Энтеробиоз – гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кише ч-

Ными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсем е-

Стно.

Этиология. Возбудитель энтеробиоза – острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis.

Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и

в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно в ы-

ходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолж и-

тельность жизни остриц в организме человека не свыше 3 -4 нед.

Эпидемиология. Источником инвазии являетс я только больной энтеробиозом. Яйца, отложе н-

ные самками остриц на коже больного, уже через 4 -6 часов созревают и становятся инвазио н-

ными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и сл у-

жебных помещений, рассеиваются мухами. З аражение человека происходит при проглатывании

зрелых яиц остриц с продуктами питания и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У бол ь-

ных энтеробиозом весьма часто происходит аутоинвазия в результате загрязнения пальцев рук

(расчесы перианальной области при зуде).

Патогенез. Острицы механически повреждают слизистую оболочку, присасываясь к ней и ин о-

гда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кише ч-

ника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизли яния и эрозии.

Описаны гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и сл и-

зистой оболочке матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена

веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллер гии. Самки ост-

риц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заме т-

ные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве случаев развиваются те или иные

симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного во з-

никает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1 -3 дня и затем самопроизвольно исч е-

зает, но через 2-3 нед часто появляется вновь. Такая периодичность в появл ении зуда связана со

сменой поколений остриц – в результате реинвазии. При наличии в кишечнике больного бол ь-

шого количества остриц и при массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и

очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего пр охода приводит к ссадинам,

вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение

болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства – учащен-

ный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезм ы, при ректороманоскопии нередко

на слизистой оболочке обнаруживаются точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление с о-

судистого рисунка, раздражение слизистой оболочки наружного и внутреннего сфинктеров.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, п о-

вышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастении

и неврастении.

В крови при свежем энтеробиозе

часто отмечается эозинофилия.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Наиболее характерный симптом эн теробио-

за – перианальный зуд. Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении

у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в

перианальной области и очень редко в кишечнике.

Для упрощения выявления энтероб иоза применяется 3-кратное обсле-

дование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко

удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок

остриц часто можно видеть на поверхности свежевыде ленных фекалий больного.

Лечение. При легких формах энтеробиоза устранения инвазии можно добиться путем провед е-

ния мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму

объемом для взрослых 4-5, детей 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину ча й-

ной ложки соды.

Наиболее эффективны при энтеробиозе: мебендазол (вермокс), пирантел.

Мебендазол назначают однократно взро слым и подросткам в дозе 0,1 г (1 таблетка),

Пирантел (синонимы: Combantrin, Pyrequan, Strongid). Выпускается в виде памоата и эмбоната.

Пиперазина адипинат Препарат

назначают внутрь взрослому – по 11 мг/кг массы тела внутрь однократно.

Против зуда назначают внутрь антигистаминные пр епараты и сма-

зывают перианальную область мазью, содержащей 5% анестезина. Для лечения энтеробиозных

проктосигмоидитов и сфинктеритов применяют клизмы с винилином (бальзам Шостаковского).

Профилактика. Тщательное проведение санитарно-гигиенических мероприятий приводит к

ликвидации энтеробиоза. Необходимо строго следить за чистотой тела, жилища, служебных

помещений, особенно детских учреждений.