Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Местные анестетики группы сложных амидов
Местные анестетики группы амидов медленнее инактивируются в орга- низме, не разрушаются холинестеразой крови, действуют более длительно, сле- довательно, более эффективны. Главным их достоинством является то, что они лучше диффундируют в ткани на месте инъекции, действуют быстрее, облада- ют большей зоной анестезии и более прочным взаимодействием с тканями, что препятствует поступлению местного анестетика в ток крови. ЛИДОКАИН. Синонимы: Ксикаин, Ксилокаин, Лидестин, Acetoxyline, Alocaine, Anestacon, Anestecain, Astracaine, Dolicaine, Dulcicaine, Esracaine, Fastocaine, Leostesin, Lidestin, Lidocaine, Lidocard, Lidocaton, Lignocain, Maricain, Nulicaine, Octocaine, Remicaine, Solcain, Stericaine, Xycain, Xylesin, Xylocain, Xylocard, Xylocitin, Xyloton, Xylotox и др. Лидокаин — первый амидный анестетик, примененный в стоматологии, он в четыре раза эффективнее новокаина и приблизительно в два раза токсич- нее, оказывает более глубокое и продолжительное анестезирующее действие, чем новокаин. Это позволило ему, в 50-е годы, стать одним из самых популяр- ных анестетиков, используемых в стоматологии. По химической структуре лидокаин относится к производным ацетани- лида. В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее ме- таболизируется в организме и действует более продолжительно, чем новокаин. В связи с тем, что при его метаболизме в организме не происходит образования пара-аминобензойной кислоты, он не оказывает антисульфаниламидного дей- ствия и может, в отличие от новокаина, применяться у больных, получающих сульфаниламидные препараты. Наряду с местноанестезирующей активностью лидокаин обладает выра- женными антиаритмическими свойствами. Лидокаин — сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую и считается родоначальником всех амидных препаратов. По сравнению с ново- каином он действует быстрее, сильнее и продолжительнее. Относительная ток- сичность лидокаина зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5 %) он существенно не отличается по токсичности от новокаина; с увеличе- нием концентрации (1% и 2 %) токсичность повышается (на 40–50 %). Для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии ис- пользуется 2 % раствор анестетика, а для терминальной (аппликационной) ане-
стезии слизистой оболочки полости рта используется 10 % аэрозольный рас- твор выпускаемый за рубежом (Лидестин), в хирургии аэрозоль применяется при смене повязок, вскрытии абсцессов и т. п. Аэрозольный баллон содержит 750 доз по 10 мг лидокаина. Количество распыленного препарата зависит от поверхности, подлежащей обезболиванию. У взрослых не следует превышать дозу 200 мг, т. е. 20 распылений; у детей старше 2 лет назначают однократно 1– 2 дозы препарата. Не следует допускать попадания аэрозоля в глаза. Лидокаин, применяемый в дозах не вызывающих судорог, обладает седа- тивным эффектом. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой патологией печени. Высшая разовая доза для взрослых: 2 % раствора до 20 мл. При быст- ром поступлении препарата в ток крови, могут наблюдаться понижение АД и коллапс; уменьшение гипотензивного эффекта достигается введением сосудо- суживающих средств. Противопоказаниями для использования лидокаина являются: – синдром слабости синусового узла у больных пожилого возраста; – выраженная брадикардия; – кардиогенный шок; – выраженные нарушения печени; – повышенная чувствительность к препарату. Беременным и кормящим женщинам лидокаин следует назначать по строгим показаниям. У детей до 2-х лет разрешается применение аэрозоля лидокаина только после его предварительного нанесения на ватный тампон. В случае передозировки наблюдаются психомоторное возбуждение, тре- мор, клонико-тонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС. Для лечения этого осложнения применяют барбитураты короткого действия, транквилизаторы бензодиазепинового ряда. При одновременном назначении лидокаина и бета-адреноблокаторов (препаратов применяемых при пароксизмальной тахикардии, экстрасистолиях, стенокардии, гипертонической болезни — индерал, тразикор) резорбтивные эффекты (в том числе токсические) лидокаина могут усиливаться в связи с ос- лаблением его инактивации в печени. Дозу препарата в этом случае снижают. Нерационально назначать лидокаин одновременно с антиаритмическими средствами — препаратами, применяемыми для лечения пароксизмальной та-
хикардии, мерцательной аритмии и экстрасистолии (аймалином, хинидином и др.) в связи с усилением кардиодепрессивного действия. Совместное примене- ние с новокаинамидом (антиаритмическое средство) может вызвать возбужде- ние ЦНС и галлюцинации. Противопоказано также совместное введение лидо- каина с ингибиторами МАО (антидепрессанты, напр., ипразид), полимиксин В (антибиотик применяется при стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менингокок- ковой инфекции), дифенином (противосудорожное средство применяемое для лечения эпилепсии). Хранение: Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. МЕПИВАКАИН. Синонимы: Scandicain, Scandonest, Carbocain, Isocain, Mepivastesin, Mepicaton, Mepidont. Используется для инфильтрационной и про- водниковой анестезии в виде 3 % раствора, 2 % раствора с адреналином (1/100000) и норадреналином (1/100000). По эффективности и токсичности 2 % раствор мепивакаина приблизительно равен 2 % раствору лидокаина. (Препарат не вызывает перекрестной аллергической реакции с эфирными анестетиками). В отличие от большинства активных веществ анестезирующих растворов, кото- рые обладают сосудорасширяющими свойствами, мепивакаин имеет сосудосу- живающее действие, что позволяет использовать раствор с пониженным содер- жанием вазоконстриктора. В связи с этим 3 % раствор мепивакаина гидрохло- рида в терапевтической стоматологии сегодня является препаратом выбора для пациентов, которым противопоказано применения вазоконстрикторов. Противопоказаниями для использования мепивакаина являются: – аллергия на местные анестетики, принадлежащие к этой же группе; – миастения тяжелой степени; – низкий уровень содержания холинэстеразы в плазме; – серьезные нарушения печени: цирроз, наследственная или приобре- тенная порфирия. Максимальная однократная доза препарата составляет 2,7 мг на 1 кг мас- сы тела или 162 мг (3 карпулы) при весе 60 кг. Для детей общая доза не должна превышать 1 карпулу и составляет 1,33 мг на 1 кг массы тела. При передозировке в результате интоксикации нервной системы появля- ются клонические судороги. АРТИКАИН. Синонимы: Ультракаин, Картикаин, Септонест, Убистезин и др. Препарат для местной анестезии в стоматологии. Артикаин — местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. Препарат обеспечивает надеж- ный анестезирующий эффект. Заживление раны, после проведенных хирурги- ческих вмешательств, протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Вследствие низкого содержания адреналина в препаратах артикаина его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС. Препараты артикаина обладают низкой токсичностью. Однако, выпускаемые различными фирмами под разными торговыми на- званиями препараты артикаина в той или иной мере отличаются друг от друга по составу: Ультракаин Д-С: в 1 мл препарата содержится: Артикаина гидрохлорида 40 мг Адреналина гидрохлорида 6 мкг Прочие ингредиенты: натрия метабисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций. Ультракаин Д-С Форте: в 1 мл препарата содержится:
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 210; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.238.159 (0.011 с.) |