Совершенствование организации медико-социальной помощи сельскому населению пожилого возраста. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Совершенствование организации медико-социальной помощи сельскому населению пожилого возраста.



Баранова А.В.

Научный руководитель: Плакидин В.Г.

Актуальность: На протяжении последних десятилетий во многих странах мира наблюдается значительное постарение населения.

В настоящее время в Российской Федерации наблюдаются неблагоприятные демографические процессы. С начала 90-х годов XX века в стране отмечается состояние депопуляции, уровень которой остается практически неизменным. Выражена тенденция снижения продолжительности жизни, наблюдается значительный разрыв её уровня у мужчин и женщин, падает рождаемость, отмечается отрицательный прирост населения. В целом по Российской Федерации общие коэффициенты естественного движения населения только за период с 1990 года по 2010 год изменились следующим образом: уровень рождаемости на 1000 населения снизился с 13,4 до 12,5; смертность населения на 1000 возросла с 11,2 до 14,2; показатель естественного прироста (убыли) на 1000 населения изменился с 2,2 до -1,7. В сельской местности эти коэффициенты с 1990 по 2010 год изменились так: уровень рождаемости на 1000 населения снизился с 15, 5 до 14,0; смертность населения возросла с 13,2 до 16,1 на 1000 населения (выше чем по России); показатель естественного прироста (убыли) изменился с 2,3 до -2,1 на 1000 населения. Прогрессивно увеличивается количество лиц старше трудоспособного возраста, в том числе долгожителей. По прогнозу специалистов федеральной службы государственнойстатистикиотрицательные демографические процессы будут продолжаться, и к 2013 году доля людей в возрасте 60 лет и старше в целом по России превысит 20% от всего населения.

В связи с наличием у пожилых людей сочетанной патологии в 2-3 раза возрастает потребность в амбулаторно-поликлинической, скорой, стационарной, стационарзамещающей, узкоспециализированной, медико-социальной помощи.

Сложившаяся ситуация определяет актуальность проблемы и обосновывает целесообразность всестороннего изучения заболеваемости и факторов, влияющих на состояние здоровья лиц старше трудоспособного возраста, характера и объёма потребностей в различных видах медико-социальной помощи и их фактического удовлетворения, а также поиск новых форм гериатрической помощи.

Известно, что в городской местности гериатрическая служба достигла определённых успехов. Наряду с этим в сельской местности организация гериатрической помощи не являлась приоритетной задачей здравоохранения в большинстве регионов России. С начала 90-х годов прошлого века мощность участковых и центральных районных больниц постепенно сокращалась, повсеместно отмечались факты свёртывания деятельности участковых больниц и врачебных амбулаторий, а также ликвидация фельдшерско-акушерских пунктов в деревнях, сёлах и рабочих поселках, что негативно отразилось на доступности и качестве медицинской помощи на селе.

Анализ отечественных литературных источников убедительно показывает, что доступность в получении пожилыми квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах удовлетворяется не в полном объёме. Сложилась ситуация существенного снижения для пожилого населения доступности в амбулаторной, стационарной, а также скорой медицинской помощи, получении медико-социальных услуг, что особенно ярко проявляется в сельской местности.

Цель исследования - на основе анализа медико-социальной помощи сельскому населению пожилого возраста Лешуконского района разработать рекомендации по ее совершенствованию.

Задачи исследования:

1. Проанализировать демографическую ситуацию в Лешуконском районе и показатели деятельности ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» с 2009 по 2011 год.

2. Изучить показатели деятельности ГБУ СОН Архангельской области «Лешуконский КЦСО» с 2009 по 2011 годы.

3. Проанкетировать пациентов ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» и ГБУ СОН Архангельской области «Лешуконский КЦСО» по вопросам оказания медико-социальной помощи.

4. Разработать рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи пожилому населению Лешуконского района.

Научная новизна: впервые в Лешуконском районе проводится анализ медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Гипотеза: комплексный анализ медико-социальной помощи сельскому населению пожилого возраста Лешуконского района позволит разработать рекомендации по ее совершенствованию.

Практическая значимость: на основании проведенного исследования сформулированы предложения по совершенствованию медико-социальной помощи пожилому населению Лешуконского района.

Объект исследования: жители Лешуконского района старше 60 лет.

Предмет исследования: организации медико-социальной помощи пожилым Лешуконского района.

Материалы и методы: работа проведена за период с 2010 по 2011годы в Лешуконском районе с использованием анализа медицинской документации ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» и ГБУ СОН Архангельской области «Лешуконский КЦСО»,кроме того, проведено анкетирование лиц пожилого и старческого возраста, и статистической обработки данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время в РФ наблюдаются неблагоприятные демографические процессы. С начала 90-х годов XX века в стране отмечается состояние депопуляции, уровень которой остается практически неизменным. Выражена тенденция снижения продолжительности жизни, наблюдается значительный разрыв ее уровня у мужчин и женщин, падает рождаемость, отмечается отрицательный прирост населения.

Известно, что в городской местности гериатрическая служба достигла определенных успехов. Наряду с этим в сельской местности организация гериатрической помощи не являлась приоритетной задачей здравоохранения в большинстве регионов России. С начала 90-х годов прошлого века мощность участковых и центральных районных больниц постепенно сокращалась, повсеместно отмечались факты свертывания деятельности участковых больниц и врачебных амбулаторий, а также ликвидация фельдшерско-акушерских пунктов в деревнях, селах и рабочих поселках, что негативно отразилось на доступности и качестве медицинской помощи на селе.

