Диагностика заболеваний печени и

Желчевыводящих путей

1. Каковы свойства свободного (непрямого) билирубина?

#1. Связан с белком

2. Связан с глюкуроновой кислотой

3. Растворимый в воде

#4. Нерастворимый в воде

5. Выводится с мочой в норме

2. При каких желтухах повышается свободный (непрямой) билирубин в крови?

#1. Надпеченочной (гемолитической)

2. Подпеченочной (механической)

#3. Печеночной

2. При всех

3. Назовите свойства связанного (прямого) билирубина:

1. Связан с белком

#2. Связан с глюкуроновой кислотой

#3. Растворимый в воде

4. Нерастворимый в воде

5. Выявляется в моче в норме

4. При каких желтухах повышается связанный (прямой) билирубин в крови?

1. Надпеченочной

#2. Печеночной

#3. Подпеченочной

4. При всех

5. При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный би­лирубин в крови?

1. Надпеченочной

#2. Печеночной

3. Подпеченочной

4. При всех

6. Каковы особенности метаболизма уробилиногена?

1. Образуется из холестерина

#2. Образуется из билирубина

3. Образуется из стеркобилиногена

#4. Образуется в кишечнике

#5. Выводится с мочой в норме

7. Уробилиноиды в моче выявляются:

#1. Качественной пробой Богомолова

2. Качественной пробой Ван ден Берга

#3. Качественной пробой Флоранса

4. Качественной пробой Розина

8. При каких желтухах выявляются уробилиноиды в моче?

#1. Печеночной

2. Подпеченочной

#3. Надпеченочной

4. При всех

9. При каких желтухах выявляется одновременно билирубин и уробилиноиды в моче?

#1. Печеночной

2. Подпеченочной

3. Надпеченочной

4. При всех

10. Каковы особенности метаболизма стеркобилиногена?

#1. Образуется из билирубина

2. Образуется из холестерина

3. Образуется из уробилиногена

#4. Образуется в кишечнике

#5. Выводится с калом в норме

11. При каких желтухах повышается стеркобилиноген в кале?

1. Печеночной

2. Подпеченочной

#3. Надпеченочной

4. При всех

12. При каких желтухах может не выявляться стеркобилиноген в кале?

1. Надпеченочной

#2. Подпеченочной

#3. Печеночной

4. При всех

13. При каких желтухах повышаются свободный билирубин в крови, уробили­ноиды в моче и стеркобилиноген в кале?

1. Печеночной

2. Подпеченочной

#3. Надпеченочной

4. При всех

14. При какой желтухе повышается билирубин в крови, который выводится с мочой, отсутствуют уробилиноиды в моче и стеркобилиноген в кале?

1. Печеночной

2. Надпеченочной

#3. Подпеченочной

4. При всех

15. При какой желтухе повышаются свободный и связанный билирубин в крови; выявляются билирубин и уробилиноиды в моче; уменьшается стеркоби­линоген в кале?

#1. Печеночной

2. Надпеченочной

3. Подпеченочной

4. При всех

16. Как изменяется пигментный обмен при синдроме холестаза?

#1. Общий билирубин в крови повышается

2. Свободный билирубин в крови повышается

#3. Связанный билирубин в крови повышается

#4. Уробилиноиды в моче – реакция отрицательная

5. Уробилиноиды в моче – реакция положительная

17. Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, кроме:

1. Общий билирубин в крови повышен

2. Связанный билирубин в крови повышен

3. Уробилин в моче – реакция отрицательная

4. Билирубин в моче – реакция резко положительная

#5. Стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная

18. Какие клинические синдромы характерны для синдрома холестаза?

#1. Желтушность склер и кожи

2. «Сосудистые звездочки»

#3. Зуд кожи

#4 Моча цвета «пива»

#5. Ахоличный кал

19. Для каких из перечисленных заболеваний характерен синдром холестаза?

1. Хронический холецистит

2. Портальный цирроз печени

#3. Первичный билиарный цирроз печени

#4. Желчнокаменная болезнь (обтурация общего желчного про­тока)

5. Хронический персистирующий гепатит

20. Для подпеченочной желтухи характерны все изменения, кроме:

1. Общий билирубин в крови повышен

2. Связанный билирубин повышен

#3. Билирубин в моче – реакция отрицательная

4. Уробилин в моче – реакция отрицательная

5. Стеркобилин в кале – реакция отрицательная

21. Какой из перечисленных показателей не соответствует изменениям пиг­ментного обмена при гемолитической желтухе?

