Особенности возникновения железодефицитной анемии во время беременности

 

Причины анемии у беременных связаны с нарастающей нагрузкой на материнский организм, гормональной перестройкой и значительным снижением иммунитета. На первый план выходит низкий уровень поступления железа до беременности и отсутствие компенсаторного увеличения.

Способствующими факторами являются: недостаточное питание, увлечение модными голодными диетами, авитаминоз; гормональные сбои, пользование контрацептивами на основе гормонов; хронические заболевания внутренних органов, матки, придатков (особенно печени, кишечника); частые кровотечения из носа, обильные менструации; подростковый возраст будущей мамы или беременность после 30 лет; увлечение алкоголем, курение; многоводие и многоплодие; наступление повторной беременности ранее четырех лет после родов.

Установлено, что в период вынашивания и кормления мать теряет до 900 мг железа. На его восстановление потребуется время. Поэтому анемия во время беременности обязательно возникает при частых родах.

Влияние анемии на течение беременности и плод

Анемия у беременной может привести к опасным последствиям, осложнениям в родах и нарушенному развитию плода. Характерные осложнения, спровоцированные анемией:

· токсикоз;

· гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;

· преждевременные роды или не вынашивание;

· досрочная отслойка плаценты и отхождение околоплодных вод;

· родовое кровотечение;

· ослабленная родовая деятельность;

· роды мертвого плода;

· присоединение инфекции в послеродовом периоде;

· недостаток молока для кормления грудью.

Педиатры считают, что причина частых респираторных заболеваний у 1/3 детей, развития аллергии у 30% малышей — в анемии матери во время беременности.

 

Железодефицитная анемия у беременных вместе с витаминной недостаточностью в структуре заболеваемости занимают 90% всех причин.

Организм беременной женщины повышает спрос на железо, ведь оно не образуется во внутренних органах, а должно поступать с пищей. 70% железа включается в построение гемоглобина.

Если железа недостаточно, не синтезируется нужное количество гемоглобина. Это нарушает перенос кислорода эритроцитами из легких в ткани, возникает гипоксия (кислородное голодание).

Для усвоения железа важна правильная работа печени и верхних отделов тонкого кишечника. Потому что молекулярное железо связывается в кишечнике специальным белком и переносится в костный мозг, где образуются эритроциты.

А в печени откладываются запасы железа в виде гемосидерина. Он нужен для экстренного возмещения потерь.

Причины возникновения недостатка железа при беременности: рост потребности без необходимой компенсации; сопутствующие болезни кишечника и нарушенное усвоение

 

Клинические проявления болезни:

Симптомы анемии при беременности, как правило, появляются со второго триместра, когда развивающийся плод требует больше кислорода. Регулярное наблюдение акушером-гинекологом, проверка анализов позволяют выявить ее до клинических проявлений.

Легкая анемия при беременности практически не беспокоит будущую маму, не имеет симптоматики. В тактике ведения этот период наиболее благоприятен для коррекции питания и профилактики более тяжелой гипоксии. Ребенок в матке чувствует малейшие изменения в материнском организме, анемия 1 степени при беременности может отразиться на закладке органов и систем.

При переходе во вторую степень появляются клинические признаки анемии. У беременной нарушается самочувствие. Наиболее типичные жалобы:

· головокружение, доходящее до обмороков;

· утомляемость и выраженная слабость;

· сниженная память, раздражительность;

· тахикардия, колющие боли в области сердца;

· потеря аппетита, тошнота.

Изменяется внешний облик женщины:

· появляются трещины в уголках губ;

· кожа становится сухой и бледной;

· ладони и подошвы шелушатся;

· теряются волосы на голове;

становятся ломкими ногти.

В третьей стадии все симптомы имеют более тяжелые проявления, становятся опасными для матери и ребенка.

Осложнения и последствия

-Угроза прерывания беременности (угроза выкидыша или преждевременных родов).

-Неразвивающаяся беременность.

-Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

-Токсикоз (осложнение беременности в ее первой половине).

-Гестоз (осложнение нормально протекающей беременности, возникающее в ее второй половине).

-Артериальная гипотония (снижение кровяного давления).

-Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслоение плаценты до наступления третьего периода родов).

-Плацентарная недостаточность (недостаточность кровотока по сосудам, соединяющим плод и мать).

-Задержка внутриутробного развития плода (отставание физического роста и развития плода).

-Преждевременные роды (роды на сроке 28-37 недель беременности).

-Хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода).

-Аномалии прикрепления и строения плаценты (низкое расположение, предлежание, гипоплазия (недоразвитие) плаценты и т.д.).

-Преждевременное излитие околоплодных вод (разрыв плодных оболочек до начала родов).

-Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности и пр.).

-Атоническое и гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде (маточное кровотечение, развивающееся в результате сниженной сократительной активности матки).

-Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания — ДВС-синдром (состояние, характеризующееся внутрисосудистым свертыванием крови).

-Гнойно-септические заболевания: послеродовый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сепсис (общее инфекционное заболевание, вызванное попаданием в кровь микроорганизмов).

-Гипогалактия — недостаточная лактация (выделение молока молочной железой).