Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета

-хорошо знать и соблюдать правила асептики и антисептики

-в совершенстве владеть подкожными, внутримышечными и (по разрешению врача) внутривенными инъекциями

-владеть техникой наложения кровоостанавливающих жгутов, измерять кровяное давление, катетеризировать мочевой пузырь(мягким катетером), производить спринцевание влагалища

-владеть методикой реанимационных мероприятий (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот»)

-подготавливать необходимые инструменты и участвовать вместе с врачами в проведении искусственного пневмоторакса, удалении жидкостей из полостей.

-уметь производить перевязки, накладывать повязки, в том числе иммобилизирующие, применять банки, горчичники, делать клизмы, вставлять газоотводные трубки и так далее

-владеть методикой подготовки пациентов к исследованиям, проводить промывание желудка и 12-перстной кишки, взятие мазков

-обеспечивать своевременное выполнение процедур и преемственность в работе с дежурным персонал

Затем приступила к заполнению медицинской документации на посту.

Рабочий день закончился в 14:00.

Пришла на практику к 7:50, переоделась в спец одежду.

Помогала производить катетеризацию мочевого пузыря у мужчины.

Самой частой и распространенной инструментальной процедурой в урологии являетсякатетеризация мочевого пузыря. У мужчин она чаще всего производится при задержке мочеиспускания для опорожнения мочевого пузыря, у женщин — для взятия мочи на анализ, а также для введения (инстилляции) в мочевой пузырь различных лекарственных средств по назначению врача. У мужчин катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря сначала нужно производить резиновым катетером. Только в том случае, если его не удается провести по уретре, может быть применен полужесткий эластический катетер. В последнюю очередь применяют жесткий (металлический) катетер, который может вводить только врач.

Если еще до катетеризации предполагается наличие препятствия по ходу уретры (стриктура, увеличение предстательной железы), то предпочтительнее вместо резинового катетера Нелатонаиспользовать резиновый катетер Тиманна с загнутым и суженным клювом.

Если катетеризацию предпринимают для введения в мочевой пузырь какого-либо лекарственного вещества (при инфицированной мутной моче), то после эвакуации мочи и промывания пузыря по катетеру вводят жидкое лекарство (15-20 мл 2 % раствора колларгола, 30 мл 1-5 % синтомициновой эмульсии и др.), и катетер удаляют. После инсталляции больному нужно рекомендовать по возможности дольше не мочиться, чтобы лекарство более длительное время находилось в мочевом пузыре.

Нередко катетеризацию производят при затрудненном мочеиспускании (обычно у мужчин с заболеваниями предстательной железы) для выяснения степени опорожнения мочевого пузыря, т. е. наличия или отсутствия остаточной мочи. В этих случаях больной должен помочиться непосредственно перед катетеризацией. Моча, выпущенная катетером тотчас после самостоятельного мочеиспускания, и будет остаточной.

Следует помнить о том, что катетеризация представляет собой инструментальное вмешательство на одном из внутренних органов, который в физиологическом состоянии отграничен от внешней среды. При несоблюдении правил асептики при этой процедуре возникает опасность внесения инфекции; грубое, насильственное проведение инструмента усиливает эту опасность, а также чревато другими осложнениями (кровотечение, травма). Если катетер удалось провести лишь с трудом, если катетеризация была болезненной, если она вызвала кровотечение из мочеиспускательного канала(уретроррагию), то об этом необходимо доложить врачу. По назначению врача больному профилактически вводят внутримышечно пенициллин (300 000-500 000 ЕД) или другой антибиотик. При противопоказаниях к антибиотикам внутривенно можно ввестигексаметилентетрамин (5-10 мл 40 % раствора). Это делается для предупреждения так называемой уретральной лихорадки, т. е. резкого подъема температуры тела с ознобом, что иногда наблюдается после проведения инструментов по уретре. Уретральную лихорадку в этих случаях объясняют быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной, через поврежденные участки слизистой оболочки уретры.

Одним из самых серьезных осложнений катетеризации мочевого пузыря является уретроррагия. Обычно такое осложнение вызывается повреждением слизистой оболочки уретры металлическим инструментом. Медсестра еще до осмотра врача должна оказать такому больному первую медицинскую помощь. Она заключается в приеме внутрь кровоостанавливающих средств (20 мл 10 % раствора кальция хлорида, 0,03—0,06 г викасола), в наложении тугой давящей повязки в виде валика на промежность для сдавления кровоточащего участка уретры, холодных примочек. При уретроррагии может быть применено введение в уретру и оставление в ней толстого (№ 22-24 по Шарьеру) резинового катетера.