықет инфарктіне қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

 

A. жүрек ұшында дөрекі систолалық шудың жаңадан пайда болуы, ЭКГ тән белгілер жоқ

 

B. эхокардиографияда митраль қақпақтары жармаларының қозғалысының бұзылысы мен митраль регургитациясының белгілері анықталады

 

C. жүрекшелік Р тісшесінің пішіні өзгереді, Pq сегментінің жоғарылауы (0,5 мм) немесе депрессиясы (1,2 мм), ырғақ пен өткізгіштіктің жүрекшелік түрлері пайда болады

 

D. патологиялық Q тісшелері мен QS кешенінің пайда болуы

 

E. появляются на ЭКГ острая блокада левой ножки пучка Гиса

 

F. келесі: І, avL мен V₅-V₆ тіркемелерінде R биіктігінің артуы

 

G. келесі: ІІІ, avF мен V₁-V₂ тіркемелерінде R биіктігінің артуы

12. Выберите правильные утверждения. Подъём сегмента ST...

 

A. возможен при АВ блокадах

B. возможен у больных с синдромом WPW

C. возможен при электролитных нарушениях

 

D. возникает только при ишемическом повреждении миокарда

E. требует проведения тромболизиса, даже без клиники острого коронарного синдрома и без увеличения кардиальных ферментов

F. возможен при ГЛЖ

G. возможен при ГПЖ

H. может быть при перикардите

12. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, ST сегментінің супрессиясы мүмкін:

 

A. жүрекше-қарыншалық блоктарда

B. синдром WPW бар науқастарда

C. электролитті бұзылыстарда

D. миокардтың тек ишемиялық зақымдануында

E. тромболизис жүргізілуі керек, коронарлық жіті синдромның клиникасы болмаса да, жүректік ферменттер жоғарыламаса да

F. сол қарынша гипертрофиясында

G. оң қарынша гипертрофиясында

H. перикардитте

13. У 50-летнего курильщика впервые после физической нагрузки появилась общая слабость, потливость, боли в левом плече. Бригадой скорой медицинской помощи через 30 минут от начала симптоматики проведена

ЭКГ, на которой не обнаружено отклонений от нормы. Определите правильную тактику врача:

 

A. продолжить ЭКГ мониторирование, дать пациенту аспирин, кислород, нитроспрей, назначить строгий постельный режим и повторять ЭКГ через 15 минут

B. верифицировать обострение остеохондроза, отвергнуть диагноз инфаркта миокарда и ввести диклофенак

C. проводить тромболизис до появления подъёма ST иили положительного теста на тропонин

D. верифицировать алкогольную КМП, отправить на консультацию к наркологу

E. отвергнуть диагноз инфаркта миокарда, верифицировать плексалгию и ввести диклофенак

13. 50 жастағы темекі шегуші ер кісіде физикалық күштемеден кейін жалпы әлсіздік, тершеңдік, сол иығының ауырсынуы дамыды. Жедел жірдем келіп, ЭКГ түсіргенде, ауырудың басталғанынан 30 мин өткен. ЭКГ патология болмады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:

 

A. пациентке аспирин, нитроспрей, оттегі беріп, ЭКГ әр 15 мин сайын мониторлау керек

B. остеохондроздың өршігендігіне көз жеткізіп, миокардтың инфарктін жоққа шығарып, диклофенак енгізу

C. тромболизис жүргізілуі керек, ST сегментінің ауытқуы болмаса да, тропонин

D. тесті оң болмаса да алкогольді КМП тұжырымдап, нарколог кеңесіне жіберу

E. миокардтың инфарктын жоққа шығарып, плексалгия қойып, диклофенак енгізу

14. Выберите правильные утверждения относительно безболевой ишемии миокарда:

A. не бывает у лиц без инфаркта миокарда иили стенокардии

B. выявляется 48-часовым ЭКГ-мониторированием

C. менее опасна, чем болевая ишемия миокарда

D. лечится только нитратами

E. не требует терапии до появления стенокардии

14. Миокардтың аурсынусыз ишемиясына тән дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

A. миокардтың инфаркті жіненемес стенокардиясы жоқ адамдарда болмайды

B. екі тәуліктік ЭКГ мониторлауда анықталады

C. миокардтың ауырсынулы ишемиясына қарағанда қауіпсіздеу

D. тек нитраттармен емделеді

E. стенокардия дамығанға дейін емді қажет етпейді

15. Электрокардиографическими признаками ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой (ВЭМ или тредмил) является:

 

A. появление экстрасистолии

B. формирование отрицательного зубца Т

C. появление блокады ножек пучка Гиса

D. преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 2 мм и более

E. появление Q иили QS комплекса

15. Физикалық күштемелік сынамаларды (ВЭМ немесе тредмил) жүргізгенде, миокард ишемиясының белгілері саналады:

 

A. экстрасистолиялардың пайда болуы

B. терсі Т тісшесінің қалыптасуы

C. блоктардың Гис шоғыры аяқтарында дамуы

D. изосызықтан ST сегментінің 2 мм және одан артық горизонталь ығысуы

E. патологиялық Q жіненемесе QS комплексінің пайда болуы

16. На ЭКГ интервалы между комплексами qRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом qRS. Можно предположить:

 

A. ритм синусовый, регулярный

B. ритм синусовый, нерегулярный

C. фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию)

D. ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

E. ритм атриовентрикулярного соединения нерегулярный

16. ЭКГ qRS кешендері арасындағы интервалдардың айырмашылықтары 0,10 с көп емес; Р тісшелері (I, II, AVF) әр qRS кешендері алдында оң. Тұжырым жасаңыз:

 

A. ырғақ көзі синусты, ырғақты

B. ырғақ көзі синусты, ырғақсыз

C. жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)

D. атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақты

E. атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақсыз

17. На ЭКГ продолжительность Pq интервала больше 0,20 с, выпадений желудочковых комплексов нет. Это характерно –

 

A. для полной атриовентрикулярной блокады