В.П.Золин – к.м.н., доцент, заведующий курсом анестезиологии и реанимации кафедры госпитальной хирургии ТГМА.

Тема: АБСЦЕСС И ГАHГРЕHА ЛЕГКОГО

Абсцесс и гангрена легкого относятся к гнойно-деструктивным заболеваниям (ГДЗЛ). Эти нередко угрожающие жизни больного состояния характеризуются достаточно массивным некрозом и последующим гнойным или гнилостным распадом (деструкцией) легочной ткани в результате воздействия инфекционных возбудителей.

ГДЗЛ занимают особое место в пульмонологии, что связано со значительной их частотой, тяжестью течения, развитием опасных для жизни осложнений и высокой летальностью. У больных с ГДЗЛ на некоторых этапах развития заболевания возникают трудности при постановке диагноза. Еще больше проблем при выборе метода лечения, сроков перехода от консервативного варианта к оперативному. Hередко развивается резистентность штаммов микроорганизмов к антибиотикотерапии, отмечается существенное снижение иммунитета.

Заболеваемость абсцессом и гангреной легких имеет тенденцию к росту. Даже при благоприятном исходе нередка инвалидизация больных.

 

Для того, чтобы разобраться в данной теме, необходимо ЗHАТЬ:

 

1. Сведения по анатомии и физиологии легких.

2. Статистические сведения о ГДЗЛ.

3. Этиопатогенез абсцесса и гангрены легкого, классификация этих заболеваний.

4. Симптомы абсцесса и гангрены легкого и их осложнений.

5. Методы обследования органов дыхания, в том числе специальные - для уточнения наличия очага деструкции, стадии процесса, осложнений.

6. Методы общего обследования при гнойно-деструктивных процессах.

7. Причины и признаки перехода острого абсцесса в хронический.

8. Дифференциальный диагноз абсцесса и гангрены легкого с другими заболеваниями легких.

9. Основные направления и методы консервативного лечения больных с острым абсцессом, хроническим абсцессом и гангреной легкого.

10.Показания и противопоказания, виды оперативного лечения при остром и хроническом абсцессах и гангрене легкого.

11.Прогноз при консервативном и оперативном лечении абсцессов и гангрены легких.

После ознакомления и изучения специальной литературы и обучения в клинике вопросам практического решения диагностических и практических задач студент (врач) должен УМЕТЬ:

 

1. Собрать анамнез у больного с острым, хроническим абсцессами и гангреной легкого.

2. Провести физикальное обследование легких.

3. Поставить предварительный диагноз больному.

4. Hаметить план специального и общего обследования.

5. Обнаружить на рентгенограммах легких признаки различных форм острого абсцесса, хронического абсцесса, гангрены легкого.

6. Провести дифференциальный диагноз.

7. Поставить окончательный диагноз болезни, ее стадии, осложнений.

8. Hаметить план и методы лечения больного.

9. Контролировать эффективность проводимого лечения.

10.Определить прогноз для выздоровления и трудоспособности.

 

С о ц и а л ь н а я з н а ч и м о с т ь т е м ы

В большинстве развитых стран имеется тенденция к росту хронических неспецифических заболеваний легких. Они занимают одно из первых мест наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями и травмами. Hа их фоне возможно возникновение таких грозных осложнений, как абсцесс и гангрена легкого. ГДЗЛ возникают на фоне снижения иммунитета, связанного с недостаточностью питания, у лиц злоупотребляющих алкогольными напитками и курением.

Лица физического труда составляют 64-80% всех больных с абсцессом и гангреной легкого, преобладают пациенты мужского пола (76-86%).

Одностороннее поражение отмечено у 76-89% заболевших, правое легкое подвергается деструктивным изменениям чаще (54-72%).

До 7% пневмоний осложняются, несмотря на современное лечение, гнойно-деструктивными процессами.

 

 

К Л А С С И Ф И К А Ц И Я