1. Общий билирубин в крови повышен

2. Свободный билирубин повышен

#3. Билирубин в моче – реакция резко положительная

4. Уробилин в моче – реакция положительная

5. Стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная

22. Какие из перечисленных показателей следует считать соответствующими норме?

1. Общий билирубин в крови – 38 мкмоль/л

2. Связанный билирубин – 20 мкмоль/л

#3. Свободный билирубин – 12 мкмоль/л

#4. Билирубин в моче – реакция отрицательная

5. Билирубин в моче – реакция положительная

23. Какие из перечисленных показателей следует считать соответствующими норме?

#1. Общий билирубин в крови – 18 мкмоль/л

2. Связанный билирубин – 8 мкмоль/л

#3. Свободный билирубин – 16 мкмоль/л

4. Билирубин в моче – реакция положительная

#5. Уробилин в моче – реакция отрицательная

24. Какие из перечисленных показателей крови подтверждают синдром холестаза?

#1. Холестерин в крови – 10 мкмоль/л

2. Общий белок в крови – 50 г/л

3. γ-глобулины – 16%

4 АлАТ – 4,2 ммоль/л

#5. Щелочная фосфатаза – 3,9 ммоль/л

25. Какие из перечисленных показателей крови подтверждают синдром холестаза?

#1. Общий билирубин – 90 мкмоль/л

#2. Связанный билирубин – 70 мкмоль/л

3. Свободный билирубин – 20 мкмоль/л

4. АлАТ – 0,60 ммоль/л

#5. Щелочная фосфотаза – 4,2 ммоль/л

26. Наиболее частая причина ладонной эритемы:

1. Микседема

2. Хр. бронхит

3. Ревматическая лихорадка

#4. Цирроз печени

5. Хр. холецисцит

27. Какая фракция билирубина при ее повышении в крови выделяется с мочой:

#1. Связанный билирубин (прямой)

2. Свободный билирубин (непрямой)

3. Общий билирубин

4. Все фракции

28. Какие показатели билирубина выходят за пределы нормы:

#1. Связанный билирубин (прямой) 10,3 мкмоль/л

2. Свободный (непрямой) билирубин 6,8 мкмоль/л

3. Общий билирубин 15,52 мкмоль/л

#4. Общий билирубин 25,52 мкмоль/л

29. У больного после приступа печеночной колики произошла полная заку­порка общего желчного протока. Как изменяются после этого показатели пиг­ментного обмена:

#1. В крови повышен прямой (связанный) билирубин

2. В крови повышен непрямой (свободный) билирубин

3. В мочи повышено содержание уробилиновых тел

#4. В моче уробилиновых тел нет

5. Изменений показателей в крови и моче нет

30. Какие показатели являются патологическими:

1. Сулемовая проба 1,8мл

2. проба Вельтмана 6 пробирка

#3. Бромсульфалеиновая проба через 45 мин – 15%

4. Все значения проб патологические

31. Из чего образуется стеркобилиноген:

#1. Из билирубина

2. Из уробилиногена

3. Из уробилина

4. Непосредственно из эритроцитов

32. При надпеченочной (гемелитической) желтухе (надпочечной) наблюдаются следующие изменения:

1. Повышается в крови связанный (прямой) билирубин

#2. Повышается в крови свободный (непрямой) билирубин

#3. Повышается в моче содержание уробилиноидов

4. Не определяются в моче уробилиноиды

5. Кал становится ахоличным

33. При паренхиматозной (печеночной) желтухе наблюдаются следующие из­менения:

#1. Повышается в крови связанный (прямой) билирубин

#2. Повышается в крови свободный (непрямой) билирубин

3. Не определяются в моче уробилиноиды

4. Кал становится ахоличным

#5. Определяются в моче уробилиноиды

34. При механической желтухе (подпеченочной) наблюдаются следующие из­менения:

#1. Повышается в крови связанный (прямой) билирубин

2. Повышается в крови свободный (непрямой) билирубин

#3. Не определяются в моче уробилиноиды

4. Определяются в моче уробилиноиды

#5. Кал становится ахоличным

35. При каких из перечисленных заболеваний чаще наблюдается сдвиг коагуля­ционной ленты Вельтмана вправо:

1. Пневмония

2. Хронический холецистит

#3. Цирроз печени

4. Дискинезия желчевыводящих путей

36. Больная жалуется на периодические «ноющие» боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, возникающие после приема жареной и жирной пищи. Пальпаторно печень не увеличена, отмечается болезненность в точке желчного пузыря. При исследовании желчи в порции «А» лейкоциты 4-5 в поле зрения; в порции «В» лейкоциты 20-30 в поле зрения, много клеток эпителия, слизь; в порции «С» лейкоцитов 0-1 в поле зрения. О каком диагнозе может идти речь?

