Ных анестетиков. Зачастую врачи не имеют сведений об эффективности того

Или иного препарата равно как и о диапазоне его применения. В силу этого

клиническая апробация препаратов, поступающих в лечебные учреждения, и

Информация об их эффективности и возможных побочных эффектах является

Весьма актуальной.

С 1976 года в стоматологии используется препарат на основе артикаина.

По фармакодинамическим характеристикам артикаин в два раза превосходит

Анестезирующий эффект лидокаина и в шесть раз новокаина. Его токсичность в

Два раза ниже токсичности лидокаина. Он обладает высокой способностью

Проникать в костную и соединительную ткань. Ампулы и карпулы препаратов

Артикаина в наименьшей степени содержат добавки, способные вызвать аллер-

Гическую реакцию у больного, о чем свидетельствует состав этих препаратов.

Положительные качества препаратов артикаина объясняются его низкой

жирорастворимостью (меньше, чем у лидокаина в 2,5 раза) и высокой степенью

Связываемости с белками, что определяет стойкость и длительность анестезии в

Оперируемой области. Значение связывания с белками плазмы крови заключает-

Ся в том, что связанная часть не обладает больше фармакологическим действи-

Ем, так как образованные из молекул белка и молекул лекарственного препарата

Комплексы не могут проникнуть через мембрану клетки и поэтому не в состоя-

Нии попасть во внутриклеточное пространство или проникнуть через гематоэн-

Цефалический или плацентарный барьеры (U. Borchard, 1979, 1989). Артикаин

при попадании в кровоток связывается с белками плазмы на 95 %, в то время

как лидокаин лишь на 50 %. В то же время препарат быстрее других анестети-

Ков выводится из организма. При подслизистом внутриротовом введении сред-

Ние показатели полувыведения составляют 21,9 мин.

При обсуждении вопроса возможного фетотоксического действия необхо-

Димо помимо связывания с белками обратить внимание на жирорастворимость.

Она составляет для артикаина 17 %, для мепивакаина 19,3 % и для лидокаина

46,4 %. Таким образом, артикаин является местным анестетиком обладающим

Наименьшей токсичностью во время беременности (T. Salland, P. Geb-hardt,

1983).

Профиль эффективности местных анестетиков характеризуется следую-

щими параметрами:

– начало анестезии, которое определяется как время между инъекцией и

полной анестезией;

– успешная анестезия, которая определяется как процент достижения

Полной анестезии (электроодонтодиагностика, реакция больного на проводи-

мую манипуляцию);

– эффективная доза— доза, обеспечивающая полную анестезию;

– продолжительность анестезии, которая определяется как длительность

полной анестезии;

– распространение анестезии, которое определяется как проникновение

В мягкие ткани и соседние зубы (S. Malamed, 1990).

Если обсуждать начало действия препарата и его эффективность, то кли-

Нические данные показывают, что на период от начала до полной анестезии мо-

гут влиять ряд факторов, такие как варианты анатомического строения, тип

Препарируемого зуба, метод анестезии, наличие воспаления тканей и т. д. По

Результатам многих исследований артикаин обладает наибольшей быстротой

Действия, что составляет от 30 с до 3 мин (И. А. Шугайлов, 1996; А. В. Глинник,

А. Г. Третьякович, 1996; R. Rahn, 1996).

Наиболее часто используемые анестетики на основе лидокаина, мепива-

каина и прилокаина обеспечивают успешность анестезии в диапазоне от 50 %

на нижней челюсти до 80 % на верхней. У взрослых доля успешной анестезии

При использовании артикаина в терапевтической стоматологии составляет

99 %, при хирургических вмешательствах — 98,5 % (H. Werner et al., R. Mayer,

По данным И. А. Шугайлова (1996) при инфильтрационной анестезии

нижней челюсти эффективность обезболивания составила 95 %, а при вмеша-

тельствах на мягких тканях полости рта 99,9 %.

Вне зависимости от места и вида введения препарата результаты двойно-