Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Невралгия языкоглоточного нерва
Невралгия языкоглоточного нерва относится к пароксизмальным невралгиям. Причинами возникновения невралгии языкоглоточного нерва могут быть компрессия корешка нерва, расширение и удлинение задней и нижней мозжечковой и позвоночной артерий, опухолях ротоглотки, оссификации шилоподъязычной связки. Клиническая картина характеризуется кратковременными приступообразными болями. Как правило, боли начинаются в областях корня языка, миндалин с иррадиацией в глотку, угол и ветвь нижней челюсти, ухо, глаз, боковую поверхность шеи. т Во время приступа больные отмечают сухость в горле, затем усиленную саливацию. Отмечают ги-пергизию горькой, кислой, соленой пищи. Характерным признаком данной невралгии является наличие курковых зон в области корня языка и миндалин, реже — в переднем отделе языка, нижней губе или ухе. Отличительной особенностью является то, что при смазывании курковых зон анестетиками болевой приступ купируется. Невралгия языкоглсточного нерва встречается самостоятельно, а также в сочетании с невралгией тройничного нерва и прозолгией. Диагностика. При осмотре на пораженной стороне наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки корня языка, небной дужки, миндалины. Выявляется нарушение чувствительности в зоне болей (гипер- и гипостезия), пальпаторно определяется болезненность позадичелюстной области. Важным диагностическим признаком является выключение курковых зон при внутриротовой блокаде анестетиком области шиловидного отростка. Дифференциальную диагностику проводят с невралгией язычного, верхнегортанного, ушно-ви-сочного, затылочного нервов, поражением ганглиев коленчатого и верхнего шейного симпатических узлов, болевой дисфункцией височно-ниж-нечелюстного сустава, синдромом Еа§1е. Лечение аналогично лечению тригеминальных невралгий. При отсутствии эффекта консервативного лечения проводят ангиографию, в случае обнаружения изменений задней нижней мозжечковой и позвоночной артерий — нейрохирургическую операцию на указанных сосудах. Синдром Еа§1е (увеличение размеров шиловидного отростка височной кости). В основе заболевания — увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости (в норме размеры колеблются в пределах 25 мм).
Клинические проявления весьма сходны с симптомами невралгии языкоглоточного нерва. При данной патологии наряду с указанными признаками появляются головная боль, головокружение, тошнота, особенно при движении головы, что, по-видимому, связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию. Рентгенологически определяется удлинение шиловидного отростка. Лечение хирургическое — уменьшение длины (резекция) шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Рейхер-та). Барабанный нерв является веточкой языкоглоточного нерва. Клинически невралгии характеризуются острыми приступообразными болями в области наружного слухового прохода с иррадиацией в область сосцевидного отростка. Невралгия язычного нерва характеризуется приступообразными болями в области передней трети языка, нередко сопровождается нарушением чувствительности (гиперестезия или потеря болевой и вкусовой чувствительности). Невралгия верхнегортанного нерва (верхнегортанный нерв является ветвью блуждающего нерва). Характеризуется приступообразными болями, которые начинаются с гортани, появляются, как правило, во время еды или глотательных движений и сопровождаются кашлем. Дифференциальную диагностику проводят с невралгией языкоглоточного нерва. Лечение консервативное, патогенетическое. Аурикотемпоральный синдром (невралгия уш-но-височного нерва, околоушный гипергидроз, синдром Фрей). Клинически характеризуется появлением болей в околоушно-жевательной области, сопровождается вегетативными расстройствами: гиперемией, гиперестезией, гипергидрозом. Приступы могут возникнуть при виде или приеме слюногонной (кислой, острой) пищи, курении, физических нагрузках, нервных стрессах. Этиология и патогенез. Развитие заболевания, как правило, связано с болезнями слюнных желез, травматическими повреждениями мягких тканей околоушной области — переломы мыщелковых отростков, оперативными вмешательствами на слюнных железах в области ветви нижней челюсти, что ведет к деструкции ушно-височного нерва. Гуморальные расстройства и вегетативные нарушения обусловлены врастанием части регенерирующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна.
Диагностика. Заболевание обосновывается установлением взаимосвязи с травмой или перенесенным заболеванием, на основании характерных клинических признаков (боль, гиперемия, гипергидроз). При диагностике затруднений, как правило, не возникает. Дифференциальную диагностику проводят с невралгией тройничного, языкоглоточного нервов, синдромом болевой дисфункции височно-нижне-челюстного сустава. Лечение этиологическое, направлено на устранение основных причин: заболевания околоушной слюнной железы, посттравматических (включая послеоперационные) Рубцовых деформаций прилежащих мягких тканей. Консервативное лечение включает прием холи-нолитиков (атропин, платифиллин) перед приемом пищи, проведение местноанестезирующих блокад (новокаин, тримекаин, лидокаин 0,5—1 %) ушно-височного нерва и ушного узла. Физиотерапия — электрофорез анестетиками, лидазой, димексидом, йодистого калия, парафинотерапия. Хирургическое лечение заключается в пересечении ушно-височного и большого ушного нервов, резекции тимпанического сплетения.
24»
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 277; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.234.141 (0.004 с.) |