Анализ отечественных литературных источников убедительно показывает, что доступность в получении пожилыми квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах удовлетворяется не в полном объеме. Сложилась ситуация существенного снижения для пожилого населения доступности в амбулаторной, стационарной, а также скорой медицинской помощи, получении медико-социальных услуг, что особенно ярко проявляется в сельской местности.

На основании обзора литературы по изучаемой проблеме, анализа медико-социальной помощи сельскому населению пожилого возраста, проведенного исследования: анализа заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста, инвалидности, демографической ситуации, а также выкопировки данных из амбулаторных карт, анализа социальных услуг, оказанных отделением социальной помощи на дому, и анкетирования пациентов сделаны следующие выводы и предложения:

 

ВЫВОДЫ

1. Демографическая ситуация в Лешуконском районе неблагоприятна, доля лиц пожилого и старческого возраста составляет 29,4%; и характеризуется низкой рождаемостью (7,6 на 1000 населения), высокой смертностью (21,1 на 1000 населения), отрицательным приростом (-13,5 на 1000 населения) и диспропорциональным соотношением мужчин и женщин в пожилом и старческом возрасте.

2. С 2009 по 2011 год идет сокращение количества стационарных коек: с 80 до 71 койки; при низкой укомплектованности врачебными кадрами (51,0 %). Снижаются показатели работы койки: средняя занятость работы койки с 2009 по 2011 год снизилась на 19,8; оборот койки с 2009 по 2011год уменьшился на 1,3. Среднее пребывание пациента на койке с 2009 по 2011 год уменьшилось с 10,2 до 9,9 дня. Общая заболеваемость взрослого населения находится на высоком уровне, но с 2009 по 2011 год показатель ее снизился на 164,7 на 1000 населения. Общая заболеваемость же населения старше 60 лет наоборот за эти годы выросла на 131,6 на 1000 населения. Выросла и первичная заболеваемость пожилого населения с 2010 по 2011 год на 147,9 на 1000 населения. В структуре заболеваемости пожилых по классам болезней первое место с 2009 по 2011год занимают болезни системы кровообращения (36,5%), на втором месте стоят болезни глаза (11,0%), на третьем месте стоят болезни костно-мышечной системы (10,5%). Показатель первичного выхода на инвалидность превышал оптимальный уровень в 2 раза. Основную долю людей с первичной инвалидностью составляют лица пожилого и старческого возраста (64,3%).

3. Штаты отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов укомплектованы работниками без специального образования, кроме руководителя. По сравнению с 2009 годом число обслуженных лиц отделением срочного социального обслуживания к 2011 году уменьшилось на 22,6%, а число оказанных услуг снизилось на 10,6%. С 2009 по 2011 год число граждан пожилого возраста и инвалидов, состоящих на учете и ожидающих своей очереди для принятия на надомное обслуживание, снизилось с 9 до 6 человек (на 30,0%).Число лиц пожилого и старческого возраста, получивших помощь от отделения социального обслуживания на дому с 2009 по 2011 год уменьшилось на 8,0%. Среди получивших помощь от отделения социального обслуживания на дому с 2009 по 2011 год большую часть 71,4% составляют женщины. Доля женщин увеличивается с возрастом обслуживаемых лиц, к 90 годам и старше она составляет 100%. За исследуемые три года количество услуг, оказанных (в среднем) социальным работником гражданам, состоящим на учете (из расчета 1 человеку в год) постепенно растет: от 838 до 927 (на 10,6%). На первом месте из предоставляемых услуг по количеству идет доставка на дом продовольствия (18,1%), на втором – приготовление горячей пищи (16,0%), на третьем - кормление ослабленных граждан (12,2%). Практически все лица, получившие социальную помощь на дому за 2009-2011 года, получили ее за частичную плату. И лишь 2,6% в 2009 году; 1,7% в 2010 году; 1,9% в 2011 году доля лиц были обслужены бесплатно.

4. Анкетирование позволило выявить группу пожилых и старых людей, считающих свое здоровье плохим и очень плохим (77,0 %), ограниченно подвижных и не способных к самообслуживанию (96,0%), что не значительно отличается от данных заболеваемости по амбулаторным картам. Об уходе, который получают от социальных работников, все опрошенные отзывались только положительно, отмечая, что все нужды и потребности их учитываются. Но в то же время 52,3% считают, что служба социальной помощи должна уделять им больше внимания. Самым ценным в настоящее время для опрошенных является здоровье, на 2 месте стоит забота со стороны социальных служб, на 3 – уважение со стороны родственников и лишь на 4 месте – внимание врачей.

5. Результаты исследования с рекомендациями по совершенствованию медико-социальной помощи были представлены на собрании трудовых коллективов ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ» и ГБУ СОН АО «Лешуконский КЦСО».

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Необходимо обратить внимание органов законодательной и исполнительной власти Лешуконского района на неблагоприятную демографическую ситуацию в районе.

2. В целях организационно-методического руководства и повышения качества оказания медико-социальной помощи необходимо создание гериатрического центра или отделения вместо сокращения стационарных коек в ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ».

3. Использовать потенциал медицинских сестер с высшим образованием в качестве менеджеров в решении вопросов оказания гериатрической помощи.

4. С учетом имеющейся высокой общей заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста, необходимо расширять сеть стационаров на дому, гериатрических отделений, отделений временного пребывания, а также обучающие школы артериальной гипертонии, сахарного диабета, бронхиальной астмы.

5. Доукомплектовать должности врачей по штатному расписанию ГБУЗ АО «Лешуконская ЦРБ».

6.Введения в штат больницы ставок социального работника и медицинского психолога.

7. Повысить уровень образования социальных работников отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

 

 

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-19; просмотров: 94; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.233.223.189 (0.01 с.)