1. Хронический гепатит

2. Цирроз печени

#3. Хронический холецисцит

4. Дискинезия желчевыводящих путей

5. Хронический холангит

37. Для какой желтухи характерны эти результаты исследования:

В крови: общий билирубин 109,5 мкмоль/л; прямой билирубин 92,4 мкмоль/л; непрямой билирубин 17,1 мкмоль/л. В моче: реакция на билирубины положительная, уробилина нет. Кал: стеркобилин отсутствует.

1. Гемолитическая (надпеченочная)

2. Паренхиматозная (печеночная)

#3. Механическая (подпеченочная)

4. Все виды желтух

5. «Ложная» желтуха

38. Под какими номерами указаны патологические значения протеинограммы:

1. Общий белок 75,4г/л.

#2. Альбумины 35%

3. Глобулины 40%

4. α₂-глобулины – 8%

#5. γ-глобулины – 32%

39. Содержится ли при механической (подпеченочной) желтухе в моче билиру­бин:

1. Не содержится

#2. Содержится только прямой (связанный) билирубин

3. Содержится только непрямой (свободный) билирубин

4. Содержатся обе фракции билирубина

40. Что характерно для «ложной» желтухи:

1. Повышен общий билирубин в крови

2. Желтушность кожи и склер глаз

#3. Желтушность только кожи

#4. Общий билирубин в крови в норме

5. Желтушность только склер глаз

41. Как чаще изменяется уровень протромбина при заболеваниях печени:

1. Повышается

#2. Понижается

3. Не изменяется

4. Все ответы верные

42. Обезвреживающую функцию печени можно изучить проводя:

1. Пробу Штанге

#2. Пробу Квика-Пытеля

3. Калий-обзидановую пробу

4. Сулемовую пробу

5. Формоловую пробу

43. К белково-сосадочным пробам относят:

1. Пробу Квика-Пытеля

2. Пробу с нагрузкой галактозой

#3. Сулемовую пробу

4. Бензидиновую пробу

#5. Формоловую пробу

44. Для синдрома «цитолиза гепатоцитов» характерно:

1. Положительная сулемовая проба

#2. Повышение активности трансаминаз крови (AST, ALT)

3. Понижение активности трансаминаз крови (AST, ALT)

4. Снижение альбумино/глобулинового коэффициента

5. Повышение содержания в крови протромбина

45. Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены:

1. Повышением содержания белка в сыворотке крови

2. Повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови

#3. Снижением содержания альбуминов в крови

4. Снижением количества альдостерона в сыворотке крови

5. Повышением содержания билирубина в крови

46. Портальная гипертензия – это:

#1. Повышение давления в V.portаe

2. Повышение артериального давления

3. Повышение центрального венозного давления

4. Повышение внутричерепного давления

47. Какие из перечисленных белков крови синтезируются только в печени?

#1. Альбумины

2. Глобулины

#3. Фибриноген

#4. Протромбин

5. Инсулин

48. Какие белки крови изменяются в количественном отношении при диспро­теинемии?

#1. Альбумины

#2. Глобулины

#3. Глобулиновые фракции

4. Фибриноген

5. Протромбин

49. Какие показатели общего белка в крови следует считать соответствующими норме.

1. 20-40 г/л

2. 45-60 г/л

#3. 65-85 г/л

4. 90-110 г/л

50. Какие показатели белкового спектра крови следует считать патологиче­скими?

#1. Альбумины - 35 %

2. Глобулины α₁ – 4%

#3. Глобулины α₂ – 15%

4. Глобулины β – 12%

#5. Глобулины γ – 30%

51. Какие пробы относятся к белково-осадочным (флоккуляционным)?

1. Бромсульфалеиновая

#2. Сулемовая

#3. Тимоловая

#4. Формоловая

5. Квика-Пытеля

52. По результатам белково-осадочных проб можно выявить:

1. Холестаз

#2. Воспаление гепатоцитов

#3. Диспротеинемию

4. Нарушение антитоксической функции печени

5. Нарушение выделительной функции печени

53. Какие из перечисленных показателей относятся к патологическим?

1. Сулемовая проба – 1,9мл

#2. Тимоловая проба – 8 ед

3. Общий белок – 80г/л

#4. Фибриноген – 1,2г/л

#5. Протромбин – 0,5

54. Какие из перечисленных показателей крови являются патологическими?

#1. Альбумины – 40%

#2. Глобулины – 60%

3. Формоловая проба – отрицательная

4. Общий белок – 65 г/л

#5. Сулемовая проба – 1мл

55. Какие из перечисленных показателей соответствуют норме?

#1. Тимоловая проба – 0

#2. Формоловая проба – отрицательная

#3. Фибриноген – 2г/л

4. γ-глобулины – 26%

5. Сулемовая проба – 1,4мл

56. Для какого синдрома характерно: уменьшение альбуминов, увеличение гло­булинов (альфа и гамма), иммуноглобулинов в крови, тимоловой пробы?

1. Синдром холестаза

#2. Синдром воспаления гепатоцитов

3. Синдром цитолиза гепатоцитов

4. Синдром печеночно-клеточной недостаточности

5. Портальной гипертензии

57. Какие из перечисленных признаков при заболевании печении соответст­вуют синдрому воспаления гепатоцитов?

#1. Гепатомегалия

#2. Спленомегалия

3. Асцит

#4. Лихорадка

5. «Голова медузы»

58. Какие из перечисленных показателей при заболеваниях печени характерны для синдрома воспаления гепатоцитов?

#1. Тимоловая проба – 10ед

2. Общий белок – 70г/л

#3. α₂-глобулины – 12%

#4. γ-глобулины – 24%

5. β-глобулины – 10%

59. Активность каких ферментов в крови сравнительно часто исследуют для диагностики патологии печени?

#1. Аминотрансферазы (АсАТ, АлАТ)

#2. Щелочная фосфатаза

3. Креатинфосфокиназа

4. Амилаза

#5. γ-глутамилтранопептидаза

60. Показатели активности каких ферментов соответствуют норме?

#1. АсАТ – 0,46 ммоль/л. час

#2. АлАТ – 0,64 ммоль/л. час

3. Щелочная фосфатаза – 3,6 ммоль/л

4. АлАТ – 1,5 ммоль/л. час

#5. Альдолаза – 5 ед

61. Активность каких ферментов повышается при синдроме холестаза?

1. АсАТ

2. АлАТ

#3. Щелочная фосфатаза

4. Лактатдегидрогеназа

5. Амилаза

62. Какие ферменты являются индикаторами синдрома «цитолиза гепатоцитов»?

#1. Аминотрансфераза аспарагиновая (AST)

#2. Аминотрансфераза аланиновая (ALT)

3. Псевдохолинэстераза

4. Щелочная фосфатаза

#5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ₅)

63. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности в крови снижается ак­тивность ферментов:

1. Аминотрансферазы аспарагиновой (AST)

2. Аминотрансферазы аланиновой (ALT)

3. Щелочной фосфатазы

4. Лактатдегидрогеназы

#5. Холинэстеразы сывороточной

64. Какая проба проводится для исследования углеводной функции печени?

1. С нагрузкой глюкозой

2. С нагрузкой фруктозой

#3. С нагрузкой галактозой

4. Квика-Пытеля

5. Бромсульфалеиновая

65. Какое количество галактозы принимают per os в нагрузочной пробе?

1. 4г/кг массы тела

2. 4г. на прием

#3. 40г. на прием

4. 100г. на прием

66. Максимальное повышение сахара в крови у здоровых людей после нагрузки галактозой происходит?

1. Через 4 часа

#2. Через 1 час

3. Через 2 часа

4. Через 3 часа

67. Нормализация количества сахара в крови у здоровых людей после нагрузки галактозой происходит:

1. Через 1 час

#2. Через 2 часа

3. Через 3 часа

4. Позднее 3-х часов

68. Какое количество галактозы выделяется с мочой у здорового человека за 4 часа при проведении «галактозной пробы»:

1. 20-25г.

2. 200-250г.

#3. 2,5-3,0г

4. 10-20г.

69. Какие показатели липидного обмена сравнительно часто исследуют в крови для диагностики функционального состояния печени?

#1. Холестерин

2. Пребеталипопротеиды

#3. β-липопротеиды

4. Триглицериды

70. При каких заболеваниях гепато-билиарной системы повышается в крови ко­личество холестерина и липопротеидов?

1. Хронический холецистит

#2. Желчно-каменная болезнь (обтурация общего желчного про­тока)

#3. Первичный биллиарный цирроз печени

4. Хронический персистирующий гепатит

5. Портальный цирроз печени

71. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно уменьше­ние содержания в крови:

#1. Холестерина

#2. Холинэстеразы

3. Билирубина

#4. Альбуминов

#5. Протромбина

72. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно повыше­ние содержания в крови:

1. Холестерина

2. Альбумина

3. Протромбина

#4. Свободного билирубина

#5. Свободного аммиака

73. Какие пробы применяют для исследования экскреторной функции печени?

1. Проба Вельтмана

2. Квика-Пытеля

#3. Бромсульфалеиновая

#4. Индоциановая

5. С метиленовым синим

74. При исследовании экскреторной функции печени бромсульфалеин вводят:

1. per os

2. Внутримышечно

#3. Внутривенно

4. В дозе 1мг/кг массы

#5. В дозе 5мг/кг массы

75. После внутривенного введения бромсульфалеина кровь исследуют на при­сутствие красителя через:

1. 1 час и 3 часа

2. 10 минут

3. 2 часа и 4 часа

4. 10 минут и 30 минут

#5. 3 мин и 45 минут

76. Какая норма бромсульфалеиновой пробы? Содержание бромсульфалеина:

1. Не более 20%

2. Не более 30%

3. Не более 50%

#4. Не более 5%

77. При каких заболеваниях наиболее вероятно нарушение экскреторной функ­ции печени?

1. Хронический холецистит

2. Желчно-каменная болезнь

3. Хронический персистирующий гепатит

#4. Хронический активный гепатит

#5. Цирроз печени

78. Какая проба используется для исследования обезвреживающей функции пе­чени?

1. Бромсульфалеиновая

2. С метиленовым синим

#3. Квика-Пытеля

4. Богомолова

5. Проба Флоранса

79. Для исследования обезвреживающей функции печени вводится бензойно-кислый натрий, чаще всего:

#1. per os

2. Внутримышечно

3. Внутривенно

4. В дозе 10г на прием

#5. В дозе 4г на прием

80. В процессе обезвреживания введенного бензойно-кислого натрия в печени синтезируется:

1. Мочевина

2. Связанный билирубин

3. Индикан

#4. Гиппуровая кислота

5. Глюкуроновая кислота

81. После приема бензойно-кислого натрия, гиппуровую кислоту определяют в моче, собранной:

1. Через 1 час

2. В течение 2 часов

#3. В течение 4 часов

82. Какое количество введенного per os бензойно-кислого натрия выделяется с мочой в виде гиппуровой кислоты за 4 часа у здорового человека?

1. Менее 1,0г.

2. Менее 2,0г.

#3. Не менее 3,0г.

4. Не менее 15г.

5. Не менее 10г.

83. Для синдрома портальной гипертензии характерны симптомы:

1. Ксантелазмы

#2. «Голова медузы»

#3. Асцит

4. Гепатомегалия

#5. Спленомегалия

84. Какие из перечисленных симптомов характерны для синдрома портальной гипертензии?

1. «Сосудистые звездочки»

2. Гинекомастия

#3. Спленомегалия

#4. Пищеводно-желудочное кровотечение

#5. Асцит

85. Какие из перечисленных симптомов характерны для гепато-лиенального синдрома с явлениями гиперспленизма?

1. Тромбоцитоз

#2. Тромбоцитопения

#3 Анемия

4. Лейкоцитоз

#5. Лейкопения

86. Какие из перечисленных симптомов могут быть при печеночной недоста­точности?

#1. Эйфория, сменяющаяся депрессией

#2. Уменьшение размеров печени

#3. Гемморрагический синдром

4. Гиперхолестеринемия

#5. Лихорадка

87. Какие из перечисленных методов исследования применяют для диагностики заболеваний печени?

#1. Лапароскопия

#2. Эхография

#3. Радионуклидное сканирование

#4. Пункционная биопсия

5. Дуоденальное зондирование

88. Какие из перечисленных методов исследования применяются для диагно­стики заболеваний желчевыводящих путей?

#1. Эхография

#2. Холецистография

#3. Холангиография

#4. Дуоденальное зондирование

5. Пункционная биопсия печени